(2025年)抗肿瘤药物临床合理使用培训考核试题及答案

(2025年)抗肿瘤药物临床合理使用培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的临床应用，以下说法错误的是：A.治疗前需检测EGFR敏感突变（如19del、21L858R）B.三代药物奥希替尼可用于EGFRT790M突变的二线治疗C.所有EGFR突变患者均可首选一代TKI（如吉非替尼）D.脑转移患者使用三代TKI的颅内控制率优于一代答案：C（部分患者需根据合并症、耐药风险等选择不同代次药物）2.某晚期结直肠癌患者基因检测显示RAS野生型，拟用西妥昔单抗联合化疗，其作用靶点为：A.VEGFB.HER2C.EGFRD.PD-1答案：C（西妥昔单抗为EGFR单克隆抗体）3.伊立替康化疗后出现迟发性腹泻（用药24小时后），首选治疗药物是：A.洛哌丁胺B.阿托品C.生长抑素D.蒙脱石散答案：A（迟发性腹泻需尽早使用洛哌丁胺，首剂4mg，后续每2小时2mg至腹泻停止）4.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）的使用，以下符合规范的是：A.未经病理确认的晚期肿瘤患者直接使用PD-1抑制剂B.治疗前检测PD-L1表达、TMB、MSI-H作为疗效预测指标C.与活疫苗（如卡介苗）同时接种以增强免疫应答D.3级免疫相关性肺炎患者继续用药并加用抗生素答案：B（ICIs需结合生物标志物选择，活疫苗禁用，3级肺炎需暂停用药并使用激素）5.老年患者（75岁）使用紫杉醇化疗时，剂量调整的主要依据是：A.体重指数（BMI）B.东部肿瘤协作组（ECOG）评分C.血清白蛋白水平D.既往手术史答案：B（老年患者化疗需结合ECOG评分、器官功能综合评估，ECOG≥2分通常需减量或更换方案）6.曲妥珠单抗的主要剂量限制性毒性是：A.骨髓抑制B.心脏毒性（左室射血分数下降）C.间质性肺炎D.手足皮肤反应答案：B（曲妥珠单抗可导致心肌损伤，需定期监测LVEF）7.某患者使用培美曲塞化疗前，需常规补充的维生素是：A.维生素B12和叶酸B.维生素C和维生素DC.维生素K和维生素ED.维生素A和维生素B6答案：A（培美曲塞需补充叶酸和维生素B12以减少黏膜毒性和骨髓抑制）8.关于抗肿瘤药物的药代动力学相互作用，以下说法正确的是：A.利福平（CYP3A4诱导剂）可降低伊马替尼（CYP3A4底物）的血药浓度B.西咪替丁（CYP3A4抑制剂）可降低环磷酰胺的代谢活性C.奥美拉唑（P-gp抑制剂）不影响口服靶向药物的吸收D.葡萄柚汁（CYP2C9抑制剂）可增加5-氟尿嘧啶的毒性答案：A（利福平诱导CYP3A4，加速伊马替尼代谢，需调整剂量）9.对于接受含顺铂方案化疗的患者，预防恶心呕吐的一线方案是：A.5-HT3受体拮抗剂+地塞米松B.多巴胺受体拮抗剂+地塞米松C.NK-1受体拮抗剂+5-HT3受体拮抗剂+地塞米松D.苯二氮䓬类药物+抗组胺药答案：C（顺铂为高度致吐风险药物，需三药联合预防）10.某肝癌患者Child-Pugh分级为B级（7分），使用仑伐替尼时，推荐起始剂量为：A.12mgqdB.8mgqdC.4mgqdD.需停药答案：B（Child-PughB级患者仑伐替尼起始剂量调整为8mg/d，C级禁用）11.关于CAR-T细胞治疗的临床应用，以下错误的是：A.主要用于复发/难治性B细胞淋巴瘤或急性淋巴细胞白血病B.治疗前需进行肿瘤负荷评估（如LDH、骨髓活检）C.细胞因子释放综合征（CRS）可使用托珠单抗治疗D.所有患者均需预防性使用抗生素和抗病毒药物答案：D（仅高危患者需预防，非全部）12.某患者使用阿帕替尼（VEGFR抑制剂）后出现3级高血压（收缩压170mmHg），正确处理是：A.继续用药并加用利尿剂B.暂停用药，血压控制后以原剂量恢复C.暂停用药，血压控制后减量（500mg→250mg）D.永久停药答案：C（3级高血压需暂停用药，控制后减量恢复，4级则永久停药）13.关于乳腺癌内分泌治疗，以下符合规范的是：A.绝经前患者单用芳香化酶抑制剂（AI）B.他莫昔芬治疗期间无需监测子宫内膜厚度C.氟维司群用于HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌的二线治疗D.