《重症监护病房成人患者人文关怀规范》（TCALC 007-2025）团体标准解读与实践

汇报人:xxxx2025年11月05日重症监护病房成人成人患者人文关怀规范（T/CALC007-2025）团体标准解读与实践CONTENTS目录01

标准概述与背景意义02

术语定义与核心概念03

人文关怀基本要求04

入住ICU前人文关怀实施CONTENTS目录05

入住ICU期间人文关怀实践06

离开ICU人文关怀延续07

质量评价与持续改进08

实践案例与培训体系建设标准概述与背景意义01标准制定背景与核心目标政策与现实需求驱动

《“健康中国2030”规划纲要》明确提出加强医疗服务人文关怀，构建和谐医患关系。ICU患者因病情危重、治疗复杂及家属探视受限等，对人文关怀需求远高于其他科室患者。行业现状与标准化缺口

国内ICU成人患者人文关怀实践虽受重视，但缺乏统一规范标准，实施效果参差不齐，亟需构建科学、系统、可操作的标准化体系以提升整体关怀质量。核心目标：多方价值提升

旨在关爱生命、构建和谐医患关系、提升患者满意度、增强医护人员职业成就感，最终促进健康中国建设及助力卫生健康事业高质量发展。ICU患者人文关怀的迫切性与需求特点

ICU患者人文关怀的迫切性ICU患者病情危重复杂，并发症多，与其他科室患者相比，对人文关怀有着更为迫切、更高层次的需求。《"健康中国2030"规划纲要》提出加强医疗服务人文关怀，构建和谐医患关系，凸显了ICU人文关怀的重要性。

ICU患者心理需求特点ICU患者常伴随极大心理压力和负性情绪，如焦虑、恐惧、绝望等。因病情变化快、部分患者治疗预后不佳，且家属探视受限，患者易感到孤独、无助，对心理支持需求强烈。

ICU患者尊严与权利需求特点患者期望在治疗过程中得到尊重，包括对其人格、隐私、治疗决策及参与权利的尊重。医护人员应尊重患者合理的个性化需求，在进行各项操作前介绍目的、方法，取得患者同意和配合。

ICU患者舒适与沟通需求特点患者面临病痛、各种侵入性操作及陌生环境，对生理舒适（如减轻疼痛、口渴、优化体位）需求高。同时，由于病情或治疗原因，部分患者无法进行语言沟通，对有效沟通方式（如非语言交流、需求沟通单）需求迫切。标准编制依据与适用范围编制依据：政策与技术双重支撑本标准依据《“健康中国2030”规划纲要》加强医疗服务人文关怀的要求，参考GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》，并结合WS/T509-2016、T/CNAS04-2019等医疗行业规范制定。适用主体：明确医护人员范畴适用于各级各类医疗机构成人重症监护病房（ICU）的医护人员，包括科主任、护士长、医生、护士及护理员等，明确各级人员人文关怀职责。适用对象：聚焦ICU成人患者针对符合《重症医学科建设与管理指南（2020版）》收治标准的成人患者，涵盖多器官功能障碍、高危因素及重大术后等需严密监护的重症人群。规范范畴：全周期关怀流程覆盖患者入住ICU前、期间及离开ICU后的全诊疗过程，包括沟通、环境、心理、舒适照护等维度，形成闭环式人文关怀实施体系。术语定义与核心概念02人文关怀的内涵与实践意义人文关怀的核心定义人文关怀是一种主动关怀人的意愿、意识或责任，并在具体行动中体现出来的价值观和态度；是一种道德观念，只有通过人际互动关系才能有效地实践和体现。ICU患者的独特关怀需求ICU患者病情危重、治疗复杂，常伴随焦虑、恐惧等心理问题，对尊重、沟通、舒适及情感支持有极高需求，其人文关怀需求远高于其他科室患者。对患者康复的促进作用研究表明，给予人文关怀的患者焦虑评分显著降低，康复信心增强，住院时间缩短，医疗资源利用更合理，能有效改善患者心理状态，促进病情恢复。构建和谐医患关系的价值人文关怀能让家属感受到尊重和重视，增强对医护人员的信任，减少医疗纠纷。医护人员与家属良好沟通并提供心理支持，家属满意度可达90%以上，促进医患关系和谐。ICU患者与人文关怀传递链定义

重症监护病房（ICU）定义医院集中监护和救治重症患者的医疗单元，是对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术的场所。

ICU患者定义符合重症医学科建设与管理指南（2020版）收治标准的患者，包括急性、可逆、已经危及生命的器官或系统功能障碍或衰竭等经过严密监护和加强诊疗短期内可能得到恢复的患者等。

