皮下注射操作技术培训课件

汇报人:XXXX2025年11月29日皮下注射操作技术技术培训课件CONTENTS目录01

皮下注射概述02

操作前准备03

操作步骤详解04

注射部位选择与管理CONTENTS目录05

注意事项与安全规范06

常见问题及处理措施07

特殊人群操作要点08

培训与质量控制皮下注射概述01定义与临床意义皮下注射的定义

皮下注射是将少量药液注入皮下组织的常用给药方法，通过皮下毛细血管吸收发挥药效，适用于小剂量、刺激性弱的药物，如胰岛素、疫苗等。核心操作特点

操作需严格遵循无菌原则，关键技术包括选择合适部位、规范消毒、45°角进针（消瘦者或儿童可调整为30°）、缓慢推药及快速拔针，以避免损伤神经血管。临床应用场景

主要用于需快速起效但不宜口服给药的情况，如胰岛素控制血糖、疫苗预防接种、局部麻醉用药等，也适用于长期治疗需维持稳定血药浓度的患者。治疗价值与优势

相比口服给药，具有吸收稳定、起效较快（如腹部皮下注射胰岛素吸收最快）的优势；较肌内注射刺激性小，患者耐受性好，尤其适合儿童、老年及慢性病长期注射治疗。适用场景与优势核心适用场景适用于需快速起效或不宜口服给药的情况，如胰岛素注射控制血糖、疫苗接种（如流感疫苗）实现免疫防护，以及局部麻醉用药等场景。药物吸收特性药物通过皮下组织毛细血管缓慢吸收，起效速度介于静脉注射与口服之间，既能避免口服药物的胃肠道破坏，又能提供较持久的治疗效果。操作便捷性优势操作流程相对简便，对设备要求低，经培训后患者可居家自行注射（如胰岛素笔注射），减少频繁就医需求，提高治疗依从性。安全性优势相比肌肉注射，对深部组织损伤风险低，且药物吸收稳定，不良反应相对可控，尤其适用于长期用药患者（如糖尿病患者胰岛素治疗）。给药特点与药物选择

皮下注射给药特点皮下注射是将少量药液注入皮下组织的给药方式，药物通过皮下毛细血管缓慢吸收，起效速度介于口服与肌内注射之间，适用于需在一定时间内产生药效且不宜口服或需局部供药的情况。

适用药物类型常用于小剂量、刺激性弱的药物，如胰岛素（控制血糖）、疫苗（预防疾病）、低分子肝素钙（抗凝治疗）等。

药物选择原则选择药物时需考虑药物剂量（通常注射量不超过1ml）、刺激性（避免强刺激性药物）及稳定性，同时严格检查药物有效期、性状，确保无变质、浑浊、沉淀等异常情况。操作前准备02环境与用物准备操作环境要求操作环境需清洁、安静、通风良好，光线充足，避免尘埃和交叉感染。操作前半小时停止清扫地面等可能产生扬尘的活动，操作台应平整便于操作。基础用物准备备齐无菌注射器（根据药物剂量选择1-5ml规格）、无菌针头（4.5-5号，针尖斜面光滑无倒钩）、药物、碘伏或75%酒精棉签、干棉签、锐器盒、手消毒剂、治疗盘、弯盘、砂轮等。药物核查要点严格核对药物名称、剂量、浓度、有效期，检查药液有无变色、浑浊、沉淀等异常情况。高警示药物（如胰岛素、抗凝剂）需双人核对，确保药物质量合格。用物质量检查检查注射器包装是否完好、有无漏气，活塞是否灵活；针头是否锐利、无钩、无弯曲；消毒用物（碘伏、酒精棉球等）是否在有效期内且包装完整。患者评估与准备

患者基本情况评估了解患者年龄、病情、治疗情况、用药史及过敏史，如患者正在使用抗凝药物，需特别注意注射后有无出血倾向。评估患者对皮下注射的认知程度、心理反应及合作程度，儿童可能对注射存在恐惧心理，需提前做好安抚工作。

