【2025年】公卫执业医师考试《儿童保健学》模拟题及答案

【2025年】公卫执业医师考试《儿童保健学》模拟题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于儿童生长发育的不均衡性，正确的描述是A.各系统发育速度完全同步B.神经系统发育先快后慢C.生殖系统发育持续加速D.淋巴系统发育持续减缓答案：B（神经系统发育较早，幼儿期前快速成熟；生殖系统青春期才加速；淋巴系统儿童期快速发育，青春期后逐渐退化）2.新生儿出生后1分钟Apgar评分指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，体温非评分指标）3.婴儿添加辅食的最佳起始时间是A.2-3月龄B.4-6月龄C.7-8月龄D.9-10月龄答案：B（4-6月龄时唾液淀粉酶分泌增加，舌咽协调能力成熟，是添加辅食的关键窗口期）4.维生素D缺乏性佝偻病激期最具特征性的骨骼改变是A.颅骨软化（3-6月龄）B.方颅（7-8月龄）C.鸡胸（1岁左右）D.O型腿（1岁后站立行走时）答案：D（激期为疾病进展期，O型腿/Х型腿是典型后遗症期表现，但激期最核心的是活动期骨骼改变，需注意题目表述；本题正确选项应为方颅或鸡胸，但根据最新指南，激期以骨样组织堆积为主，方颅更具特征性，故答案B）5.麻疹疫苗的初种年龄是A.出生时B.3月龄C.8月龄D.12月龄答案：C（国家免疫规划规定麻疹疫苗初种为8月龄，加强为18-24月龄）6.5岁儿童BMI超过同年龄同性别第95百分位，应诊断为A.超重B.肥胖C.重度肥胖D.正常高值答案：B（儿童肥胖诊断标准：BMI≥同年龄同性别P85为超重，≥P95为肥胖）7.儿童缺铁性贫血最敏感的实验室指标是A.血红蛋白（Hb）B.血清铁（SI）C.血清铁蛋白（SF）D.红细胞游离原卟啉（FEP）答案：C（SF反映体内铁储存，是早期缺铁的敏感指标，Hb降低为贫血期表现）8.儿童视力筛查的重点年龄段是A.0-1岁B.1-2岁C.3-6岁D.7-12岁答案：C（3-6岁是视力发育关键期，可通过图形视力表、对数视力表筛查弱视、近视等问题）9.蛲虫病最主要的传播方式是A.飞沫传播B.接触被虫卵污染的物品后经口感染C.蚊虫叮咬D.母婴垂直传播答案：B（蛲虫雌虫夜间爬出肛门产卵，患儿抓挠后虫卵黏附于手指，经口-手-口途径自身或交叉感染）10.2岁儿童正常语言发育水平应达到A.能说2-3字短语B.能背诵简单儿歌C.能理解100个以上词汇D.能说出自己的名字和年龄答案：A（2岁时词汇量约200-300，能说简单短语如“妈妈抱”；3岁能说短句子，4岁能讲述简单故事）11.新生儿病理性黄疸的干预指征是A.血清总胆红素（TSB）＞221μmol/L（12.9mg/dl）B.TSB每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）C.黄疸持续时间足月儿＜2周D.结合胆红素＜34μmol/L（2mg/dl）答案：A（病理性黄疸特点：TSB足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L；每日上升＞85μmol/L；持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；结合胆红素＞34μmol/L）12.我国1-14岁儿童意外伤害死亡的首要原因是A.跌落B.交通伤害C.溺水D.中毒答案：C（根据《中国儿童伤害报告》，溺水是1-14岁儿童意外伤害死亡的首位原因，尤其农村地区）13.世界卫生组织推荐的纯母乳喂养持续时间是A.至少3个月B.至少6个月C.至少12个月D.至少24个月答案：B（WHO建议纯母乳喂养至6月龄，之后继续母乳喂养至2岁或更久，同时添加辅食）14.儿童龋齿的主要致病菌是A.变形链球菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.大肠杆菌答案：A（变形链球菌是致龋的主要病原菌，可分解碳水化合物产酸，破坏牙釉质）15.儿童孤独症的核心症状不包括A.社会交往障碍B.语言交流障碍C.兴趣狭窄D.