所有HR阳性早期乳腺癌患者需内分泌治疗10年答案：C（氟维司群是HR阳性晚期乳腺癌的标准二线选择；绝经前需联合卵巢抑制；他莫昔芬需监测子宫内膜；内分泌治疗时长需个体化）14.某肺癌患者使用卡铂（AUC=5）联合紫杉醇化疗，计算卡铂剂量的公式是：A.剂量（mg）=AUC×(GFR+25)B.剂量（mg）=AUC×(GFR+15)C.剂量（mg）=AUC×(GFR+30)D.剂量（mg）=AUC×GFR答案：A（卡铂剂量计算公式为Calvert公式：剂量=AUC×(GFR+25)，GFR单位为ml/min）15.关于抗肿瘤药物的储存要求，以下错误的是：A.曲妥珠单抗需2-8℃冷藏，避免冷冻B.环磷酰胺粉针剂可室温保存（≤25℃）C.奥沙利铂需避光输注，储存时无需避光D.阿糖胞苷注射液冷冻后复温可继续使用答案：D（阿糖胞苷冷冻后可能析出结晶，不可再使用）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于细胞毒性抗肿瘤药物的有：A.吉西他滨（抗代谢药）B.多柔比星（蒽环类）C.贝伐珠单抗（抗VEGF）D.长春新碱（植物碱类）答案：ABD（贝伐珠单抗为靶向药物）2.分子靶向药物治疗前需常规检测的生物标志物包括：A.EGFR突变（非小细胞肺癌）B.ALK融合（非小细胞肺癌）C.HER2过表达（乳腺癌、胃癌）D.KRAS突变（结直肠癌）答案：ABCD（均为指导靶向治疗的关键标志物）3.免疫检查点抑制剂的常见免疫相关不良反应（irAEs）包括：A.甲状腺功能减退B.肺炎C.结肠炎D.手足综合征答案：ABC（手足综合征多见于靶向药物如索拉非尼）4.关于化疗药物外渗的处理，正确的措施有：A.立即停止输注，回抽残留药物B.局部冷敷（如长春碱类）或热敷（如蒽环类）C.局部注射解毒剂（如二甲基亚砜用于蒽环类外渗）D.抬高患肢并密切观察答案：ACD（长春碱类外渗需冷敷，蒽环类需冷敷或局部注射解毒剂；热敷可能加重损伤）5.特殊人群（如肾功能不全）使用抗肿瘤药物时，需调整剂量的药物包括：A.顺铂（主要经肾排泄）B.培美曲塞（90%经肾排泄）C.替莫唑胺（部分经肾排泄）D.紫杉醇（主要经肝代谢）答案：ABC（紫杉醇主要经肝代谢，肾功能不全无需调整剂量）6.抗肿瘤药物联合应用的基本原则包括：A.作用机制互补（如化疗+靶向）B.毒性不重叠（避免同类器官毒性）C.药代动力学协同（避免代谢酶竞争）D.循证医学支持（基于临床研究结果）答案：ABCD（均为联合用药的核心原则）7.关于肿瘤患者疼痛管理，符合WHO三阶梯原则的是：A.轻度疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬）B.中度疼痛使用弱阿片类（如曲马多）+非甾体抗炎药C.重度疼痛使用强阿片类（如吗啡）+辅助药物D.所有疼痛患者均需预防性使用通便药物答案：ABCD（三阶梯原则强调按疼痛程度选择药物，阿片类需预防便秘）8.关于抗肿瘤药物的药学监护要点，包括：A.治疗前评估患者器官功能（肝、肾、心）B.监测药物不良反应（如骨髓抑制、神经毒性）C.审核药物相互作用（如华法林与阿哌沙班）D.患者教育（用药时间、漏服处理、不良反应识别）答案：ABD（华法林与阿哌沙班均为抗凝药，需关注出血风险，但非抗肿瘤药物间相互作用）9.属于生物类似药的抗肿瘤药物有：A.利妥昔单抗生物类似药（如汉利康）B.曲妥珠单抗生物类似药（如汉曲优）C.贝伐珠单抗生物类似药（如安可达）D.奥希替尼（原研药）答案：ABC（生物类似药为与原研药高度相似的生物制品）10.关于肿瘤患者营养支持，正确的做法是：A.体重下降≥5%需进行营养评估B.化疗期间鼓励高蛋白、高热量饮食C.严重营养不良患者首选肠外营养D.恶液质患者可使用甲地孕酮改善食欲答案：ABD（优先肠内营养，肠内不可行时选择肠外）三、判断题（每题1分，共10分）1.所有抗肿瘤药物都需要基因检测指导用药。（）答案：×（化疗药物通常无需基因检测）2.伊立替康引起的急性胆碱能反应（用药24小时内腹泻、腹痛）可用阿托品治疗。（）答案：√（急性反应为胆碱能综合征，阿托品有效）3.PD-1抑制剂可与活疫苗（如麻疹疫苗）同时接种。（）答案：×（活疫苗可能引发严重感染，需间隔≥3个月）4.老年患者化疗剂量应常规减半以降低毒性。（）答案：×（需根据ECOG评分、器官功能个体化调整，非常规减半）5.蒽环类药物（如多柔比星）的累积剂量限制为550mg/m²（无心脏基础疾病者）。