身体状况评估检查注射部位的皮肤状况，如有无炎症、瘢痕、硬结、皮肤病等，一般选择皮肤完整、无损伤的部位进行注射。同时评估患者的肢体活动能力，以确定合适的注射体位。

患者准备措施向患者解释皮下注射的目的、方法、注意事项及配合要点，以取得患者的理解和配合。协助患者取舒适体位，一般可采取坐位或卧位，如注射上臂三角肌下缘时取坐位，上臂自然下垂；注射腹部时可平卧或半卧位。暴露注射部位，注意保暖和遮挡患者，维护患者隐私。护士自身准备与无菌要求着装规范与个人防护护士需着装整洁，修剪指甲，洗手后佩戴医用口罩；操作时根据需要穿戴无菌手套，严格遵循标准预防原则。手卫生执行标准采用七步洗手法，洗手时间不少于15秒，或使用速干手消毒剂进行手消毒，确保手部无菌状态。无菌物品管理要点检查无菌注射器、针头包装是否完好、有效期，确保无破损、漏气；消毒用物如碘伏、酒精棉签等包装完整且在有效期内。操作全程无菌控制操作中避免无菌物品与非无菌区域接触，注射器针头不可触碰安瓿瓶口或瓶塞；消毒皮肤后禁止重复触碰已消毒区域。药物核对与双人核查严格执行“三查七对”，核对药物名称、剂量、浓度、有效期，高警示药物（如胰岛素、抗凝剂）需双人核对，确认患者身份信息。操作步骤详解03皮肤消毒与药液抽吸

皮肤消毒规范以注射点为中心，用碘伏或酒精棉签螺旋式消毒，直径≥5cm，消毒顺序由内向外，待消毒液自然干燥后再进行注射。

药液抽吸步骤检查药物名称、剂量、有效期及性状，消毒安瓿或瓶塞后，抽取药液至所需剂量，排尽注射器内空气，确保针尖无气泡。

消毒与抽吸注意事项消毒皮肤时避免重复擦拭，保持无菌区域不被污染；抽吸药液时避免针头接触安瓿瓶口或瓶塞，防止污染药液。进针角度与深度控制

标准进针角度一般情况下，针头与皮肤呈30°-45°角进针。消瘦者或儿童可捏起皮肤，角度可减小至30°左右；脂肪层较厚者可呈90°角进针。

进针深度标准进针深度为针梗的1/2-2/3。需避免过深刺入肌层或过浅导致药物外渗，进针过程中要果断、迅速，以减轻患者疼痛。

进针手法要点左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，快速刺入皮下。进针过程中注意避免针头弯曲或刺入过深损伤深部组织。推药技巧与观察要点

推药速度控制原则常规药物推注速度宜慢（如胰岛素10-15秒完成），减少局部刺激；特殊药物如肾上腺素需稍快推注。推注过程中密切观察患者表情，询问有无不适。

推药前回血确认进针后固定针头，缓慢抽动活塞检查有无回血。确认无回血后方可推药，若有回血表明刺入血管，需拔出针头更换部位重新注射。

注射中患者反应观察推注期间注意患者有无疼痛加剧、头晕、心慌、面色苍白等异常表现。儿童需观察肢体有无躁动，防止针头移位；老年患者重点关注意识状态变化。

特殊药物推注要点胰岛素注射后需停留至少10秒再拔针，确保药物完全注入；抗凝剂（如低分子肝素钙）推注时捏紧皮肤皱褶，避免药液外渗引起皮下淤血。拔针与按压规范

拔针时机与手法推药完毕后需迅速拔针，拔针时保持针头与皮肤垂直，避免针头弯曲或带出药液，确保药物完全注入皮下组织。

按压方法与力度拔针后立即用无菌干棉签轻压针眼处，避免揉搓。按压力度以不出血为宜，普通患者按压1-2分钟，凝血功能障碍者需延长至5分钟。

特殊药物按压要点胰岛素注射后停留至少10秒再拔针，拔针后轻压即可；低分子肝素钙注射后需保持局部压迫片刻，避免揉搓引起皮下淤血。

按压后观察与记录按压后观察注射部位有无出血、渗液，告知患者24小时内避免沾水。记录按压时间、部位反应等信息，作为后续护理参考。注射部位选择与管理04常用注射部位及特点上臂三角肌下缘位置表浅，皮下组织丰富，操作方便，适用于多种药物注射，如疫苗等。长期注射需注意轮换，避免局部硬结。腹部脐周区域面积大、易操作，胰岛素注射优先选择部位，药物吸收速度快。应避开脐周5cm以内，长期注射需按区域轮换。大腿前外侧皮下组织厚，血管神经少，适合多次注射。儿童及成人皆可选用，注射时需注意绷紧皮肤，确保进针角度准确。后背区域皮下脂肪丰富，面积广，适合长期注射患者轮换使用。操作时患者需取俯卧或侧卧体位，暴露注射部位。长期注射部位轮换策略