人文关怀定义一种主动关怀人的意愿、意识或责任，并在具体行动中体现出来的价值观和态度；是一种道德观念，只有通过人际互动关系才能有效地实践和体现。

人文关怀传递链定义人文关怀的理念和行为在医院领导与下属之间、医护之间、医护和患者及家属之间相互作用和传递的过程。人文素养与关怀能力的构成要素

职业道德与责任感医护人员应具备以人为本、敬佑生命、救死扶伤及利他助人等人文精神，将患者生命健康放在首位，履行职业责任与担当。

人文知识与理论基础需掌握医疗服务礼仪、人文关怀理论知识，了解不同民族风俗习惯和宗教信仰，为实施人文关怀提供知识支撑。

沟通协调与共情能力应具备观察分析、理性判断、人际交往、沟通协调、写作表达、心理支持、抚慰共情等技能，能与患者及家属有效互动，理解其情感需求。

伦理决策与人文精神在医疗实践中体现尊重患者自主权、隐私权等伦理原则，通过人际互动将主动关怀的意愿和价值观转化为具体行动，彰显人文关怀的道德观念。人文关怀基本要求03医护人员人文素养核心要求

01职业道德与人文精神应具备良好的职业道德和责任感，秉持以人为本、敬佑生命、救死扶伤及利他助人等人文精神，将人文关怀作为职业行为的内在驱动力。

02人文知识与礼仪规范需掌握医疗服务礼仪及人文关怀理论知识，了解不同民族风俗习惯和宗教信仰，在实践中展现专业、得体的职业形象。

03核心关怀技能培养宜掌握观察分析、理性判断、人际交往、沟通协调、写作表达、心理支持、抚慰共情等技能，能将人文素养外化为对患者、家属及同行的同情、尊重与关心。组织管理制度建设与培训体系建立健全人文关怀相关制度应建立人文关怀相关制度，明确各级医护人员（科主任、护士长、医生、护士、护理员等）的人文关怀职责，将人文关怀纳入工作规划和计划，并定期总结，持续质量改进。完善人文关怀传递链管理者应对下属给予关心；工作人员之间应相互尊重、相互关心，并能进行自我关怀，形成良好的人文关怀传递链。开展系统性人文关怀培训对重症医学科医护人员动态进行人文关怀系列培训，强化人文关怀意识，提高人文素养。培训内容可涵盖心理学、沟通技巧、伦理学、不同民族风俗习惯和宗教信仰等，根据不同类别的医护人员设置相应的培训内容和培训时长。人性化环境与设施配置标准

病区环境基础要求病区环境应干净整洁，室内光线柔和，保证良好的自然采光，为患者营造舒适的休养氛围。

环境细节优化措施宜在墙壁上挂时钟，帮助患者建立时间感；可张贴温馨宁静的壁画，改善空间视觉感受，缓解患者紧张情绪。

噪音与光线控制规范应采取有效措施降低环境噪音，如设备隔音处理；合理调节光线，避免强光刺激，可配置模拟自然光的智能灯光系统，提升患者舒适度。

家属等候区设置标准宜优化家属等候区环境，配备便利、舒适的休息设施，设置家属情绪缓冲区，为家属提供良好的等候体验。入住ICU前人文关怀实施04沟通方式与信息传递技巧01语言沟通：通俗化与个性化表达使用患者及家属能理解的语言沟通，避免专业术语；对无法语言沟通患者采用非语言交流方式，如手势、表情等；鼓励患者及家属表达想法，尊重个性化需求并及时回应。02非语言沟通：肢体语言与环境营造操作前轻声呼唤患者姓名，取得同意和配合；保持眼神交流、温和微笑，传递关怀；通过环境布置，如柔和光线、安静氛围，增强沟通舒适度，缓解患者紧张情绪。03信息传递：准确及时与双向互动主动向患者及家属介绍病情、治疗目的和方法；建立需求沟通单，提供个性化照护；不应在患者面前谈论影响其自尊的话题，实施保护性医疗时及时通知家属。04特殊情况沟通：镇静与意识障碍患者对深度镇静患者实施每日镇静中断，轻声交流；为机械通气患者使用手机或录音笔录制家属鼓励语言播放；通过疼痛量表、行为观察等评估无法表达患者需求。非语言沟通策略与需求表达支持非语言沟通技巧应用对于无法进行语言沟通的患者，可采用眼神交流、微笑、点头等肢体语言传递关怀；操作时轻柔触摸、握手等接触式沟通可增强患者安全感，如对深度镇静患者实施每日镇静中断时，同步配合轻柔肢体刺激。辅助沟通工具使用建立患者或家属的需求沟通单，提供图片、字母板、手势图等个性化沟通工具；对人工气道患者，可使用手机或录音笔录制家属鼓励语言及患者喜爱的音乐，促进意识水平提升。需求评估与快速响应通过疼痛量表、口渴程度评估工具等定期评估患者不适；建立"需求-反馈"闭环机制，对患者通过非语言方式表达的合理个性化需求（如调整体位、遮光等），给予及时回应与解决。个性化需求评估与回应机制

