2025年卫生高级职称考试口腔医学仿真试题及答案三

2025年卫生高级职称考试口腔医学仿真试题及答案三一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者主诉左下后牙自发痛3天，夜间加剧，冷刺激疼痛缓解。临床检查：左下第一磨牙远中邻面深龋，探痛（+），叩痛（±），冷诊（），热诊（+++）。最可能的诊断是：A.急性浆液性牙髓炎B.急性化脓性牙髓炎C.慢性牙髓炎急性发作D.牙髓坏死答案：B（急性化脓性牙髓炎典型表现为热痛冷缓解，因脓液遇冷膨胀减轻）2.以下关于种植体周围炎的治疗原则，错误的是：A.首要措施是彻底清除种植体表面菌斑牙石B.可使用钛刮治器或塑料器械避免表面损伤C.对于骨缺损严重者，需取出种植体后再植D.全身应用抗生素需结合局部治疗答案：C（种植体周围炎治疗优先保留种植体，通过清创、骨增量等方式控制炎症，仅在无法控制时考虑取出）3.患者，女，45岁，全口牙龈红肿出血2月，伴口臭。检查：PD46mm，附着丧失24mm，探诊出血（+），牙石（++），X线示牙槽骨水平吸收达根中1/3。否认全身疾病史。最可能的诊断是：A.慢性牙龈炎B.慢性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.药物性牙龈增生答案：B（慢性牙周炎以牙龈炎症、牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收为特征，病程缓慢，多见于成人）4.以下哪项是牙隐裂的确诊依据？A.咬诊疼痛B.冷热刺激痛C.隐裂线染色可见D.牙髓活力异常答案：C（隐裂线通过碘酊或亚甲蓝染色后可见是确诊的金标准）5.患者，男，30岁，右侧下颌骨膨隆2月，无疼痛。X线示右下颌体部单房透射影，边界清晰，有骨白线，内含一埋伏牙。最可能的诊断是：A.成釉细胞瘤B.牙源性角化囊性瘤C.含牙囊肿D.根尖周囊肿答案：C（含牙囊肿典型表现为单房透射影，边界清晰，内含埋伏牙牙冠，囊壁附着于牙颈部）6.全口义齿初戴时，患者感恶心，可能的原因不包括：A.后缘过长B.基托后缘与黏膜不密合C.前牙覆过大D.唾液分泌过多答案：D（恶心多因后缘刺激软腭或基托不密合，唾液分泌过多非主要原因）7.以下关于根分叉病变的治疗，错误的是：A.Ⅰ度病变以龈下刮治为主B.Ⅱ度病变可采用根向复位瓣术暴露分叉区C.Ⅲ度病变需截根或分根术D.所有类型均需彻底清除根面菌斑牙石答案：C（Ⅲ度病变根分叉完全贯通，可行截根、分根或牙半切术，但需评估患牙保留价值）8.患者，女，25岁，主诉前牙排列不齐。检查：安氏Ⅰ类，前牙深覆Ⅲ度，深覆盖Ⅱ度，上颌拥挤3mm，下颌拥挤2mm。X线头影测量：SNA82°，SNB80°，ANB2°，U1NA25°，L1NB28°。最适宜的矫治方案是：A.不拔牙，活动矫治器B.拔除上颌第一前磨牙，固定矫治C.拔除下颌第一前磨牙，固定矫治D.拔除四个第一前磨牙，固定矫治答案：D（深覆Ⅲ度、深覆盖Ⅱ度伴上下牙列轻度拥挤，ANB正常，需减数矫治以内收前牙）9.以下哪种材料可用于直接盖髓？A.玻璃离子水门汀B.氢氧化钙C.磷酸锌水门汀D.聚羧酸锌水门汀答案：B（氢氧化钙具有良好的生物相容性和诱导牙本质桥形成的能力，是直接盖髓首选材料）10.