2025年新版信阳医院笔试试题及答案

2025年新版信阳医院笔试试题及答案一、公共基础知识（共20题，每题1.5分）（一）单项选择题（1-10题）1.根据2024年新修订的《医疗质量安全改进目标》，二级以上医院需重点监测的“高风险操作”不包括以下哪项？A.中心静脉置管术B.血液透析血管通路建立C.普通静脉输液D.气管插管术答案：C2.某患者因急诊手术需签署知情同意书，但其意识不清且无近亲属在场，依据《民法典》及《医师法》规定，正确的处理流程是：A.经科室主任批准后立即手术B.联系患者单位负责人签字C.通过电话征得患者远房亲戚同意D.经医疗机构负责人或授权的负责人批准后实施答案：D3.2024年国家卫生健康委发布的《基层医疗机构传染病监测预警工作指南》中，要求对流感样病例的监测频次为：A.每日报告B.每周报告C.每旬报告D.每月报告答案：A4.关于医疗废物分类，下列哪项属于病理性废物？A.废弃的血压计袖带B.手术切除的人体组织C.使用后的一次性注射器D.被患者血液污染的纱布答案：B5.某护士在给患者输注头孢类抗生素前未做皮试，导致患者出现严重过敏反应，该行为主要违反了《医疗质量安全核心制度》中的：A.值班交接班制度B.查对制度C.会诊制度D.手术安全核查制度答案：B6.新型冠状病毒感染调整为“乙类乙管”后，医疗机构对发热门诊患者的核酸检测要求是：A.必须进行核酸检测B.抗原检测替代核酸检测C.仅对重症患者检测D.由患者自愿选择答案：B7.医师在执业活动中泄露患者隐私，造成严重后果的，卫生行政部门可给予的最高处罚是：A.警告B.暂停执业6个月C.吊销医师执业证书D.罚款5000元答案：C8.下列哪项符合《医疗机构病历管理规定》中关于病历保存期限的要求？A.门（急）诊病历保存10年B.住院病历保存20年C.死亡病历保存30年D.急诊留观病历保存5年答案：C9.2024年《全国护理事业发展规划》提出的“智慧护理”重点任务不包括：A.推广护理电子病历系统B.开发智能护理评估工具C.减少护士参与患者教育D.建立护理数据共享平台答案：C10.患者因医疗纠纷申请行政调解，调解期限自受理之日起一般不超过：A.15个工作日B.30个工作日C.45个工作日D.60个工作日答案：B（二）多项选择题（11-20题）11.下列属于《基本医疗卫生与健康促进法》规定的公民健康权利的有：A.获得基本公共卫生服务B.免费接受所有医疗服务C.参与健康促进活动D.对病情、诊疗方案的知情权答案：ACD12.关于医院感染防控，下列措施正确的有：A.接触患者血液后立即用速干手消毒剂消毒B.多重耐药菌患者床头悬挂接触隔离标识C.一次性输液器使用后放入黄色医疗废物袋D.手术器械采用戊二醛浸泡灭菌答案：BC13.2024年医保支付方式改革中，DRG/DIP付费的核心要点包括：A.按病种分组付费B.控制医疗费用不合理增长C.鼓励医院多收重症患者D.提升医疗服务效率答案：ABD14.下列符合《抗菌药物临床应用管理办法》的有：A.门诊不得开具特殊使用级抗菌药物B.越级使用抗菌药物后24小时内补办审批手续C.碳青霉烯类药物属于限制使用级D.医疗机构抗菌药物品种不超过50种答案：ABD15.患者安全目标中“身份识别”的正确做法包括：A.至少使用两种身份标识（姓名+住院号）B.对意识不清患者使用“无名氏+编号”标识C.门诊患者仅核对姓名即可D.手术患者在转运前核对患者信息答案：ABD16.关于突发公共卫生事件应急响应，下列属于Ⅲ级响应的情形有：A.一个县（区）发生较大传染病疫情B.全省范围内出现输入性病例C.单起事件伤亡30人D.跨市出现聚集性不明原因疾病答案：AC17.中医药服务纳入基本医疗保险支付范围的条件包括：A.符合中医诊疗项目目录B.由取得中医类别执业资格的医师开具C.中药饮片需在《国家基本药物目录》内D.医疗机构取得中医执业许可答案：ABD18.护士在执行输血操作时，需核对的内容包括：A.患者姓名、血型B.血液制品种类、血量C.交叉配血试验结果D.血液保存时间、外观答案：ABCD19.下列属于《医师定期考核管理办法》中“业务水平测评”内容的有：A.医疗卫生管理法律知识B.本专业基本理论考试C.临床操作技能考核D.病例书写质量评价答案：BCD20.医院感染暴发报告的内容应包括：A.暴发时间、地点B.感染人数、主要症状C.初步感染源分析D.已采取的控制措施答案：ABCD二、专业知识（共30题，每题2分）（一）临床内科（1-10题）1.患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是：A.支气管扩张B.慢性肺源性心脏病C.肺结核D.肺癌答案：B2.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病3小时入院，首选的再灌注治疗方式是：A.静脉溶栓B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.冠状动脉旁路移植术（CABG）D.药物保守治疗答案：B3.糖尿病酮症酸中毒患者，血气分析示pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，正确的补碱指征是：A.pH＜7.1B.pH＜7.2C.pH＜7.3D.无论pH如何都需补碱答案：A4.慢性肾衰竭患者出现高钾血症（血钾6.5mmol/L），首要的处理措施是：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.口服降钾树脂C.血液透析D.静脉滴注胰岛素+葡萄糖答案：C5.患者，女，35岁，发热、关节痛2周，面部蝶形红斑，实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），最可能的诊断是：A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.风湿热答案：B6.肺炎链球菌肺炎的典型痰液性状是：A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.大量脓臭痰答案：B7.消化性溃疡最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A8.甲状腺功能亢进症患者，心率120次/分，首选的β受体阻滞剂是：A.普萘洛尔B.阿替洛尔C.