2025临床执业医师《病理学》专项练习卷

2025临床执业医师《病理学》专项练习卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于细胞水肿，下列描述错误的是：A.是细胞可逆性损伤的最早期表现B.主要原因是细胞膜钠钾泵功能受损C.细胞浆淡染，出现空泡D.通常先发生于线粒体E.水肿液内含清蛋白2.高温灼伤导致皮肤坏死，其主要病理变化属于：A.化学性损伤B.物理性损伤C.生物性损伤D.免疫性损伤E.发热引起的损伤3.下列哪种细胞因子主要由辅助性T细胞（Th）产生，对B细胞的增殖和分化起关键作用？A.TNF-αB.IL-4C.IL-10D.IFN-γE.IL-64.炎症过程中，渗出液的形成主要依赖于：A.毛细血管通透性增加B.淋巴回流速度加快C.血液粘度降低D.白细胞主动游出血管E.组织液胶体渗透压升高5.下列哪种肿瘤的命名不符合癌的分类原则？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.恶性黑色素瘤D.纤维肉瘤E.肝细胞癌6.癌细胞区别于正常细胞的形态学特征，不包括：A.细胞体积增大B.细胞核增大、深染C.细胞核膜增厚，染色质分布不均D.细胞质嗜碱性增强E.细胞排列紊乱，失去极性7.下列哪种疾病与幽门螺杆菌感染密切相关？A.慢性胃炎B.肝硬化C.糖尿病D.类风湿关节炎E.脑血管病8.肝硬化时，假小叶的主要结构特点是：A.包绕中央静脉的纤维间隔B.肝细胞索呈放射状排列C.动脉与静脉吻合成血管瘤D.胆小管大量增生E.肝细胞脂肪变性9.急性肾小球肾炎的病变主要发生在：A.肾小管B.肾间质C.肾血管D.肾小球E.肾集合系统10.膀胱癌最常见的组织学类型是：A.移行细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.恶性黑色素瘤E.小细胞癌11.乳腺癌最常见的发生部位是：A.乳头湿疹样癌B.腋窝淋巴结C.乳腺导管D.乳腺小叶E.乳腺脂肪组织12.慢性粒细胞白血病的特征性细胞是：A.大单核细胞B.幼红细胞C.慢性粒细胞D.原淋巴细胞E.巨核细胞13.关于淋巴结转移，下列说法错误的是：A.是恶性肿瘤最常见的扩散途径B.转移的顺序通常遵循淋巴结引流区域C.转移癌的形态往往与其原发癌不同D.肿大的淋巴结常表现为质地硬、活动度差E.转移癌的诊断必须排除原发癌的可能性14.病理学检查中，HE染色最常用于显示：A.糖原B.脂肪C.蛋白质D.纤维组织E.细胞核和细胞质的结构15.光镜下，肉芽组织的特征性结构不包括：A.新生毛细血管B.巨噬细胞C.纤维母细胞D.肥大细胞E.良性鳞状上皮16.导致急性肺水肿的最主要原因是：A.肺泡壁破裂B.肺毛细血管通透性增高C.肺泡巨噬细胞增生D.肺间质水肿E.肺泡内充满黏液17.门脉高压时，侧支循环开放，最具有临床意义的是：A.脐周静脉曲张B.脐动脉扩张C.脐静脉闭合D.脐静脉再通E.脐部皮肤变薄18.病理学研究中，组织切片制作的首要步骤是：A.染色B.包埋C.固定D.脱水E.脂化19.关于肿瘤的分级，下列说法正确的是：A.分级越高，恶性程度越低B.分级主要依据肿瘤的大小C.分级有助于判断肿瘤的生物学行为和预后D.分级只适用于癌E.分级标准各国完全一致20.炎症介质中，能引起发热反应的是：A.缓激肽B.白细胞介素-1C.血小板活化因子D.组胺E.血管紧张素21.慢性支气管炎的病理特征不包括：A.气道上皮鳞状化生B.气道壁淋巴细胞浸润C.气道平滑肌增生D.腺体分泌功能亢进E.气道黏膜下层血管增生22.甲状腺癌中，最具侵袭性、预后最差的是：A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.甲状腺腺瘤23.骨折愈合过程中，新生骨组织形成的主要阶段是：A.血肿机化B.硬骨形成C.骨痂塑形D.软骨内化骨E.