关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的口腔矫治器治疗，错误的是：A.适用于轻中度OSAHS患者B.原理是前移下颌以扩大上气道C.治疗前需排除严重颞下颌关节紊乱D.疗效与患者依从性无关答案：D（口腔矫治器疗效与患者夜间佩戴时间和下颌前移量密切相关，依从性差会影响效果）11.患者，男，60岁，左侧舌缘溃疡3月，直径2cm，边缘隆起，质硬，触痛（+），同侧下颌下淋巴结肿大、质硬。最可能的诊断是：A.创伤性溃疡B.复发性阿弗他溃疡C.舌癌D.结核性溃疡答案：C（长期不愈的溃疡，边缘隆起质硬，伴淋巴结转移，符合舌癌特征）12.以下关于牙本质敏感症的治疗，错误的是：A.激光治疗通过封闭牙本质小管起效B.氟化钠甘油可促进再矿化C.咬合调整可消除咬合创伤D.所有患者均需行根管治疗答案：D（牙本质敏感症首选保守治疗，仅当牙髓受累时才需根管治疗）13.种植体骨结合的定义是：A.种植体与骨组织间有纤维结缔组织B.种植体与骨组织直接接触，无纤维间隔C.种植体周围有新生骨形成但未完全接触D.种植体表面有炎性细胞浸润答案：B（骨结合指种植体与骨组织直接的结构和功能连接，无纤维组织介入）14.患者，女，50岁，全口义齿戴用1年，近日自觉咀嚼无力，基托固位差。检查：义齿组织面与黏膜不密合，边缘封闭差。最可能的原因是：A.初戴时调不当B.牙槽嵴吸收导致基托不贴合C.患者咬合习惯改变D.基托材料老化答案：B（长期戴用后牙槽嵴吸收，导致基托与黏膜不密合，固位力下降）15.以下哪种情况需行根管再治疗？A.根管治疗后1年，无临床症状，X线示根尖周透射影缩小B.根管治疗后2年，出现咬合痛，X线示根尖周透射影扩大C.根管欠填但无临床症状D.根管恰填，牙髓活力正常答案：B（根管治疗后出现症状且根尖病变扩大，需再治疗）16.关于儿童乳牙龋病的特点，错误的是：A.患龋率高，发病早B.龋损进展慢，不易波及牙髓C.恒牙列易受影响（如特纳牙）D.好发于乳磨牙面和邻面答案：B（乳牙矿化程度低，龋损进展快，易波及牙髓）17.患者，男，35岁，右侧腮腺区无痛性肿块2年，生长缓慢，质软，边界清，活动度好。B超示囊性占位，内有分隔。最可能的诊断是：A.腮腺多形性腺瘤B.腮腺腺淋巴瘤（Warthin瘤）C.腮腺黏液表皮样癌D.腮腺囊肿答案：B（Warthin瘤好发于男性，多为囊性，生长缓慢，B超多显示囊性分隔）18.以下关于牙周基础治疗的内容，不包括：A.菌斑控制B.龈上洁治和龈下刮治C.根面平整D.牙周翻瓣术答案：D（牙周翻瓣术属于牙周手术治疗，基础治疗包括菌斑控制、洁治刮治、根面平整等）19.全冠修复时，牙体预备的龈缘位置选择，错误的是：A.龈上边缘适用于老年患者牙龈萎缩者B.龈下边缘适用于前牙美观要求高者C.龈下边缘需距龈沟底至少0.5mmD.所有情况均应选择龈下边缘以增强固位答案：D（龈下边缘可能刺激牙龈，需根据美观、固位需求选择，并非所有情况都适用）20.关于口腔白斑病的治疗，错误的是：A.首要措施是去除局部刺激因素（如吸烟、残根）B.伴上皮异常增生者需手术切除C.可局部使用维A酸软膏D.