（）答案：√（超过此剂量心脏毒性显著增加）6.口服靶向药物（如厄洛替尼）可与食物同服以提高生物利用度。（）答案：√（厄洛替尼需空腹服用，而部分药物如伊马替尼可与食物同服）注：本题存在争议，正确应为“厄洛替尼需空腹服用”，故判断为×7.免疫相关性肝炎（AST/ALT升高）3级患者需永久停用ICIs并使用激素治疗。（）答案：×（3级需暂停用药，激素治疗后可尝试恢复；4级永久停药）8.奥沙利铂的神经毒性可通过保暖（如戴手套、避免冷饮）减轻。（）答案：√（低温可诱发或加重奥沙利铂的急性神经毒性）9.他莫昔芬可用于绝经后HR阳性乳腺癌患者的内分泌治疗。（）答案：√（他莫昔芬适用于绝经前/后，绝经后也可选择AI）10.抗肿瘤药物配置需在生物安全柜中进行，操作者需穿戴防护装备。（）答案：√（细胞毒性药物配置需符合安全规范）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述化疗药物剂量调整的主要依据。答案：①疗效评估：根据肿瘤缓解情况（如部分缓解/疾病进展）调整；②毒性反应：依据血液学毒性（如中性粒细胞减少分级）、非血液学毒性（如肝肾功能损伤分级）；③患者状态：ECOG评分、年龄、合并症（如心脏病、糖尿病）；④药物特性：治疗窗宽窄（如紫杉醇需严格按体表面积计算）、代谢途径（经肝/肾排泄的药物需调整）。2.分子靶向药物治疗前需进行哪些检测及意义？答案：①驱动基因检测（如EGFR突变、ALK融合、ROS1重排）：明确靶向药物适用人群（如EGFR突变患者使用吉非替尼）；②生物标志物检测（如PD-L1表达、TMB、MSI-H）：预测免疫治疗疗效（如PD-L1高表达患者对PD-1抑制剂更敏感）；③肿瘤突变负荷（TMB）：高TMB提示潜在免疫治疗获益；④微卫星不稳定（MSI-H）：提示错配修复缺陷，对ICIs敏感。3.免疫检查点抑制剂的免疫相关不良反应（irAEs）处理原则。答案：①分级管理：1级（无症状或轻度）观察；2级（中度症状）暂停用药，对症治疗；3-4级（严重/危及生命）永久停药，使用激素（如泼尼松1-2mg/kg/d）或免疫抑制剂（如英夫利昔单抗）；②多学科协作：联合内分泌科（处理甲状腺功能异常）、呼吸科（处理肺炎）、消化科（处理结肠炎）；③动态监测：定期复查炎症指标（如CRP）、器官功能（如肝酶、甲状腺功能）；④患者教育：告知irAEs的症状（如乏力、腹泻）及就诊时机。4.简述抗肿瘤药物联合应用的基本原则。答案：①机制互补：选择作用于不同靶点或细胞周期时相的药物（如紫杉类+铂类）；②毒性不叠加：避免同类器官毒性（如避免两种心脏毒性药物联用）；③药代协同：避免代谢酶竞争（如CYP3A4抑制剂与底物联用需调整剂量）；④循证支持：基于Ⅲ期临床研究结果（如KEYNOTE-181证实帕博利珠单抗+化疗用于食管癌一线）；⑤患者适配：结合患者年龄、器官功能选择耐受方案（如老年患者避免三药联合）。5.特殊人群（如肝转移患者）使用抗肿瘤药物的注意事项。答案：①肝功能评估：检测Child-Pugh分级、ALP、胆红素、白蛋白；②药物选择：避免经肝代谢的高毒性药物（如大剂量甲氨蝶呤）；③剂量调整：Child-PughB级患者需减量（如多柔比星剂量降至原60%），C级禁用；④联合用药：避免肝毒性药物联用（如靶向药物仑伐替尼与化疗药多柔比星）；⑤监测指标：定期复查ALT、AST、胆红素，关注凝血功能（INR）；⑥支持治疗：补充白蛋白、使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，52岁，诊断为HER2阳性乳腺癌（cT2N1M0，IIIA期），ECOG评分1分，LVEF65%（正常），拟行新辅助治疗，方案为多西他赛（75mg/m²d1）+曲妥珠单抗（8mg/kg负荷剂量，之后6mg/kgq3w）+帕妥珠单抗（840mg负荷剂量，之后420mgq3w）。问题：（1）该方案选择的依据是什么？（2）需重点监测的不良反应有哪些？（3）患者教育的核心内容包括什么？答案：（1）依据：HER2阳性乳腺癌新辅助治疗标准方案（CSCO指南推荐），双靶（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）联合化疗可提高pCR率；多西他赛为蒽环类禁忌时的优选紫杉类药物。（2）不良反应监测：①多西他赛：骨髓抑制（中性粒细胞减少）、过敏反应（首次输注需预处理）；