注意力缺陷答案：D（孤独症核心为社会交往障碍、交流障碍、重复刻板行为；注意力缺陷是ADHD的核心症状）16.3岁儿童正常收缩压的估算公式是A.年龄×2+80mmHgB.年龄×3+70mmHgC.年龄×4+60mmHgD.年龄×5+50mmHg答案：A（儿童收缩压=年龄×2+80mmHg，舒张压=收缩压×2/3）17.预防儿童维生素A缺乏的最有效措施是A.每月补充大剂量维生素AB.每日食用深色蔬菜和动物肝脏C.口服维生素A强化奶粉D.肌肉注射维生素A答案：B（食物补充最安全有效，深色蔬菜（如胡萝卜）含β-胡萝卜素，动物肝脏富含维生素A）18.儿童生长激素缺乏症的典型表现是A.身高低于同年龄同性别第3百分位B.骨龄超前2岁以上C.智力发育落后D.出生时体重身高正常答案：D（生长激素缺乏症患儿出生时身高体重正常，1岁后生长速度减慢，身高落后，骨龄落后2岁以上，智力正常）19.新生儿听力筛查的首选方法是A.声导抗测试B.听性脑干反应（ABR）C.耳声发射（OAE）D.行为测听答案：C（新生儿听力筛查初筛用OAE，未通过者复筛用ABR）20.儿童铅中毒的主要暴露途径是A.胎盘转运B.呼吸道吸入C.消化道摄入D.皮肤接触答案：C（儿童铅中毒90%以上通过消化道摄入，如手-口途径接触含铅灰尘、玩具、餐具等）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响儿童生长发育的环境因素包括A.遗传基因B.营养状况C.家庭教养方式D.慢性疾病答案：BCD（遗传是生物因素，环境因素包括营养、疾病、社会心理等）2.佝偻病活动期（激期）的实验室检查特点有A.血清25-（OH）D3降低B.血钙正常或稍低C.血磷明显降低D.碱性磷酸酶（ALP）正常答案：ABC（激期时25-（OH）D3显著降低，血钙磷乘积＜30，ALP升高）3.婴儿期保健的重点包括A.合理喂养（母乳喂养+及时添加辅食）B.定期进行生长发育监测C.完成基础免疫接种（卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、麻疹等）D.早期教育促进感知觉发展答案：ABCD（婴儿期是生长发育最快阶段，需全面关注营养、健康、发育）4.儿童缺铁性贫血的高危人群有A.早产儿（铁储备不足）B.纯母乳喂养未添加辅食的6月龄婴儿（母乳铁生物利用度高但总量不足）C.长期腹泻患儿（铁吸收障碍）D.反复呼吸道感染儿童（铁消耗增加）答案：ACD（纯母乳喂养儿若母亲铁营养良好，6月龄内一般不缺铁，未添加辅食的6月龄后易发生）5.儿童伤害的三级预防措施包括A.一级预防：环境改造（如安装护栏、使用儿童安全座椅）B.二级预防：早期识别高危儿童（如好动、注意力不集中者）C.三级预防：对受伤儿童进行康复治疗（如骨折后的功能训练）D.四级预防：追究责任方赔偿答案：ABC（伤害预防分三级，无四级；一级是病因预防，二级是早发现早干预，三级是康复）6.儿童心理行为问题的评估方法包括A.行为观察法（如在游戏中观察社交行为）B.量表测评（如Conners量表评估ADHD）C.家长访谈（了解日常行为表现）D.实验室检查（如甲状腺功能检测排除器质性疾病）答案：ABCD（需综合多维度评估，排除躯体疾病后考虑心理行为问题）7.新生儿疾病筛查的常规项目包括A.苯丙酮尿症（PKU）B.先天性甲状腺功能减退症（CH）C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6-PD）D.听力筛查答案：ABD（国家规定的新生儿筛查项目为PKU、CH和听力，部分地区扩展G-6-PD）8.儿童肥胖的综合干预措施包括A.调整饮食结构（减少高糖高脂，增加蔬菜粗粮）B.每日至少60分钟中高强度运动（如跳绳、游泳）C.行为矫正（如记录饮食日记，避免边吃边看屏幕）D.短期快速减重（每月减体重5%以上）答案：ABC（快速减重可能影响生长发育，推荐缓慢减重，每月体重增长不超过0.5kg）9.儿童急性呼吸道感染的预防措施有A.接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗B.保持室内通风，避免去人多密闭场所C.养成勤洗手的习惯（尤其饭前便后）D.