2023年执业医师中医考试真题集锦

2023年执业医师中医考试真题集锦一、前言执业医师资格考试是中医从业者准入的关键门槛，真题作为考情的直接载体，既反映命题规律，也能帮助考生锚定核心考点、检验知识掌握程度。本文整理2023年中医执业（含助理）医师考试典型真题，结合学科逻辑与临床应用视角展开解析，为备考2024年及复盘考情的考生提供参考。二、中医基础理论真题及解析（一）真题1：“壮水之主，以制阳光”的治法适用于？选项：A.虚寒证B.虚热证C.实寒证D.实热证答案：B解析：该治法出自《素问·至真要大论》“诸寒之而热者取之阴”，核心原理是阴虚则热（虚热证），需滋补肾阴（壮水之主）以制约亢盛的虚火（制阳光）。虚热证的本质是阴液不足，阳气相对偏亢，故通过滋阴降火使阴阳恢复平衡。若混淆“益火之源，以消阴翳”（治虚寒证），则易误选A。（二）真题2：“至虚有盛候”的病机是？选项：A.实邪结聚，阻滞气机B.脏腑气血极虚，外现实象C.邪气太盛，煎熬津液D.正气不足，运化无力答案：B解析：“至虚有盛候”属真虚假实，多见于脏腑气血极度虚弱时，脏腑功能衰退、气化无力，反而出现类似“实”的假象（如脾虚极而腹胀、气血虚极而脉弦硬）。需与“大实有羸状”（真实假虚，实邪壅盛致正气暂亏）鉴别，前者本质为虚，后者本质为实。三、中医诊断学真题及解析（一）真题1：舌绛少苔或无苔，主病为？选项：A.阳明热盛B.湿遏热伏C.热入营血D.阴虚火旺答案：D解析：舌绛提示热盛或阴虚（营血分热或阴虚火旺），少苔/无苔则指向阴虚（无湿、无实热熏蒸苔质）。阳明热盛（A）多苔黄燥；湿遏热伏（B）苔黄腻；热入营血（C）虽舌绛，但多伴斑疹、神昏，且营血分热盛时苔可由润转燥，与“少苔”的阴虚特征不同。（二）真题2：症见“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”，其证型为？选项：A.太阳中风证B.少阳证C.阳明腑实证D.太阴脾虚证答案：B解析：此为《伤寒论》少阳病典型表现，即半表半里证。邪在少阳，正邪交争于表里之间，故往来寒热；胆火犯胃、胃失和降则心烦喜呕、不欲饮食；少阳经气不利则胸胁苦满。太阳中风（A）以头痛、汗出、恶风为主；阳明腑实（C）以潮热、腹满硬痛、便秘为主；太阴脾虚（D）以腹满而吐、食不下、自利为主。四、中药学真题及解析（一）真题1：既能清热燥湿，又能泻火解毒，且善清心经实火的药物是？选项：A.黄芩B.黄连C.黄柏D.龙胆草答案：B解析：黄连归心、脾、胃经，清热燥湿（尤善清中焦湿热）、泻火解毒，且清心火之力最强（如治心火亢盛之口舌生疮、心烦不寐）。黄芩（A）善清肺火、大肠火；黄柏（C）善清下焦湿热、相火；龙胆草（D）善清肝胆实火、湿热。（二）真题2：具有“回乳”功效的药物是？选项：A.麦芽B.谷芽C.神曲D.山楂答案：A解析：生麦芽健脾和胃、疏肝，炒麦芽（或大剂量生麦芽）能回乳消胀，用于断乳或乳汁郁积。谷芽（B）健脾消食；神曲（C）消食和胃，兼解表；山楂（D）消食化积、活血化瘀，均无回乳作用。五、方剂学真题及解析（一）真题1：小建中汤的君药是？选项：A.桂枝B.芍药C.饴糖D.生姜答案：C解析：小建中汤为桂枝汤倍芍药加饴糖，治中焦虚寒、肝脾不和。饴糖甘温质润，重用为君，一者温中补虚、缓急止痛，二者滋养脾阴，使中气健运，则阴阳气血生化有源。桂枝（A）温阳通脉，芍药（B）养血柔肝，共为臣佐；生姜（D）和胃，为佐。（二）真题2：体现“逆流挽舟”法的方剂是？选项：A.败毒散B.银翘散C.桑菊饮D.麻黄汤答案：A解析：“逆流挽舟”是治气虚外感夹湿之痢疾的治法，败毒散（人参败毒散）中人参益气扶正，羌、独等解表散邪，使表气疏通，里滞亦除，痢疾得止（喻嘉言：“邪从外入者，仍从外出，使陷里之邪，还出表而愈”）。银翘散（B）辛凉解表；桑菊饮（C）辛凉轻剂；麻黄汤（D）辛温解表，均无此治法内涵。六、中医内科学真题及解析（一）真题1：患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法为？选项：A.温中健脾，和胃止痛B.消食导滞，和胃止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.化瘀通络，和胃止痛答案：A解析：此为脾胃虚寒型胃痛，由中阳不足、胃失温养所致。“喜温喜按、空腹痛甚、神疲便溏”均为虚寒表现，故治法为温中健脾、和胃止痛（代表方黄芪建中汤）。B为饮食伤胃证（保和丸）；C为肝气犯胃证（柴胡疏肝散）；D为瘀血停胃证（失笑散合丹参饮）。（二）真题2：中风中经络之阴虚风动证的代表方是？选项：A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.补阳还五汤D.羚羊钩藤汤答案：B解析：阴虚风动证因肝肾阴虚、风阳内动所致，治宜滋阴潜阳、熄风通络。镇肝熄风汤重用怀牛膝引血下行，配龟板、玄参、天冬滋阴，代赭石、龙骨、牡蛎潜阳熄风，契合病机。天麻钩藤饮（A）治肝阳上亢、肝风上扰（偏实）；补阳还五汤（C）治气虚血瘀之中风后遗症；羚羊钩藤汤（D）治热极生风（如温病热入厥阴）。七、针灸学真题及解析（一）真题1：足三阴经的走向规律是？选项：A.从胸走手B.从手走头C.从头走足D.从足走腹胸答案：D解析：十二经脉走向规律：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸（足三阴经起于足趾，上行至腹胸部，与脏腑属络，再浅出胸胁部）。（二）真题2：治疗痛经之实证，应首选的穴位是？选项：A.中极、次髎、地机B.关元、气海、足三里C.关元、三阴交、血海D.中极、归来、命门答案：A解析：痛经实证多因气滞血瘀或寒凝血瘀，治以通调冲任、行瘀止痛。中极为任脉穴，与足三阴经交会，调冲任；次髎属膀胱经，为治痛经要穴；地机为脾经郄穴，擅治痛证、瘀血证。B为虚证（气血不足）取穴；C血海偏补血，非实证首选；D命门温阳，不适用于实证。八、备考建议1.抓核心考点：真题重复率虽低，但核心知识点（如病机、药物功效、方剂君药、常见病证型治法）反复考查，需建立“知识点—真题—拓展”的学习链。2.辨概念本质：如“真虚假实”与“真实假虚”、“壮水”与“益火”等易混点，需结合病机本质（虚/实）分析