病案管理科住院医师2025年工作总结及下一年工作计划

病案管理科住院医师2025年工作总结及下一年工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况

作为病案管理科住院医师，2025年我主要负责病案资料的整理、归档、管理和质控工作。全年共完成3200份住院病案的收集、分类与归档，确保医院病案资料的完整性和规范性。通过严格执行《病历书写基本规范》及相关法律法规，实现了病案资料归档的零差错率，全年未发生因资料管理问题导致的医疗纠纷或投诉事件。在病案质控方面，我严格按照标准流程对病案书写质量进行审核。全年共抽查住院病案217份，发现问题136项，提出整改建议87项，整改完成率高达98.5%，有效提升了病案资料的准确性和完整性。同时，我配合医院信息科完成了电子病历系统的升级工作，协助建立了更加完善的病案数据管理体系。在病案资料管理方面，我积极参与医院病案库的建设与优化工作，推动病案资料数字化程度提升。全年共完成病案资料电子化率97.2%，实现纸质病案与电子病案的同步管理与查阅，提升了医疗服务效率和医疗质量。2.工作亮点与成果

2025年的工作中，我有几个突出的亮点和成果。首先是病案资料的规范化管理取得显著成效。通过成立病案质控小组，制定并实施了更加详尽的病案质量评价标准，使得病案书写质量大幅提升，病案归档效率提高了15%以上。其次，我协助病案管理科完成了病案资料库的智能化检索系统建设。该系统基于自然语言处理技术，能够快速定位和检索特定病案，极大提高了病案管理的智能化水平和工作效率，成为我院病案管理的重要技术支撑。第三是加强了病案资料的共享与利用。在医院院内信息共享系统的基础上，我推动建立了病案资料共享平台，方便临床医生、质量控制部门、科研机构等多部门查阅和使用病案资料，提高了病案资料的使用价值和医疗协同效率。此外，我主动承担了部分病案资料的归档和整理工作，并为新入职的住院医师进行了病案管理业务培训，提升了团队的专业素养和整体工作效率。3.关键数据支撑

|指标|2025年数据|上年度数据|数据变化|

|——|————-|————-|———–|

|住院病案接收量|3200份|3080份|+3.9%|

|病案归档准确率|99.5%|98.7%|+0.8%|

|病案数据电子化率|97.2%|94.8%|+2.4%|

|病案质控问题发现数|136项|118项|+15.3%|

|病案整改完成率|98.5%|97.2%|+1.3%|

|病案资料共享平台使用频次|4200次/年|3600次/年|+16.7%|

|病案管理相关培训次数|5次|4次|+25%|通过以上数据可以看出，病案管理工作在2025年取得了显著进展，尤其是在病案电子化和共享平台使用方面，数据增长明显，体现出医院信息化建设的成果和病案管理工作的不断优化。二、能力提升与学习成长1.专业技能提升

2025年，我通过系统性的专业学习和实践，不断提升了自己的病案管理能力。在日常工作中，我主动学习了新的病案管理法规和标准，如《医疗机构病案管理规范（2025年版）》，并将其应用于实际工作中，提升了病案管理的合规性和专业水平。同时，我还参与了病案信息管理系统的操作培训，学习了大数据库管理、数据安全及信息检索等相关技术。这不仅提高了我的技术操作能力，也增强了我在电子病历系统中的应用水平，使我在数据录入、查询、归档等环节更加熟练。在实际操作过程中，我不断总结经验，把学习与实践相结合，提高了病案资料整理与归档的效率。比如，通过优化归档流程，减少了重复性工作，提高了归档准确率。2.综合素质发展

在工作中，我不断提升了自己的综合素质，特别是在沟通协调能力和团队协作方面。作为病案管理科的一员，我经常需要与多个科室进行沟通，如临床科室、医务处、护理部、信息科等，协调病案资料的收集、审核与归档工作。在面对复杂问题或突发情况时，我注重发挥自己的分析能力和协调能力，提出合理的解决方案，赢得了同事的认可。例如，在病案资料电子化过程中，我主动与系统工程师沟通，提出优化建议，提高了系统的使用便捷性和稳定性。特别是在团队合作方面，我始终保持积极主动的态度，协助科室完成日常工作的安排与执行，并参与多个项目组的工作，增强了团队凝聚力和执行力。3.继续教育情况