01多维度需求评估体系应综合评估患者年龄、性别、文化程度、宗教信仰及家庭背景，结合焦虑自评量表、抑郁自评量表等工具，全面掌握患者心理、生理及社会需求。

02建立需求沟通反馈渠道可建立患者或家属需求沟通单，提供24小时反馈途径，对意识清醒患者操作前需介绍目的并取得同意，对无法语言沟通者采用非语言交流方式。

03个性化关怀方案制定与调整根据评估结果制定方案，如老年患者加强生活照护与情感陪伴，年轻患者关注心理需求与职业支持；结合病情动态调整，如镇静患者实施每日镇静中断，恢复期指导生活自理。

04特殊需求响应与文化尊重尊重患者合理个性化需求，如提供清真膳食等符合宗教信仰的饮食；关注不同民族风俗习惯，通过方言问候、文化墙等细节提升关怀适配性，及时回应并记录需求处理情况。入住ICU期间人文关怀实践05心理状态评估与个性化支持方案

专业心理评估工具的应用入院时及治疗过程中，应定期使用焦虑自评量表、抑郁自评量表等专业心理评估工具，全面了解患者心理状况，为后续干预提供依据。

个性化心理支持方案的制定根据评估结果，针对患者个体情况制定个性化心理支持方案，及时发现并干预患者心理问题，预防心理疾病的发生。

专人定期情感交流与支持安排专人定期与患者交流，倾听患者心声，给予情感支持，沟通时注意语言温和、态度真诚，避免使用专业术语，增强医患信任。

心理专家介入与专业疏导对出现明显焦虑、抑郁等心理问题的患者，及时邀请心理专家进行疏导，可采用放松训练、认知疗法等方法缓解其心理压力。

多样化心理康复活动的开展定期组织患者参加音乐疗法、绘画疗法等心理康复活动，丰富患者住院生活，转移注意力，促进患者心理状态的改善与康复。舒适护理实施要点：疼痛管理与体位护理

疼痛评估标准化流程采用疼痛量表（如NRS、VAS）定期评估患者疼痛程度，分析疼痛原因并及时处理，确保疼痛干预的及时性和有效性。

多模式疼痛缓解策略综合运用非药物疗法（听音乐、冷热敷、按摩、呼吸调整等）与药物治疗，必要时遵医嘱使用镇痛药物，减轻患者痛苦。

体位护理的基本原则根据患者病情、治疗目标及皮肤受压情况，定时变换体位（如Q2H翻身），必要时进行身体部位按摩，预防压力性损伤。

功能体位与早期活动将患者肢体摆放于功能位，病情允许时协助进行主动或被动活动，逐步过渡到床边坐起、床旁椅坐、缓慢步行，促进康复。隐私保护与尊严维护措施

操作前知情同意与隐私遮挡对意识清醒患者进行各项操作前，应介绍目的、方法并取得同意；操作中使用屏风或床帘遮挡，减少身体暴露，保护患者隐私。

避免在患者面前谈论敏感信息不应在患者面前谈论影响其自尊或可能引起心理不适的话题，需讨论病情时应避开患者或使用规范医学术语轻声交流。

保护性医疗措施的家属沟通机制实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况时，应及时将相关信息通知家属，确保家属知情权并共同维护患者心理状态。

尊重患者个性化需求与信仰关注并尊重患者合法的宗教信仰及文化习俗，如提供符合信仰的饮食或祈祷条件，鼓励患者表达合理个性化需求并及时回应。家属参与机制与需求沟通管理

家属沟通机制的建立与实施应设立专门的家属接待区域，安排固定时间与家属沟通患者病情，确保信息准确、及时传递。沟通时使用通俗易懂的语言，详细解释病情、治疗方案及预后，让家属充分了解患者状况，减少误解。

家属心理支持与需求响应关注家属心理状态，及时发现其焦虑、恐惧等情绪，给予安慰和鼓励，提供必要的心理疏导。为家属提供休息场所和生活便利，满足其基本生活需求，减轻家属身心负担，使其更好地支持患者。

家属参与患者护理的指导与协作根据患者病情和护理需求，指导家属掌握简单的护理技巧，如协助翻身、按摩等，增强家属参与感和责任感。鼓励家属在探视期间与患者进行积极互动，如聊天、播放音乐等，促进患者与外界的情感联系，有利于康复。

需求沟通单的应用与个性化关怀可建立患者或家属的需求沟通单，提供个性化照护。通过需求沟通单及时了解家属对患者治疗、护理等方面的想法和需求，尊重合理的个性化需求，给予及时回应和解决。特殊患者群体关怀策略：镇静与沟通障碍患者