轮换的核心目的长期在同一部位注射易导致局部组织硬结、脂肪增生，影响药物吸收（如胰岛素），通过轮换可降低并发症风险，确保治疗效果稳定。

常用部位轮换方案腹部、上臂三角肌下缘、大腿前外侧、后背区域按顺序循环使用，各部位间距至少1-2cm，避免一个月内重复使用同一注射点。

部位轮换记录方法采用注射部位图谱标记法，记录每次注射位置及日期；使用胰岛素笔的患者可借助专用轮换卡或APP辅助管理，确保轮换有序。

特殊药物轮换要点胰岛素注射优先腹部（吸收快），按顺时针方向在脐周5cm外区域划分网格轮换；低分子肝素钙需左右腹壁交替，避开脐周1-2cm范围。部位评估与禁忌规避理想注射部位特征应选择皮肤较薄、皮下组织丰富且血管、神经分布较少的部位，如腹部、上臂外侧、大腿前侧及外侧等，以确保药物吸收良好且减少不良反应发生。注射部位禁忌区域避开皮肤破损、瘢痕、炎症、硬结、皮肤病灶以及有明显血管、神经走行的区域，防止损伤和影响药物吸收。特殊人群部位调整对消瘦者或儿童，需评估皮下组织厚度，必要时捏起皮肤进针以避免刺入肌层；长期注射患者需检查有无局部脂肪增生或硬结，及时调整注射区域。部位轮换重要性长期注射者（如胰岛素治疗患者）必须轮换部位，每次注射点相距应在1cm以上，避免一个月内重复使用同一注射点，防止局部组织损伤和药物吸收不良。注意事项与安全规范05无菌操作核心要点

操作环境无菌控制操作环境需清洁、宽敞、明亮、安静，温度适宜。操作前半小时停止清扫地面等可能产生扬尘的活动，避免在人员流动频繁、灰尘较多的地方进行操作。

手卫生与个人防护操作者应严格执行七步洗手法，时间不少于15秒，佩戴一次性医用口罩和手套。着装整洁，修剪指甲，避免交叉感染。

注射部位皮肤消毒规范以注射点为中心，用碘伏或75%酒精棉球螺旋式由内向外消毒皮肤，直径≥5cm，消毒两遍。消毒后需待自然干燥，避免未干时进针影响消毒效果或刺激皮肤。

无菌物品使用原则检查注射器包装是否完好、有无漏气，针头是否锐利、无钩、无弯曲。药物需核对名称、剂量、浓度、有效期，查看有无变色、浑浊、沉淀等异常。无菌物品一旦污染立即更换，禁止重复使用针头和注射器。

操作过程无菌维持抽吸药液时避免针头接触安瓿瓶口或瓶塞。注射时确保针头斜面向上，进针后固定针头，避免污染。操作中若手套破损或污染，应立即更换。药物剂量准确性控制药物剂量计算与核对严格按照医嘱计算药物剂量，核对药物名称、剂型、浓度及有效期。高警示药物（如胰岛素、抗凝剂）需双人核对，确保剂量准确无误。注射器规格选择根据药物剂量选择合适规格的注射器，小剂量药物（如胰岛素）宜选用1ml注射器，以提高剂量测量精度。检查注射器包装完好性及活塞灵活性。药液抽吸与排气技巧抽吸药液时，将针头斜面浸入液面下，缓慢抽动活塞至所需剂量。排尽注射器内空气，轻弹注射器使气泡聚集，推活塞至针尖有药液滴出，避免浪费药液。剂量复核与记录注射前再次核对药物剂量，确认无误后进行注射。注射完毕，准确记录药物名称、剂量、注射时间及患者反应，确保追溯性。医疗废弃物处理规范锐器类废弃物处理使用后的针头需立即放入防刺穿的锐器盒内，针头不得回套针帽，锐器盒装满3/4时及时密封并更换。注射器与敷料处理注射器（去除针头后）、污染的棉签、纱布等感染性废物应弃于黄色医疗垃圾袋，密封后按医疗废物管理规定转运。分类与标识要求不同类型医疗废物需分类存放，锐器盒、医疗垃圾袋需有明显的“医疗废物”标识及产生日期，禁止与生活垃圾混放。操作后环境清洁操作台面使用含氯消毒剂擦拭消毒，医疗废物暂存点每日清洁消毒，确保符合院感防控要求。常见问题及处理措施06注射疼痛的原因与缓解方法常见疼痛原因分析针头型号过大或针尖不锐利会直接增加进针阻力，导致疼痛加剧；进针速度缓慢使皮肤组织受到持续刺激，延长疼痛感受时间；推药速度过快会使局部组织突然膨胀，引发胀痛感；药物刺激性强（如某些抗生素）或未回温至室温也会刺激皮下神经末梢。缓解疼痛的操作技巧优先选择细针头（如胰岛素专用4-5mm针头），其锋利度高且对组织损伤小；进针时保持果断快速，减少皮肤穿刺时间；推注药液时速度宜慢（一般每分钟0.5-1ml），特殊药物如肾上腺素可稍快；注射前将冷藏药物复温至室温，能降低药物对局部的刺激。特殊人群的疼痛管理儿童患者需提前做好心理安抚，操作时由助手固定肢体，避免因躁动导致二次疼痛；消瘦或敏感患者可采用捏皮进针技术，增加皮下组织厚度，减少针头对神经末梢的刺激；注射前通过交谈分散患者注意力，也能有效降低疼痛感知度。皮下出血与药物外渗处理