长期使用抗生素预防答案：ABC（长期用抗生素会导致耐药，不推荐）10.儿童视力保护的正确措施包括A.每连续用眼30-40分钟休息5-10分钟（远眺或闭眼）B.阅读时光线充足（台灯+顶灯，避免反光）C.控制电子屏幕使用时间（学龄前儿童＜1小时/天）D.睡前长时间使用手机（影响褪黑素分泌）答案：ABC（睡前使用电子屏幕会抑制褪黑素，影响睡眠和视力发育）三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患儿，男，1岁2个月，因“体重增长缓慢3个月”就诊。家长诉患儿一直纯母乳喂养，未添加辅食，近3个月体重仅增长0.5kg（目前体重8.2kg，同年龄男童P10为9.4kg）。查体：面色苍白，甲床苍白，心率120次/分（正常110-130次/分），肝肋下2cm。实验室检查：Hb90g/L（正常110-130g/L），MCV75fl（正常80-94fl），血清铁蛋白10μg/L（正常20-200μg/L）。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？答案：营养性缺铁性贫血（中度）。依据：喂养史（纯母乳喂养未添加辅食，母乳铁含量低）、体重增长缓慢、贫血表现（面色苍白、甲床苍白）、实验室检查（小细胞低色素性贫血，Hb降低，MCV降低，血清铁蛋白降低）。问题2：需进一步做哪些检查？答案：①大便常规+隐血（排除消化道出血）；②血清铁、总铁结合力（确认缺铁）；③评估生长发育（身高、头围，判断是否存在生长迟缓）；④必要时查地中海贫血基因（排除其他小细胞贫血）。问题3：提出具体干预措施。答案：①调整喂养：立即添加高铁辅食（强化铁米粉、肝泥、瘦肉泥），搭配维生素C丰富的食物（如橙汁、猕猴桃）促进铁吸收；②铁剂治疗：口服元素铁4-6mg/kg·d（如硫酸亚铁，分2-3次），疗程至Hb正常后继续4-6周；③定期随访：每2周复查Hb，监测体重增长；④健康教育：告知家长辅食添加的重要性，避免长期纯母乳喂养。案例2：患儿，女，3岁4个月，幼儿园老师反映“上课坐不住，频繁离开座位，与同伴玩耍时推搡他人，回家后家长诉其‘吃饭时玩玩具，睡前翻箱倒柜，一句话要重复3遍以上才听’”。查体无异常，智力测试正常（DQ105）。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：注意缺陷多动障碍（ADHD，混合型）。需鉴别：①孤独症（无社交障碍，本例有互动意愿但方式不当）；②智力低下（本例智力正常）；③甲状腺功能亢进（无代谢亢进表现）；④正常儿童的活泼（症状持续＞6个月，多场合存在，影响社会功能）。问题2：诊断依据有哪些？答案：①年龄4岁前起病（本例3岁4个月）；②症状持续＞6个月（老师和家长均反映）；③多场合存在（幼儿园、家庭）；④核心症状：注意缺陷（需重复指令）、多动（坐不住、翻箱倒柜）、冲动（推搡同伴）；⑤排除其他疾病（查体、智力正常）。问题3：写出干预方案。答案：①行为治疗：家长和教师培训（使用正强化，如完成任务后奖励贴纸），制定规律作息表；②环境调整：减少干扰（如吃饭时收走玩具），任务分解（每次只给1个指令）；③必要时药物治疗：首选哌甲酯（需专科医生评估后使用）；④定期随访：3个月后评估症状改善情况。案例3：患儿，男，7月龄，因“夜间哭闹、多汗1月，近1周出现颅骨软化”就诊。家长诉患儿未补充维生素D，户外活动少。查体：枕秃明显，前囟2.5cm×2.5cm（正常1-1.5cm），肋缘外翻。血生化：25-（OH）D312ng/ml（正常＞20ng/ml），血钙2.1mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.1mmol/L（正常1.3-1.9mmol/L），ALP350U/L（正常＜250U/L）。问题1：该患儿的疾病诊断及分期是什么？答案：维生素D缺乏性佝偻病（活动期/激期）。依据：维生素D缺乏史（未补充、少日晒），临床表现（夜间哭闹、多汗、颅骨软化、枕秃、肋缘外翻），实验室检查（25-（OH）D3降低，血钙磷降低，ALP升高）。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：①先天性甲状腺功能