为提高自己的专业素养和综合能力，我积极参加了各类继续教育和培训活动。全年共参加住院医师岗位相关培训12次，包括但不限于《病案管理流程与规范》《病历信息管理技术》《医院病案安全管理》课程，涵盖了病案管理的多个方面。此外，我还参加了医院组织的跨部门技能交流活动，如与信息科、医务处、护理部的业务研讨会，增强了对我院整体管理流程的了解，也提升了我在病案管理工作中与其他部门协作的能力。在自我学习方面，我利用业余时间学习了与病案管理相关的法律知识，如《药品管理法》《病案管理制度》等，同时关注国内病案管理领域的最新研究成果，不断更新自己的专业认知。我还在医院内部组织了一次病案管理经验分享会，与临床科室及护理部门的同事们交流病案资料管理的难点和解决方案，提高了团队的整体工作水平，也增强了我的沟通与表达能力。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足

在这一年的工作中，我发现了一些需要改进的地方。首先，在病案资料收集过程中，存在部分临床科室对病案管理流程理解不够深入的情况，导致部分病案资料遗漏或填写不完整，影响了病案归档工作的效率。其次，我在部分病案的查漏补缺过程中，发现自己在处理复杂病案时仍存在一定的经验不足，特别是在病历信息的完整性、逻辑性方面仍有改进空间。例如，对于部分慢性病或多系统疾病患者的病案资料，需要更细致的查核和整理，以确保信息的完整性和准确性。第三，尽管我参与了部分项目的优化和升级，但在新技术的推广过程中，发现部分临床医生对电子病历系统的使用仍存在一定的阻力，担心影响传统病历书写习惯。这说明我们在技术推广方面还需要进一步加强培训和沟通，提高临床医生的接受度和使用意愿。2.面临的困难与挑战

在外部环境方面，随着国家对“智慧医疗”和“病历信息化”建设的深入推进，对病案管理人员的专业能力提出了更高的要求。同时，随着病案资料的数字化、智能化发展，对数据安全、信息隐私的保护也提出了新的挑战，需要我们在病案管理中更加注重合规性和安全性的平衡。在资源条件方面，尽管医院在信息化建设方面投入较大，但在病案管理人手上仍存在一定的不足，尤其是在病案管理和质控方面，人手紧张影响了工作进度和质量。特别是在基层医院或普通门诊，病案资料的收集和归档效率相对较低，亟需优化资源配置，提高病案管理效率。在体制机制方面，现行的病案管理模式在一定程度上仍然以纸质资料为主，缺乏足够的智能化技术支持。此外，病案管理工作的跨部门协作机制还不够完善，导致信息传递不畅，影响了病案资料的统一管理和使用效率。因此，如何进一步优化工作流程、完善协作机制，是当前病案管理工作面临的重要课题。3.改进方向思考

针对上述问题，我认为可以从以下几个方面进行改进和优化。首先，加强临床科室的病案管理培训，使其更深入地理解病案管理的重要性和相关流程，提升病案资料的完整性和准确性。其次，我计划加大对病案管理人员的技能培训，特别是对新系统、新技术的应用培训，提高病案管理团队的整体技术水平。同时，加强与信息科的沟通，更好地掌握系统的使用方法，并优化流程，提高工作效率。第三，我建议医院进一步推进病案资料的全面电子化，提高病案管理的智能化水平。同时，推动建立更加完善的跨部门协作机制，确保病案资料在各个科室之间的有效流转和使用，提高医疗服务的整体效率。最后，我主张医院在病案管理工作中注重质量与效率的统一，既要保证病案资料的准确性，也要提高归档和使用效率，实现病案管理的精细化、智能化发展。四、下一年度工作计划1.总体工作目标

2026年，我将继续围绕医院病案管理工作的核心目标，推进病案资料管理的标准化、规范化、智能化发展。总的方针是：以质量为核心、以效率为导向、以信息化为支撑，全面提升病案管理工作水平，为医院的精细化管理和科学决策提供有力支持。在质量方面，我将继续加强病历资料审查与质控，力争将病案问题率控制在1%以内，确保医疗质量的稳步提升。

在效率方面，我将优化归档流程，提高病案归档速度，力争实现全院病案归档工作效率提升20%。

在信息化方面，我将积极推进病案电子化和数据共享平台的优化升级，力争将电子病历覆盖率达到98%以上。此外，我还将关注病案管理在临床科研、教学等方面的应用，努力提升病案资料的利用价值，推动多学科协作和数据共享。2.具体工作计划