皮下出血的常见原因主要因拔针后按压不当或刺破毛细血管引起，凝血功能障碍患者风险更高。皮下出血的处理措施通常无需特殊处理，24小时内冷敷可缓解症状；凝血障碍者需延长按压时间至5分钟。药物外渗的诱因分析多由推注过快或针头移位导致，表现为注射部位肿胀、疼痛。药物外渗的应对方法立即停止注射并更换部位，拔针后避免揉搓，外渗局部可按药物特性采取冷敷或热敷。局部硬结预防与干预01预防措施：注射部位轮换长期注射者需制定部位轮换计划，每次注射点相距至少1cm，避免一个月内重复使用同一部位。例如胰岛素注射可采用腹部、上臂、大腿、臀部循环轮换。02预防措施：规范操作与药物选择推药速度宜慢以减少刺激，避免在瘢痕、红肿或感染处注射。根据药物特性选择合适针头，如胰岛素使用细针头（4-6mm），并确保药物充分混匀（混悬剂）。03干预方法：物理治疗出现硬结后，可在注射24小时后采用50℃-60℃温毛巾热敷，每次15分钟，每日2-3次；或进行环形轻柔按摩（避开注射点），促进局部血液循环和药物吸收。04干预方法：严重情况处理若硬结持续不消退或伴有疼痛、感染迹象，应暂停该部位注射并及时就医。可在医生指导下更换药物注射部位或调整注射技术，必要时采用理疗等专业干预措施。过敏反应应急处置流程

立即停止注射并评估一旦发现患者出现皮疹、呼吸困难、头晕等疑似过敏症状，立即停止注射操作，保持患者平卧位，解开衣领，确保呼吸道通畅。同时快速评估生命体征（血压、心率、呼吸）及意识状态，判断过敏反应严重程度。

启动急救与药物干预若为轻度过敏（如局部皮疹、瘙痒），遵医嘱给予抗组胺药物（如氯雷他定）；若出现中度及以上反应（如全身荨麻疹、喉头水肿、血压下降），立即皮下注射肾上腺素（成人0.5mg，儿童0.01mg/kg），建立静脉通路，给予糖皮质激素（如地塞米松10mg静推）及吸氧（流量4-6L/min）。

持续监测与记录上报密切观察患者反应，每5-10分钟复测生命体征，记录过敏发生时间、症状、处理措施及用药情况。若出现过敏性休克（意识丧失、呼吸心跳骤停），立即行心肺复苏（CPR），并通知急诊科及相关科室协同抢救。抢救结束后24小时内完成不良事件上报。特殊人群操作要点07儿童患者操作技巧

01体位固定与心理安抚协助家长固定儿童肢体（如怀抱式固定），防止针头移位；通过玩具、动画转移注意力，用语言鼓励缓解恐惧，操作前告知注射流程及配合要点。

02注射部位与针头选择优先选择上臂三角肌下缘或大腿前外侧（脂肪层较薄且易固定），避开瘢痕与红肿处；使用4-6mm短针头，减少深部组织损伤风险，进针角度可降至30°。

03进针与推药技巧左手捏起注射部位皮肤增加厚度，右手持注射器快速刺入皮下（针梗1/2深度），回抽无回血后缓慢推药（速度≤0.5ml/秒），推注中观察儿童表情并询问感受。

04拔针与特殊处理推药完毕迅速拔针，用干棉签轻压针眼3-5分钟（凝血功能正常者），避免揉搓；注射后给予表扬奖励，观察30分钟有无过敏或局部反应，指导家长24小时内冷敷处理轻微皮下出血。老年患者注意事项