美托洛尔D.比索洛尔答案：A9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的核心治疗是：A.长期家庭氧疗B.吸入长效支气管扩张剂C.抗生素预防感染D.糖皮质激素口服答案：B10.患者，男，50岁，突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，头颅CT示蛛网膜下腔高密度影，最可能的病因是：A.高血压脑出血B.脑动脉瘤破裂C.脑动静脉畸形出血D.脑肿瘤卒中答案：B（二）临床外科（11-20题）11.开放性骨折现场急救的关键步骤是：A.复位骨折断端B.立即使用抗生素C.止血、包扎伤口D.拍摄X线片答案：C12.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是：A.右上腹疼痛向右肩放射B.脐周疼痛转移至右下腹C.左上腹疼痛向左腰背部放射D.下腹部疼痛向会阴部放射答案：B13.乳腺癌患者出现“橘皮样”改变的原因是：A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞皮下淋巴管C.癌肿侵犯胸大肌D.癌肿侵犯皮肤答案：B14.胆总管结石合并胆管炎的典型表现是：A.腹痛、黄疸、寒战高热（Charcot三联征）B.腹痛、休克、意识障碍（Reynolds五联征）C.腹痛、呕吐、腹胀D.腹痛、腹泻、里急后重答案：A15.腹部闭合性损伤中，最易受损的实质性器官是：A.肝B.脾C.肾D.胰腺答案：B16.直肠癌最常用的筛查方法是：A.大便隐血试验B.直肠指检C.结肠镜检查D.血清CEA检测答案：B17.骨折急救固定的目的不包括：A.减少疼痛B.防止进一步损伤C.便于转运D.促进骨折愈合答案：D18.颅内压增高的“三主征”是：A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、抽搐、视神经乳头水肿D.头痛、呕吐、血压升高答案：A19.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是：A.疝块的形状B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块是否进入阴囊D.患者的年龄答案：B20.胃大部切除术后早期并发症是：A.倾倒综合征B.碱性反流性胃炎C.吻合口出血D.营养不良答案：C（三）护理专业（21-30题）21.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.帮助患者漱口答案：D22.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是：A.倾斜输液瓶，使针头露出液面B.夹紧滴管上端输液管，打开调节孔放液C.直接挤压茂菲滴管D.更换输液器答案：A23.测量血压时，袖带过松会导致测得的血压值：A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低答案：A24.为破伤风患者更换敷料后，正确的处理方法是：A.清洗后高压蒸汽灭菌B.放入黄色医疗废物袋焚烧C.浸泡于含氯消毒液中D.日光下暴晒6小时答案：B25.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是：A.盐酸肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺答案：A26.留置导尿患者预防尿路感染的措施不包括：A.每日清洁尿道口B.定期更换导尿管C.保持引流通畅D.持续使用抗生素答案：D27.临终患者心理反应的第五阶段是：A.否认期B.愤怒期C.协议期D.接受期答案：D28.为高热患者进行乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是：A.颈部、腋窝B.前胸、腹部C.腹股沟、腘窝D.四肢、背部答案：B29.患者术后早期下床活动的主要目的是：A.促进伤口愈合B.预防深静脉血栓C.减少疼痛D.促进食欲答案：B30.鼻饲患者的胃管应每日更换的时间是：A.晨晚间护理时B.每次鼻饲后C.每周更换1次D.每月更换1次答案：C三、案例分析题（共2题，每题15分）案例1：患者，女，45岁，因“上腹痛3小时”急诊入院。3小时前无明显诱因出现上腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物），无发热、黄疸。既往有胆囊结石病史5年。查体：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，急性病容，腹平软，右上腹压痛（+），墨菲征（+），肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分。实验室检查：血常规WBC12.5×10⁹/L，N85%；血淀粉酶120U/L（正常参考值30-110U/L）。问题：1.最可能的初步诊断是什么？（5分）2.需进一步完善哪些检查？（5分）3.简述主要的处理原则。（5分）答案：1.急性胆囊炎（5分）。2.腹部超声（观察胆囊大小、壁厚度、结石情况）；肝功能（评估胆道梗阻）；血脂肪酶（鉴别胰腺炎）；腹部CT（排除其他急腹症）（每点1.25分，共5分）。3.禁食、胃肠减压；静脉补液维持水电解质平衡；经验性使用抗生素（如头孢类+甲硝唑）；解痉止痛（山莨菪碱）；密切观察病情，若保守治疗无效或出现化脓、穿孔迹象，及时手术（胆囊切除术）（每点1分，共5分）。案例2：患者，男，70岁，因“突发左侧肢体无力2小时”入院。有高血压病史15年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，左侧巴氏征（+）。头颅CT未见高密度影。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（5分）2.急性期血压管理的原则是什么？（5分）3.需立即采取的治疗措施有哪些？（5分）答案：1.诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死）（2分）。依据：老年男性，急性起病；有高血压病史；左侧肢体无力、中枢性面瘫、舌瘫、病理征