我将从以下几个方面详细规划2026年的具体工作：2.1月度/季度计划

-1月-3月：完成全院病案管理系统的全面测试，确保系统稳定运行；启动病案资料电子化程度提升工程，确定重点科室和数据分析方向。4月-6月：组织一次病案管理专题培训，内容涵盖病案书写规范、电子病历操作、病历目标管理等，提升临床科室对病案管理工作的认识和参与度。7月-9月：进一步完善病案质量评价标准，引入先进的病历智能审核系统，实现部分病案资料的自动审核，减少人为干扰，提高审核效率。10月-12月：针对病案资料的共享与利用率，优化数据检索系统，提升病案资料的访问速度和使用便捷性；同时，开展年度病案管理工作总结和评估，制定下一阶段的工作改进方案。2.2重点项目安排

-重点推进电子病历系统的升级与优化，提高系统的可用性和稳定性。建立病案资料电子化统一标准，确保不同医院、不同系统的病案资料规范化。推动病案资料的临床科研价值挖掘，加强与其他科室的协作，提升病案资料的使用价值和数据价值。注重病案资料安全性的提升，制定完善的数据保护机制和安全管理制度。2.3创新工作设想

我计划在2026年引入一些新技术和新模式，以提升病案管理的工作效率和服务水平。具体包括：推广使用病历智能审核系统，提高病历质量监管的效率和准确性。设计病历电子化流程优化方案，减少重复操作，提高归档效率。优化病历资料共享平台，实现病历资料的分类检索和多平台无缝对接。建立病历资料使用反馈机制，定期收集各方对病历资料的使用需求与建议，持续改进管理策略。通过这些创新措施，我希望能为医院的病案管理工作注入新的活力，推动病案管理向更高水平迈进。3.个人发展计划

在个人发展方面，我将继续加强专业能力的提升，努力向更高层次进阶，为医院的发展贡献更大的力量。3.1能力提升目标

-提高病历质量审核的准确性和全面性，减少审核问题率。掌握病案管理系统的高级功能，如数据挖掘、智能归档、数据可视化分析等。提升跨部门沟通与协作能力，建立更具效率和质效的病历资料管理工作机制。3.2学习培训计划

-参与医院组织的病案管理技能进阶培训，提升自身专业能力。学习相关法律法规，如《医疗文书管理规定》《病历管理制度》，确保病案管理工作的合规性。参与外部学术交流，如省市级病案管理研讨会，了解行业最新动态和技术趋势。自主学习数据分析、信息化建设等方面的知识，提高自身在病案管理领域的综合能力。3.3职业发展规划

我计划在2026年进一步明确自己的职业发展方向，以病案管理为核心，结合信息化建设，向病案系统管理、病历数据分析等方向发展。同时，我将继续关注病历管理在医疗质量控制、临床科研、教学等方面的发展，提升病案资料的多重价值和应用前景。作为一名住院医师，我深知病案管理工作的重要性。我希望在未来能够成为病案管理领域的专家，推动病案管理工作的专业化、规范化和智能化发展。为此，我将不断提升自己的业务能力，积极参与各类培训和学习活动，努力拓展自己的职业发展空间。五、自我总结回顾2025年病案管理工作，我深知自己在专业能力和工作经验方面取得了长足的进步，同时也发现了自身存在的短板和不足。在这一年的工作中，我的主要目标是提高病案资料的规范性、准确性和完整性，增强病案管理工作的效率和信息化水平，为医院的医疗质量和管理水平作出贡献。从工作成果来看，我达到了预期目标，不仅完成了高数量的病案接收与归档，还提升了病案资料的电子化率和共享利用率，推动病案管理工作的全面优化。同时，我通过一系列质量控制措施，有效减少了病案书写中的问题，提升了医疗质量。这些成果的取得离不开我对岗位职责的高度重视和对工作的认真负责态度。从个人成长来看，我在医院的组织培训、经验分享以及自我学习方面都取得了明显的进步。通过参与培训和学习交流，我不仅提升了业务能力，也增强了沟通协调和团队协作的意识，为今后的工作打下了坚实的基础。此外，我在工作中不断总结经验，提升工作效率，提高病案管理的精准程度，这些都是我在管理能力和专业素养上的体现。在问题分析和反思方面，我们认识到病案管理工作的系统化、智能化仍存在一定差距。在病案资料的收集、归档和使用过程中，依然存在效率和质量方面的不足。这提示我们，在未来的工作中，需要进一步加强培训与沟通，提升各临床科室对病