2025年新版新生儿囟门试题及答案

2025年新版新生儿囟门试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常足月儿出生时前囟门的形态特征为A.菱形，对边中点连线1.0-1.5cmB.三角形，对边中点连线0.5-1.0cmC.菱形，对边中点连线1.5-2.0cmD.圆形，直径2.0-2.5cm2.新生儿后囟门闭合的最晚时间通常为A.出生时已闭合B.生后2周C.生后6-8周D.生后3个月3.以下哪项属于前囟门异常隆起的生理因素A.颅内出血B.哭闹时用力屏气C.化脓性脑膜炎D.维生素D缺乏性佝偻病4.评估新生儿囟门张力时，正确的触诊方法是A.用指尖垂直按压囟门中心B.用指腹轻触囟门表面，感受是否与颅骨平面齐平C.用手掌轻压整个头顶观察凹陷程度D.让婴儿坐位时触摸囟门高度5.3月龄婴儿前囟门大小为2.8×2.8cm，最可能的原因是A.先天性甲状腺功能减退症B.正常生理现象C.维生素A中毒D.硬膜下积液6.新生儿生后48小时出现前囟门明显凹陷，眼窝下陷，皮肤弹性差，首先考虑A.颅内压降低B.脱水C.先天性脑发育不良D.营养不良7.关于囟门闭合延迟的诊断标准，正确的是A.前囟闭合延迟指24月龄仍未闭合B.后囟闭合延迟指生后12周仍未闭合C.前囟闭合延迟指18月龄仍未闭合D.后囟闭合延迟指生后8周仍未闭合8.以下哪项不会导致前囟门早闭A.小头畸形B.甲状腺功能亢进C.维生素D过量D.先天性脑发育不全9.评估囟门时需同步观察的关键体征不包括A.头围增长速度B.前囟搏动频率C.颅骨骨缝闭合情况D.外耳道分泌物10.早产儿出生时前囟门的特点是A.较足月儿更小且张力更高B.大小与足月儿无差异但闭合更早C.通常更大且边缘较软D.呈三角形且闭合时间提前11.新生儿颅内出血时，前囟门的典型表现为A.凹陷伴搏动减弱B.隆起伴张力增高C.大小进行性缩小D.边缘触及骨嵴12.关于囟门搏动的描述，错误的是A.正常新生儿安静时可见前囟轻微搏动B.搏动频率与心率一致C.脱水时搏动减弱或消失D.颅内压增高时搏动增强13.4月龄婴儿常规体检发现前囟2.0×2.0cm，头围42cm（同月龄P50），无其他异常，应A.立即行头颅CT检查B.监测头围增长，3个月后复查C.诊断为囟门闭合延迟D.补充维生素D14.新生儿败血症合并化脓性脑膜炎时，前囟门的特征性改变是A.凹陷伴皮肤发花B.隆起且张力高，触之紧张C.大小进行性增大超过出生时2倍D.边缘出现骨缝分离15.先天性脑积水患儿前囟门的典型表现为A.早闭伴头围减小B.迟闭伴头围进行性增大C.大小正常但张力降低D.凹陷伴落日眼征16.以下哪项不属于囟门护理的正确措施A.用软毛刷轻柔清洗囟门处头皮B.避免尖锐物体触碰囟门C.冬季佩戴宽松帽子保暖D.用力按压囟门以测试张力17.生后72小时新生儿，前囟2.2×2.2cm，张力稍高，无呕吐、抽搐，吃奶好，最可能的原因是A.生理性颅内压波动B.新生儿缺氧缺血性脑病C.先天性脑肿瘤D.维生素B6缺乏18.评估囟门时需重点询问的病史不包括A.母亲孕期是否补充维生素DB.出生时有无难产史C.近期有无发热、呕吐D.家族中有无脱发病史19.前囟门闭合过早但头围正常的婴儿，最可能的诊断是A.脑发育不良B.正常变异C.先天性狭颅症D.甲状腺功能减退20.新生儿低钙血症时，囟门可能出现的伴随表现是A.隆起伴手足搐搦B.凹陷伴喉痉挛C.张力增高伴前囟增大D.搏动增强伴易激惹二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.新生儿前囟门的解剖特点包括A.由额骨、顶骨、枕骨共同围成B.位于顶骨与额骨之间的菱形间隙C.表面覆盖头皮及坚韧的腱膜D.下方为硬脑膜和脑组织2.导致前囟门隆起的病理因素有A.化脓性脑膜炎B.维生素A中毒C.硬膜下血肿D.用力哭闹3.囟门凹陷的常见原因包括A.重度脱水B.营养不良C.先天性脑萎缩D.颅内压降低4.评估囟门时需结合的辅助检查有A.头围测量B.颅骨超声C.血清电解质检测D.听力筛查5.关于囟门闭合时间的正确描述是A.