膜内化骨24.关于病毒性肝炎，下列说法错误的是：A.慢性肝炎可发展为肝硬化B.病毒性肝炎主要表现为肝细胞坏死和炎症C.不同病毒引起的肝炎病理特点完全相同D.肝纤维化是肝硬化的早期表现E.肝细胞再生是肝炎恢复的重要标志25.肾盂肾炎的病变主要发生在：A.肾小球B.肾小管C.肾间质D.肾血管E.肾集合系统26.淋巴瘤是起源于：A.浆细胞的恶性肿瘤B.淋巴细胞的恶性肿瘤C.肥大细胞的恶性肿瘤D.巨核细胞的恶性肿瘤E.上皮细胞的恶性肿瘤27.下列哪种染色方法常用于显示细胞内的脂滴？A.HE染色B.苏丹染色C.甲基蓝染色D.网状纤维染色E.免疫组化染色28.炎症过程中，引起剧烈疼痛的介质主要是：A.IL-1B.TNF-αC.缓激肽D.PGE2E.IFN-γ29.乳腺癌患者血清中常用作肿瘤标志物的是：A.CEAB.CA125C.AFPD.PSAE.HER2/neu30.肝癌最常见的转移途径是：A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.种植转移E.腹腔种植转移二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些是细胞损伤的形态学表现？A.细胞肿胀B.核固缩C.脂肪变性D.空泡形成E.梭形变2.炎症局部的基本病理变化包括：A.变化性B.增生性C.渗出性D.脱落性E.坏死性3.肿瘤的扩散途径包括：A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.浸润性生长4.慢性胃炎的病理类型包括：A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.肠上皮化生D.异型增生E.肉芽肿性胃炎5.肝硬化的主要病理变化包括：A.肝细胞结节状再生B.肝纤维组织增生和间隔形成C.门静脉高压D.肝细胞脂肪变性E.肝细胞坏死6.肾小球肾炎的病理类型包括：A.肾小球肾炎B.肾小管炎C.膜性肾病D.紫癜性肾炎E.肾盂肾炎7.乳腺癌的病理类型包括：A.乳头状癌B.小叶癌C.浸润性导管癌D.浸润性小叶癌E.恶性黑色素瘤8.白血病的分类依据包括：A.肿瘤细胞来源B.肿瘤细胞分化阶段C.肿瘤细胞大小D.细胞核形态E.临床表现9.病理学研究方法包括：A.活体检查（活检）B.尸体检查（尸检）C.影像学检查D.实验研究E.流式细胞术分析10.病毒性肝炎的病理特点包括：A.汇管区淋巴细胞浸润B.肝细胞变性坏死C.胆小管增生D.肝纤维化E.肝细胞再生三、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者男，65岁，吸烟史30年。因咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴发热1周入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。影像学检查：双肺纹理增多、模糊，可见片状阴影。病理活检（肺组织）：可见肺泡腔内充满浆液性渗出物，其中可见大量中性粒细胞浸润，肺泡壁毛细血管扩张充血。请根据病例描述和病理结果回答：(1)该患者的最可能诊断是什么？(2)病理活检中见到的主要病理变化是什么？(3)简述该病的主要发病机制。2.患者女，45岁，因发现右乳房肿块1个月就诊。肿块位于乳房外上象限，约2cm×3cm，边界不清，活动度差，质硬。临床怀疑乳腺癌。行病灶切除活检，镜下见肿瘤细胞呈片状或腺样排列，细胞异型性明显，核分裂象易见，部分区域可见癌细胞浸润周围乳腺组织。请根据病理描述回答：(1)该病例最可能的病理诊断是什么？(2)根据病理诊断，该肿瘤的恶性程度如何？请说明判断依据。(3)简述诊断该肿瘤时，需要与哪些主要疾病进行鉴别诊断？(4)该肿瘤最常见的转移途径是什么？