深度镇静患者的人文关怀措施对深度镇静患者宜实施每日镇静中断，在此过程中轻声呼唤患者姓名，通过声音刺激保持与患者的情感连接，体现对患者个体的尊重。

沟通障碍患者的非语言交流策略对于无法进行语言沟通的患者，可采用非语言交流方式，如建立患者或家属的需求沟通单，提供个性化照护，及时了解并满足患者需求。

人工气道患者的亲情联结维护人工气道的患者，可使用手机或录音笔，录制家属鼓励的语言，给患者播放，帮助患者感受亲情支持，缓解孤独与焦虑情绪。离开ICU人文关怀延续06转出前准备与康复指导

转出计划制定与多学科协作应根据患者病情恢复情况，联合医生、护士、康复师等多学科团队制定详细转出计划，明确转入科室、后续治疗方案及注意事项，确保转诊衔接顺畅。

患者及家属转出前沟通与教育使用通俗易懂的语言向患者及家属说明转出原因、新科室环境及后续康复安排，鼓励提问并耐心解答，缓解其对新环境的陌生感与焦虑情绪。

康复训练方案个性化制定与指导根据患者病情、身体功能评估结果，制定包括肢体活动、呼吸功能训练等内容的个性化康复计划，指导患者及家属掌握正确训练方法，如床上翻身、缓慢步行等。

转出信息交接与资料完善详细整理患者在ICU期间的治疗、护理记录、检查结果及人文关怀评估情况，与转入科室医护人员进行面对面交接，确保信息准确完整传递。延续性关怀：回访机制与心理支持多形式回访机制的建立宜定期进行电话、视频或现场等形式的回访，及时了解患者转出ICU后的身心状况及需求，提供必要的健康指导与支持。患者心理状态的动态评估在回访过程中，应关注患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，可采用焦虑自评量表、抑郁自评量表等工具进行评估，及时发现心理需求。针对性心理支持与干预根据回访评估结果，对出现心理问题的患者提供针对性支持，如情绪疏导、推荐专业心理科医生会诊等，帮助患者适应康复过程，提升生活质量。康复信息的持续传递向患者及家属提供康复训练、营养调理等方面的延续性指导，解答其疑问，鼓励患者积极参与康复，促进身体功能恢复。安宁疗护与家属哀伤辅导

安宁疗护实施原则针对不可逆性疾病患者，应在尊重患者及家属意愿的前提下，及时有效沟通病情，提供以减轻痛苦、维护尊严为核心的安宁疗护服务，确保患者平静度过生命终末期。

家属哀伤评估与干预医护人员需关注家属在患者治疗期间及离世后的心理状态，评估其哀伤程度，通过倾听、情感支持等方式，帮助家属表达丧失与面对死亡的想法与恐惧，缓解负性情绪。

哀伤辅导多维度支持提供家属哀伤辅导，包括心理疏导、哀伤教育、社会资源链接等，协助家属度过哀伤期；可组织家属互助小组，促进经验分享与情感支持，帮助其逐步适应生活变化。质量评价与持续改进07人文关怀质量评价指标体系患者及家属满意度评价采用李克特式量表结构的ICU患者人文关怀满意度量表（Cronbach'sα=0.922），包含29个条目，从沟通、尊重、隐私保护、需求满足等多维度评估患者及家属对人文关怀的满意程度。医护人员人文素养与能力评价通过定期考核医护人员人文知识掌握程度、沟通技巧运用能力、心理支持提供水平等，评估其人文关怀意识和实践能力，确保具备以人为本、敬佑生命的人文精神及观察分析、共情抚慰等技能。人文关怀实施过程质量评价依据人文关怀传递链建设情况，检查制度建立与落实、培训开展与效果、多学科协作情况，以及关怀措施的及时性、针对性和规范性，如操作前告知率、隐私保护措施落实率等关键环节指标。患者结局与人文关怀关联评价监测患者焦虑抑郁评分改善情况、ICU住院时长、非计划性拔管发生率等指标，分析人文关怀对患者心理状态、治疗依从性及康复进程的积极影响，体现人文关怀在促进患者康复方面的应用价值。患者满意度量表应用与结果分析量表结构与条目设计采用李克特式量表结构，包含29个条目，涵盖沟通、隐私保护、心理支持、症状管理等维度，Cronbach'sα系数0.922，结构效度良好。量表实施流程由经过培训的医护人员在患者转出ICU前或出院前发放，采用面对面访谈或自评方式填写，确保数据真实可靠，2小时内完成回收与初步核查。结果统计与分析方法通过SPSS软件进行数据处理，计算各条目均分、总分及维度得分，采用t检验、方差分析比较不同特征患者满意度差异，P<0.05为差异有统计学意义。典型结果应用案例某院应用该量表