前囟多数在12-18月龄闭合B.后囟出生时多已闭合，未闭者6-8周闭合C.前囟闭合延迟可见于佝偻病D.后囟闭合过早可能提示小头畸形6.新生儿囟门异常的警示体征包括A.前囟隆起伴发热、抽搐B.囟门凹陷伴尿量减少C.前囟进行性增大伴头围增速超过正常百分位D.囟门张力高但婴儿反应良好7.早产儿囟门护理需注意A.避免剧烈摇晃头部B.定期测量头围监测生长C.头皮清洁时动作更轻柔D.常规补充钙剂预防闭合延迟8.与囟门闭合相关的因素包括A.颅骨骨化速度B.颅内压水平C.营养状况D.遗传因素9.前囟门早闭可能伴随的异常有A.头围增长缓慢B.智力发育落后C.癫痫发作D.视力障碍10.正确的囟门触诊方法包括A.让婴儿处于安静或哺乳状态B.用指腹轻触囟门表面C.对比周围颅骨平面判断张力D.用力按压评估弹性三、案例分析题（每题6分，共30分）案例1：患儿，男，生后5天，因“发现前囟隆起1天”就诊。G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分10分。母亲孕期规律产检，无特殊。查体：T36.8℃，R40次/分，P130次/分，前囟2.0×2.0cm，张力稍高，无红肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺腹无异常，四肢活动好，无抽搐。问题：（1）该患儿前囟隆起的可能原因有哪些？（2）需进一步做哪些检查？（3）如何与病理性隆起鉴别？案例2：患儿，女，3月龄，因“前囟未闭”就诊。母诉出生时前囟2.0×2.0cm，现查体前囟2.5×2.5cm，头围40cm（同月龄P25），体重6.5kg（P50），身长62cm（P50）。患儿生后混合喂养，每日补充维生素D400IU，无多汗、易惊，无呕吐、抽搐，大运动发育正常（能抬头）。问题：（1）该患儿前囟大小是否正常？依据是什么？（2）可能的原因有哪些？（3）需给予家长哪些指导？案例3：患儿，男，生后2天，胎龄32周，出生体重1.8kg，因“前囟凹陷”收入新生儿科。查体：T36.2℃，R50次/分，P140次/分，前囟1.5×1.5cm，明显凹陷，眼窝稍凹，皮肤弹性稍差，尿量1ml/kg/h（生后24小时）。问题：（1）该早产儿前囟凹陷的最可能原因是什么？（2）需立即采取的处理措施有哪些？（3）如何评估处理效果？案例4：患儿，女，8月龄，因“前囟隆起伴发热3天”就诊。发热最高39.5℃，伴呕吐2次（非喷射性），烦躁哭闹，偶有惊跳。查体：T38.9℃，前囟2.0×2.0cm，张力高，触之紧张，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，CRP50mg/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即进行的关键检查是什么？（3）治疗原则包括哪些？案例5：患儿，男，18月龄，常规体检发现前囟未闭（1.0×1.0cm），头围48cm（同月龄P50），身高82cm（P25），体重11kg（P50）。否认抽搐、呕吐史，智力运动发育正常（能独走，说简单单词）。母亲孕期曾诊断“妊娠期糖尿病”，患儿生后未规律补充维生素D。问题：（1）该患儿是否属于囟门闭合延迟？（2）可能的病因有哪些？（3）需完善哪些检查？--答案及解析一、单项选择题1.C解析：正常足月儿前囟呈菱形，对边中点连线1.5-2.0cm，早产儿可稍大。2.C解析：后囟由顶骨和枕骨围成，出生时多已闭合或很小（<0.5cm），未闭者最迟6-8周闭合。3.B解析：哭闹、用力屏气时胸腔压力增高，可致颅内压短暂升高，属于生理现象；其余选项为病理因素。4.B解析：触诊时用指腹轻触，感受是否与颅骨平面齐平（张力正常）、高于（张力高）或低于（张力低）。5.A解析：先天性甲减可导致骨化延迟，前囟闭合延迟，3月龄前囟2.8×2.8cm超过正常范围（正常3月龄约2.0×2.0cm）。6.B解析：生后48小时出现凹陷伴脱水征（眼窝凹陷、皮肤弹性差），首先考虑脱水（常见于喂养不足、呕吐腹泻）。