试卷答案一、单项选择题1.E2.B3.B4.A5.C6.D7.A8.A9.D10.A11.C12.C13.C14.E15.E16.B17.A18.C19.C20.B21.C22.D23.B24.C25.C26.B27.B28.C29.E30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ACD7.ABCD8.ABD9.ABD10.ABCD三、病例分析题1.(1)急性支气管肺炎(2)肺泡腔内以中性粒细胞为主的渗出物，肺泡壁毛细血管扩张充血(3)肺部感染，细菌毒素、炎症介质引起毛细血管通透性增加，中性粒细胞渗出2.(1)浸润性导管癌(2)恶性程度较高。依据：细胞异型性明显，核分裂象易见(3)浸润性小叶癌、髓样癌、炎性乳腺癌等(4)血行转移（最常见），尤其是肺、骨、肝等器官解析一、单项选择题1.E:渗出液蛋白含量相对较低，清蛋白含量不高，主要富含白蛋白和纤维蛋白原。2.B:高温灼伤是物理性因素直接损伤细胞结构和功能。3.B:IL-4是辅助性T细胞（特别是Th2型）产生的关键细胞因子，能促进B细胞增殖、分化和抗体产生。4.A:炎症渗出液的形成主要是由于血管内皮细胞损伤和通透性增加，导致液体和蛋白质从血管内渗出到组织间隙。5.C:恶性黑色素瘤起源于黑色素细胞，属于肿瘤，而非癌。癌通常指起源于上皮组织的恶性肿瘤。6.D:癌细胞细胞质常因酶活性改变或脂质变性而呈酸性，染色偏碱性（嗜碱性增强），而非嗜碱性减弱。7.A:幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。8.A:假小叶是肝硬化时纤维组织包绕再生肝细胞形成的结构，其中心常包绕一个或多个中央静脉，或由多个中央静脉连接而成。9.D:急性肾小球肾炎是以肾小球损伤为主要特征的炎症性疾病。10.A:移行细胞癌是膀胱癌最常见的组织学类型。11.C:乳腺癌绝大多数起源于乳腺导管上皮细胞，其中浸润性导管癌最常见。12.C:慢性粒细胞白血病简称慢粒，其特征性细胞是慢性粒细胞。13.C:转移癌的形态通常与其原发癌相似，但可能因生长环境和宿主免疫状态不同而有所差异。14.E:HE染色（苏木精-伊红染色）是病理学中最常用的染色方法，主要利用苏木精染细胞核（碱性），伊红染细胞质（酸性），能较好地显示细胞核和细胞质的精细结构。15.E:良性鳞状上皮是覆盖在体表或腔道表面的正常上皮组织，不属于肉芽组织的成分。肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞和炎症细胞（主要是巨噬细胞和少量淋巴细胞、浆细胞）构成。16.B:肺毛细血管通透性急剧增高时，液体和蛋白质渗出到肺泡腔内，导致急性肺水肿。肺泡壁破裂是肺泡性肺水肿的特征，但非最主要原因。17.A:脐周静脉曲张是门脉高压时，门静脉系与腔静脉系交通支开放、扩张的结果，其中以脐周静脉曲张（海蛇头）最具特征性和临床意义。18.C:固定是组织切片制作的第一步，目的是使组织细胞形态结构保持固定，防止自溶和腐败。19.C:肿瘤分级是根据肿瘤的分化程度、细胞异型性、核分裂象数量等指标对其恶性程度和生物学行为进行评估，有助于判断预后。分级越高，通常恶性程度越高。20.B:白细胞介素-1（IL-1）是由单核巨噬细胞等多种细胞产生的促炎细胞因子，能作用于体温调节中枢引起发热。21.C:慢性支气管炎时，气道平滑肌通常表现为萎缩，而非增生。22.D:未分化癌分化程度极低，癌细胞形态高度异形，核分裂象多见，生长迅速，侵袭性强，预后最差。23.B:硬骨形成（wovenboneformation）是骨折愈合过程中较早出现的骨组织，由骨膜内化和软骨内化形成的骨样组织直接钙化而成。24.C:不同病毒引起的肝炎，其病变特点既有共性（如肝细胞变性坏死、炎症细胞浸润），也有因病毒种类不同而表现出的差异。25.C:肾盂肾炎是肾盂和肾间质发生的炎症，病变主要发生在肾间质和肾小管。