01皮肤与组织特点应对老年患者皮肤较薄、弹性差，血管脆性增加，操作时动作应轻柔，避免用力绷紧皮肤导致皮肤损伤。选择细针头（如4-5号），进针角度可适当减小至30°左右，进针深度不宜过深，以针梗的1/2为宜，防止刺入肌层或损伤深部血管。

02注射部位选择要点优先选择皮下组织丰富且易于固定的部位，如上臂三角肌下缘或腹部。避免选择靠近关节、瘢痕、硬结及皮肤色素沉着区域。长期注射患者需制定详细的部位轮换计划，每次注射点相距至少1cm以上，防止局部组织损伤和药物吸收不良。

03操作配合与安全保障老年患者可能存在听力下降、反应迟缓等情况，操作前应耐心解释，使用清晰、简洁的语言告知操作步骤及配合要点。必要时请家属协助固定肢体，防止注射过程中因患者肢体移动导致针头移位或折断。注射过程中密切观察患者表情及反应，询问有无不适。

04特殊药物注射调整对于需要注射胰岛素等特殊药物的老年患者，应注意药物剂量的准确抽取，必要时双人核对。注射胰岛素时，若患者同时使用抗凝药物，应延长注射后按压时间至5-10分钟，避免皮下出血。注射后指导患者按时进食，防止低血糖发生，并告知家属低血糖的识别及应急处理方法。

05注射后观察与护理注射后应密切观察注射部位有无红肿、出血、硬结等情况，以及患者有无头晕、心慌、出汗等全身反应。指导患者及家属正确按压注射部位，避免揉搓。对于行动不便的老年患者，协助其取舒适体位，整理床单位，并告知若出现异常情况及时通知医护人员。消瘦与肥胖患者调整策略

消瘦患者操作要点消瘦者皮下组织薄，进针角度应减小至30°角，可捏起局部皮肤以增加皮下组织厚度，避免刺入肌层。选择较短针头（4~6mm），进针深度为针梗的1/2，注射时需固定肢体防止针头移位。

肥胖患者操作要点肥胖者脂肪层厚，进针角度可增大至90°角，左手绷紧皮肤后快速进针，进针深度为针梗的2/3，确保药物注入皮下组织而非脂肪层。避免在脂肪堆积明显处注射，以防药物吸收不良。

特殊人群按压处理消瘦患者拔针后轻压针眼1~2分钟，力度适中避免损伤皮下组织；肥胖患者若皮肤弹性差，可适当延长按压时间至3分钟，确保止血。凝血障碍者无论体型均需按压5分钟以上。凝血功能障碍者处理规范

评估与识别操作前需评估患者凝血功能状况，如血小板计数、凝血酶原时间等指标。对有凝血障碍病史或正在使用抗凝药物的患者，应提前识别并做好特殊处理准备。

注射部位选择优先选择皮下脂肪丰富、远离大血管和神经的区域，如腹部脐周左右10cm、上下5cm范围内（避开脐周1-2cm），避免选择四肢末端等循环较差部位。

进针与推药要点采用垂直进针方法，进针深度为针梗的1/2-2/3，确保针头完全刺入皮下组织。推注药液时速度宜缓慢均匀，减少对局部组织的刺激和损伤。

按压时间与方法注射完毕后，用无菌干棉签轻压针眼处，按压时间延长至5分钟，避免揉搓。按压力度以不出血为宜，防止过度用力造成皮下组织损伤。

注射后观察与记录注射后密切观察注射部位有无出血、淤血、血肿等情况，观察时间不少于30分钟。详细记录注射时间、药物名称、剂量、注射部位及患者反应。培训与质量控制08规范化培训体系建设培训目标与原则目标是使医护人员全面掌握皮下注射的理论知识、规范操作流程及应急处理能力，确保操作安全与患者用药效果。培训需遵循专业性、系统性与实用性原则，结合临床实际需求开展。培训内容设计涵盖理论知识与操作技能两大模块。理论知识包括皮下注射定义、目的、适应症、药物吸收原理、并发症及处理等；操作技能包含操作前准备、具体步骤、注意事项、常见问题应对等，同时针对胰岛素、低分子肝素钙等特殊药物注射要点进行专项培训。培训方式多样化采用理论授课（PPT演示、视频教学）、示范操作（资深医务人员展示标准流程）、实践演练（在模拟人或仿真模型上操作）相结合的方式，确保医务人员充分理解并熟练掌