7.A解析：前囟闭合延迟定义为24月龄仍未闭合；后囟闭合延迟指生后8周仍未闭合（正常最迟6-8周）。8.B解析：甲状腺功能亢进加速代谢，可能导致骨龄超前，但不会直接导致前囟早闭；小头畸形、VD过量（促进骨化）、脑发育不全（颅骨早闭）可致早闭。9.D解析：外耳道分泌物与中耳炎相关，与囟门评估无直接关联；其余选项均为囟门评估的关键（头围反映脑发育，搏动反映颅内压，骨缝反映颅骨闭合）。10.C解析：早产儿颅骨骨化不成熟，前囟通常较足月儿大（可达2.5×2.5cm），边缘较软，闭合时间可能延迟。11.B解析：颅内出血致颅内压增高，前囟隆起伴张力增高；凹陷多见于脱水，缩小见于早闭。12.D解析：颅内压增高时搏动减弱或消失（因脑组织受压）；正常搏动与心率一致，脱水时血容量不足致搏动减弱。13.B解析：4月龄前囟2.0×2.0cm在正常范围（4月龄平均约1.8×1.8cm，允许±0.5cm），头围正常，无需过度干预，监测即可。14.B解析：化脓性脑膜炎因炎性渗出致颅内压增高，前囟隆起且张力高（触之紧张如“鼓面”）。15.B解析：脑积水因脑脊液积聚致头围进行性增大，前囟迟闭且扩大；落日眼征是脑积水的典型体征但非囟门表现。16.D解析：用力按压囟门可能损伤脑组织，属错误护理；其余选项为正确措施（轻柔清洁、避免尖锐物、保暖）。17.A解析：生后72小时内新生儿因血容量变化可能出现生理性颅内压波动，前囟稍高但无其他异常，属正常现象。18.D解析：家族脱发史与囟门无关；其余选项（孕期VD补充、难产史、近期症状）均影响囟门评估。19.B解析：前囟早闭但头围正常（脑发育正常）多为正常变异；狭颅症、脑发育不良常伴头围异常。20.D解析：低钙血症时神经肌肉兴奋性增高，表现为易激惹、手足搐搦，囟门可因颅内压波动出现搏动增强，但无明显隆起或凹陷。二、多项选择题1.BCD解析：前囟由额骨和顶骨围成（枕骨参与后囟），其余正确。2.ABC解析：用力哭闹是生理因素，其余为病理因素（脑膜炎-炎性渗出、VA中毒-颅压高、硬膜下血肿-占位）。3.ABCD解析：脱水（血容量不足）、营养不良（低蛋白血症）、脑萎缩（脑组织减少）、颅内压降低（如脑脊液漏）均可致凹陷。4.ABC解析：听力筛查与囟门无关；头围（反映脑发育）、颅骨超声（无创评估颅内结构）、电解质（判断脱水/电解质紊乱）是关键。5.ABCD解析：前囟闭合时间12-18月龄（部分可至24月龄），后囟6-8周闭合；佝偻病（骨化延迟）致前囟迟闭；后囟早闭可能因颅骨早闭（小头畸形）。6.ABC解析：囟门张力高但反应好可能为生理现象（如哭闹后），非警示体征；其余选项（伴感染/脱水/头围异常）提示病理状态。7.ABC解析：早产儿颅骨更软，需避免剧烈摇晃；定期监测头围（评估脑发育）；清洁时更轻柔；无需常规补钙（需根据检查结果）。8.ABCD解析：骨化速度（VD、甲状腺素影响）、颅内压（增高延迟闭合）、营养（蛋白质/钙缺乏）、遗传（家族性闭合时间差异）均相关。9.ABCD解析：前囟早闭可能限制脑发育，导致头围小、智力落后；狭颅症可伴癫痫、视力障碍（颅压增高）。10.ABC解析：用力按压可能损伤脑组织，属错误方法；其余为正确触诊要点（安静状态、指腹轻触、对比平面）。三、案例分析题案例1答案：（1）可能原因：生理性颅内压波动（生后早期血容量变化）、产瘤吸收期（头皮水肿消退致局部相对隆起）、轻度新生儿暂时性高胆红素血症（未达病理值时可能影响）。（2）进一步检查：监测生命体征（重点体温、反应）、经皮胆红素测定（排除高胆红素血症）、颅骨超声（排除颅内出血）。（3）鉴别要点：病理性隆起常伴发热、抽搐、呕吐、反应差等；本例无上述症状，且前囟张力仅稍高，考虑生理性可能大。案例2答案：（1）基本正常。3月龄前囟正常范围约1.5-2.5cm（均值2.0cm），该患儿2.5×2.5cm在正常上限，头围、体重、身长均在正常百分位。（2）可能原因：遗传因素（家族中前囟闭合偏晚）、维生素D吸收利用稍差（虽补充但个体差异）、正常生理性变异（脑发育较快致囟门稍大）。（3）家长指导：继续规律补充维生素D（4