26.B:淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其肿瘤细胞来源于淋巴细胞。27.B:苏丹染色是用于显示细胞内脂滴（特别是中性脂滴）的染色方法，呈橘红色或红色。28.C:缓激肽是强烈的血管活性物质，能直接作用于痛觉感受器，引起剧烈疼痛。29.E:HER2/neu（人类表皮生长因子受体2）基因扩增或过表达是某些乳腺癌（尤其是浸润性导管癌）的常见特征，其蛋白产物可作为肿瘤标志物和靶向治疗靶点。30.B:肝癌（特别是肝细胞癌）最常见的转移途径是血行转移，易转移到肺、骨、肝内其他部位等。二、多项选择题1.ABCD:细胞损伤的形态学表现多样，包括细胞肿胀（变化性）、核固缩/核碎裂/核溶解（坏死性变化）、细胞质内出现空泡（脂变性等）、细胞器结构破坏、细胞连接破坏等。梭形变（指细胞变长变细呈纺锤形）可见于某些病理状态下细胞变形，但不如前四者常见和基本。2.ABCDE:炎症的基本病理变化包括变质（变化性）、渗出（渗出性）、增生（增生性），此外还可能伴有组织坏死（坏死性）和溶解吸收（脱落性）。3.ABCDE:肿瘤的扩散途径包括直接蔓延（A）、淋巴道转移（B）、血道转移（C）、种植性转移（D）以及直接浸润性生长（E）。4.ABCD:慢性胃炎的病理类型主要包括浅表性胃炎（A）、萎缩性胃炎（B）、肠上皮化生（C）和异型增生（D）。肉芽肿性胃炎（E）相对少见，可由感染或特殊炎症引起。5.ABC:肝硬化的主要病理变化包括再生肝细胞结节形成（A）、纤维组织增生并形成分隔包绕结节（B）以及由此导致的门静脉高压（C）。肝细胞脂肪变性（D）是肝脏对损伤的一种反应，可能出现在肝硬化过程中，但不是肝硬化本身的主要结构特征。肝细胞坏死（E）是肝损伤的表现，也是肝硬化的原因之一，但主要特征是纤维化和结节形成。6.ACD:肾小球肾炎是以肾小球损伤为主要病变的肾脏疾病（A）。紫癜性肾炎（D）是一种免疫复合物介导的肾小球肾炎。膜性肾病（C）是一种自身免疫性肾小球肾炎。肾盂肾炎（E）是肾盂和肾间质感染性疾病。肾小管炎（B）主要病变在肾小管。这些疾病病变部位或病因不同。7.ABCD:乳腺癌的常见病理类型包括乳头状癌（A）、小叶癌（B）、浸润性导管癌（C）、浸润性小叶癌（D）。恶性黑色素瘤（E）起源于黑色素细胞，不属于乳腺癌范畴。8.ABD:白血病的分类主要依据肿瘤细胞的来源（A，髓系或淋巴系）、分化阶段（B，原始细胞比例）和细胞形态学特征（D，如大小、核形、核分裂数目）。临床表现（E）是诊断和分期的参考，但不是分类的主要依据。9.ABD:病理学研究方法主要包括活体检查（活检，A）和尸体检查（尸检，B），以及通过这些方法获得的组织切片的显微镜检查。实验研究（D）也是病理学的重要方法，用于研究疾病的发生发展机制和检验诊断方法。流式细胞术分析（E）属于现代病理学技术，可用于细胞计数、分选和DNA定量等，但传统上活检和尸检是核心方法。影像学检查（C）主要提供宏观结构信息，辅助诊断，不直接属于病理学检查范畴。10.ABCD:病毒性肝炎的病理特点通常包括汇管区淋巴细胞等炎症细胞浸润（A）、肝细胞变性坏死（B）、胆小管增生或破坏（C），以及随着病情发展可能出现的肝纤维化（D）。肝细胞再生（E）是肝脏对损伤的修复反应，是病变的一部分，但不是病毒性肝炎特有的“特点”。三、病例分析题1.(1)急性支气管肺炎。解析思路：患者有长期吸烟史，咳嗽、咳痰、气喘20年，符合慢性支气管炎病史。近一周出现发热、呼吸困难加重，查体双肺啰音，实验室检查白细胞升高，影像学检查见双肺片状阴影，这些都是急性支气管肺炎的典型表现。病理活检显示肺泡腔内以中性粒细胞为主的渗出和毛细血管充血，是急性细菌性支气管肺炎的病理特征。(2)肺泡腔内以中性粒细胞为主的渗出物，肺泡壁毛细血管扩张充血。解析思路：根据病例描述和病理活检结果，肺泡腔内充满浆液性渗出物，提示液体渗出增加。大