所有白斑均需立即手术答案：D（无异常增生的白斑可定期观察，仅中重度异常增生需手术）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.急性牙髓炎的疼痛特点包括：A.自发性阵发性痛B.夜间痛C.温度刺激加剧疼痛D.疼痛不能定位E.咬合痛答案：ABCD（急性牙髓炎疼痛不能定位，咬合痛多见于根尖周炎）2.种植体成功的标准包括：A.种植体无松动B.垂直骨吸收≤1mm/年C.无持续性疼痛或感染D.功能良好E.龈沟液量与天然牙一致答案：ABCD（龈沟液量可能略高于天然牙，非严格标准）3.牙周病的局部促进因素有：A.牙石B.咬合创伤C.食物嵌塞D.不良修复体E.吸烟答案：ABCD（吸烟是全身危险因素）4.全口义齿固位不良的原因包括：A.基托边缘过长或过短B.黏膜厚度过薄C.颌位关系记录错误D.人工牙排列偏唇颊侧E.唾液黏稠度高答案：ABCD（唾液黏稠度高有助于固位）5.根管治疗中常用的冲洗液有：A.0.9%生理盐水B.3%过氧化氢C.2.5%次氯酸钠D.17%EDTAE.聚羧酸锌水门汀答案：ABCD（聚羧酸锌水门汀是充填材料）6.口腔颌面部间隙感染的扩散途径包括：A.筋膜间隙连通B.血管神经束C.淋巴引流D.骨髓腔E.皮肤直接蔓延答案：ABCDE（均为可能的扩散途径）7.牙源性角化囊性瘤的特点包括：A.多房性多见B.易复发C.囊壁含子囊或上皮岛D.可伴发痣样基底细胞癌综合征E.X线示边界清晰的透射影答案：BCDE（牙源性角化囊性瘤多为单房，易复发，囊壁有子囊）8.正畸治疗中支抗控制的方法有：A.增加支抗牙数量（如使用Nance弓）B.减小移动牙的阻力中心（如轻力）C.使用种植体支抗D.缩短矫治时间E.增大移动牙的转矩答案：ABC（缩短矫治时间和增大转矩与支抗控制无直接关联）9.复发性阿弗他溃疡的临床类型包括：A.轻型B.重型（腺周口疮）C.疱疹样型D.白塞病E.创伤性溃疡答案：ABC（白塞病是综合征，创伤性溃疡非复发性）10.以下哪些情况需拔除阻生智齿？A.反复引起冠周炎B.邻牙龋坏或牙根吸收C.无对牙且伸长D.完全骨埋伏无任何症状E.正畸需要减数答案：ABCE（完全骨埋伏且无症状的阻生齿可观察）三、案例分析题（每题15分，共3题）案例1患者，男，40岁，主诉“右下后牙疼痛1周，加重2天”。现病史：1周前右下后牙遇冷热敏感，近2天出现自发痛、夜间痛，放射至右侧头面部，含冷水可缓解。否认全身疾病史。检查：右下第一磨牙面深龋洞，探诊（+++），叩诊（±），冷诊（），热诊（+++），松动（）。X线示龋坏近髓，根尖周无明显异常。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.治疗原则及具体步骤？（5分）答案：1.诊断：右下第一磨牙急性化脓性牙髓炎（2分）。依据：自发痛、夜间痛，热痛冷缓解（典型化脓性牙髓炎表现）；深龋近髓，探痛剧烈；热诊激发剧痛，冷诊缓解；X线根尖无异常（3分）。2.鉴别诊断：①急性根尖周炎（叩痛明显，咬合痛，X线根尖透射影）；②三叉神经痛（疼痛有扳机点，无冷热刺激痛）；③龈乳头炎（局部龈乳头红肿，食物嵌塞史，定位明确）；④上颌窦炎（疼痛与体位相关，伴鼻塞、头痛）；⑤干槽症（拔牙后34天出现，牙槽窝空虚恶臭）（每项1分，共5分）。