人民医院危重病人管理制度

7-太湖县人民医院危重病人管理制度（一）各临床科室要强化对急危重症病人管理的责任意识，提高积极主动为急危重症病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。（二）认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善急危重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高救治能力。（三）对危重病人积极抢治的同时，随时向患者家属交代病情，根据病情需要，及时下达病重（危）通知，认真填写病重（危）通知书，同时向患者家属重点交代目前病情、诊断、可能导致的严重后果，取得患方理解，并签字。（四）医师下班前除做好病历记录外，必须将危重患者病情及治疗、观察重点记录在交班本上，向值班医师以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。（五）危重患者的主管医师必须向上级医师汇报。上级医师必须查看患者，并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者，应请示科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。（六）除危重患者所在科室外，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合，落实急会诊制度，不得以任何借口推诿或拒绝。（七）重大或涉及多科抢救时，除报本科主任外，还应及时上报医教科，下班后或节假日报总值班。病危通知单24小时内送医教科，节假日顺延。（八）医教科定期和不定期深入病房检查、巡视全院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整改，确保管理制度全面贯彻落实。重点患者视病情向分管管院长汇报。太湖县人民医院危重病人报告制度为加强危重病人的管理,及时对医疗环节中的风险隐患进行有效干预,化解医患矛盾,防范医疗纠纷的发生,建立危重患者报告制度。一、报告的范围下列患者必须立即报告:1.人院前一般情况良好,治疗过程中突发意外危及生命安全的。2.各种严重创伤，处于危重阶段，随时可能危及生命的危重病人。3.严重心脏病,呼吸衰竭等难治性危重病,人院后家属对治疗过程或效果有意见,存在纠纷隐患的。4.产科患者分娩或剖宫产手术中出现意外的。5.各种手术中发生麻醉或手术意外的。6.其它医师认为需要报告的患者。二、报告的程序1.一旦发生意外或其它需要报告的情况,主管医师应立即报告科室主任,副主任或本专业组上级医师,组织有关学科人员尽快会诊,积极抢救,并对病情统一认识,形成共识,达成一致意见,由主管医师立即与患者及其家属沟通,按照一致意见用群众语言详细解释。2.在及时处理和抢救患者的同时,应立即电话或书面上报,白天正常班报告医教科,中午及夜间报告院总值班。三、报告的处理1.医教科或院总值班人员在接到报告后,应立即到达现场,与当班医师一起协商处理方案,并请示医教科或分管院长,处理意见及时记录在病程中。2.《病危重通知单》应及时填写一式三份，病历留存一份，交患者家属一份，按规定时间交医教科一份,医教科负责派人对危重患者进行随访处理。太湖县人民医院急危重症患者优先处置制度为了保障急危重症患者连贯救治，最大限度地减少诊疗以外因素对救治的影响，为急危重症患者提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，特制定本项制度，请遵照执行。1．建立“优先处置绿色通道”，提供绿色通道的部门包括急（门）诊科室、辅助检查科室、ICU、手术室、挂号收费室等。2．凡进入“优先处置绿色通道”的病人，实行“先抢救，后付费”，不需先办理挂号、候诊等手续，相关科室应立即给予抢救、优先检查，提供全程服务。3．符合以下条件者可进入“优先处置绿色通道”：各种休克、昏迷、心肺复苏、急性重要脏器功能衰竭、急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种患者。4．“急危重症患者优先处置”的工作要求：（1）急诊科必须严格执行首诊负责制和24小时接诊制。（2）由急诊科值班医生根据病情决定患者是否进入“优先处置绿色通道”，并在住院通知单或相关检查申请单填写“优先处置通道”，上报医教科（正常工作时间）或总值班（非工作时间）。（3）急危重症处置患者结束后，由执行科室床位护士协助患者家属缴费。（4）进入“优先处置绿色通道”的病人，各相关科室必须简化手续，优先提供救治、检查，各科室间应密切配合，相互支持。（5）当危重患者需入院抢救时，必须由急诊科医生、护士护送到相关科室。（6）各临床科室应每日预留1～2张床位以备急危重症患者救治，有条件设抢救室。（7）在急危重症患者优先处置过程中，对推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按医院绩效考核制度考核扣分外，规定给予处罚外，造成医疗纠纷的按责任事故处罚，情节严重的按《执业医师法》等法律法规追究责任。太湖县人民医院急危重症患者先抢救后付费制度1、对需急诊抢救的急危重症患者，严格执行首诊负责制，坚持先抢救、后缴费的原则。2、实行“三先三后”，即“先抢救后分科、挂号，先就诊后缴费办手续，先治疗后检查”。相应的检查、手续由医教科负责人（非工作时间由医院总值班）签字后执行。3、在患者的初步抢救完成后，由患者家属补交费用、药品和办理相关手续，以便进行进一步治疗。4、对于无家属陪伴或无法确定身份人员，在抢救同时报告科主任及医教科（非工作时间报告医院总值班，总值班第2天要向医教科交班），医教科和财务科根据医院有关规定办理欠费手续，并在专用登记本上记录。5、对于不能及时交付医疗费用的患者，完成初步抢救后向医教科，根据医院相关制度协商解决，期间保证患者的基本治疗。注：执行先抢救后付费制度的患者范围：1、休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危、复合伤等患者的急诊处理；2、无家属陪同且须急诊处理的患者；3、无法确定身份（如社会流浪人员等无主病人）且须急诊处理的患者；4、不能及时交付医疗费