3.治疗原则：保存患牙，消除炎症（1分）。步骤：①开髓引流（局麻下开髓，释放髓腔压力，缓解疼痛）；②根管治疗（清除感染牙髓，根管预备、消毒、充填）；③冠修复（因牙体缺损大，需全冠保护）（每项1.5分，共4分）。案例2患者，女，55岁，主诉“全口义齿戴用3月，咀嚼无力，易松动”。现病史：2年前全口牙缺失，1月前行全口义齿修复，初戴时固位可，近1月自觉义齿易脱位，咬碎食物困难。检查：牙槽嵴低平，义齿基托边缘圆钝，组织面与黏膜贴合差，前牙覆覆盖正常，后牙面磨耗明显，垂直距离降低。问题：1.分析义齿固位差、咀嚼无力的原因？（7分）2.提出改进方案？（8分）答案：1.原因：①牙槽嵴低平（支持组织少，固位力差）；②基托与黏膜不密合（长期戴用后牙槽嵴吸收，导致边缘封闭破坏）；③后牙面磨耗（咬合接触面积减少，咀嚼效率降低）；④垂直距离降低（肌张力不足，咀嚼肌功能受限）（每项2分，共7分，答满4项即可）。2.改进方案：①重衬（使用自凝或热凝树脂重衬，改善基托与黏膜密合度）；②调整咬合（加高后牙面，恢复垂直距离，增加咬合接触）；③边缘整塑（重新制取功能性印模，调整基托边缘长度和形态）；④建议患者使用软衬材料（增加基托与黏膜的密合性和缓冲）；⑤指导患者正确使用义齿（如双侧咀嚼，避免咬硬物）（每项2分，共8分，答满4项即可）。案例3患者，男，25岁，主诉“右下颌肿胀伴疼痛5天”。现病史：5天前右下颌智齿区胀痛，进食、吞咽时加重，近2天出现张口受限，发热（38.5℃）。检查：右侧下颌第三磨牙近中阻生，龈瓣红肿，覆盖牙冠，盲袋溢脓（+），右侧咬肌区肿胀，压痛（+），张口度1指（约2cm）。血常规：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据？（5分）2.需与哪些间隙感染鉴别？（5分）3.急性期治疗原则及步骤？（5分）答案：1.诊断：右侧下颌第三磨牙冠周炎伴咬肌间隙感染（2分）。依据：智齿阻生，龈瓣红肿溢脓（冠周炎表现）；咬肌区肿胀、张口受限（咬肌间隙感染特征）；发热、白细胞升高（感染全身反应）（3分）。2.鉴别诊断：①翼下颌间隙感染（张口受限更明显，下颌支后缘压痛）；②颞下间隙感染（颧弓下肿胀，累及眼周）；③下颌下间隙感染（下颌下区肿胀，可触及波动感）；④化脓性腮腺炎（腮腺区肿胀，导管口溢脓）；⑤淋巴结炎（局部淋巴结肿大，无张口受限）（每项1分，共5分）。3.治疗原则：控制感染，缓解症状，待急性期后处理病灶牙（1分）。步骤：①局部处理：盲袋冲洗（3%过氧化氢+生理盐水交替冲洗，置碘甘油）；②全身抗感染：口服或静脉滴注抗生素（如头孢类+甲硝唑）；③对症治疗：退热、止痛；④切开引流（若脓肿形成，于咬肌前缘下颌支外侧切开）；⑤急性期消退后拔除阻生智齿（每项1分，共4分）。四、论述题（每题20分，共2题）1.论述牙周牙髓联合病变的发病机制、临床类型及治疗原则。答案：发病机制：①牙髓病变通过根尖孔、侧支根管或副根管波及牙周组织（如牙髓炎→根尖周炎→牙周袋形成）；②牙周病变通过侧支根管或牙本质小管逆行感染牙髓（如深牙周袋→牙髓炎症或坏死）；③牙体牙周联合损害（如根折、牙隐裂同时损伤牙髓和牙周）（6分）。