中医内科学考前冲刺试题及详解

中医内科学考前冲刺试题及详解中医内科学作为中医临床体系的核心支柱，融合脏腑辨证、病因病机与治法方药于一体，是执业医师、职称考试及院校考核的重点领域。考前通过“真题导向+理论溯源”的试题训练，可快速梳理知识脉络、强化临床思维。以下结合考纲核心考点，精选典型试题并附专业详解，助力考生精准突破。一、选择题（含单选、多选）（一）单选题1.患者咳嗽月余，咳声短促，痰少黏白，伴午后潮热、颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其证型为（）A.风寒袭肺B.风热犯肺C.肺阴亏耗D.痰热郁肺解析：主症分析：咳声短促、痰少黏白（肺阴不足，虚火灼津）；午后潮热、颧红盗汗（阴虚火旺之象）；舌脉（舌红少苔、脉细数）均指向肺阴亏耗证。鉴别排除：风寒袭肺以咳声重浊、恶寒发热为主；风热犯肺伴咽痛、痰黄；痰热郁肺见痰黄黏稠、苔黄腻，均与本证不符。知识点溯源：《中医内科学》“咳嗽”章节，肺阴亏耗证的病机为肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，治法为滋阴润肺、止咳化痰，方用沙参麦冬汤。2.哮病发作期，若表寒里饮证（寒包热哮）的代表方为（）A.射干麻黄汤B.小青龙加石膏汤C.定喘汤D.三子养亲汤解析：证型特点：寒包热哮为外感风寒、内有郁热，症见喉中哮鸣、胸膈烦闷、痰黏色黄，兼恶寒无汗。方解：小青龙汤解表散寒、温肺化饮，加石膏清泻肺热，表里同治，故为寒包热哮首选（B对）。混淆项分析：射干麻黄汤治冷哮（纯寒证）；定喘汤治热哮；三子养亲汤治哮病缓解期之痰浊阻肺。（二）多选题3.下列属于“肺胀”病理因素的有（）A.痰B.瘀C.火D.饮解析：肺胀的核心病机为痰浊、水饮、瘀血互结，壅阻肺气（《中医内科学》明确指出肺胀病理因素为痰、饮、瘀，三者可相互转化，无“火”作为核心病理因素，火多为外感或他脏传变的诱因）。推导：痰瘀阻肺、饮停胸胁均是肺胀常见证型的病理基础，故选ABD。二、简答题简述“胸痹”心肾阴虚证的证候、治法及代表方。解析：证候：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴心烦少寐、腰酸膝软、耳鸣头晕，舌红少苔，脉细数或结代。治法：滋阴清火，养心和络。代表方：天王补心丹合炙甘草汤。方解：天王补心丹（人参、丹参、玄参等）滋阴养血、补心安神；炙甘草汤（炙甘草、阿胶、麦冬等）益气滋阴、通阳复脉，两方合用兼顾心肾之阴，调和气血阴阳。三、病例分析题病例：患者王某，男，56岁，反复胃脘疼痛2年，近日因饮食不节加重。现症：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。要求：辨证分型、病机分析、治法、代表方。解析：1.辨证：胃痛（饮食伤胃证）。2.病机：饮食不节，食滞胃脘，气机阻滞，胃失和降。（食积内停，腐熟无权，故呕吐不消化食物；食滞气机，故胀满疼痛；吐后食积得减，故痛减；苔腻脉滑均为食积之象。）3.治法：消食导滞，和胃止痛。4.代表方：保和丸加减。药物加减：若食积化热，加黄连、黄芩；若大便秘结，加大黄、枳实（通腑导滞）。四、复习建议1.抓核心病机：中医内科学以“脏腑辨证”为纲，如咳嗽分“外感/内伤”，内伤又分肺阴亏耗、肝火犯肺等，需牢记“证型-病机-方药”的逻辑链（如“肺痨-虚火灼肺证-百合固金汤合秦艽鳖甲散”）。2.对比记忆易混证型：如“哮病”与“喘证”的鉴别（哮必兼喘，喘未必兼哮）；“胸痹”与“真心痛”的区别（真心痛疼痛剧烈、持续不解，伴汗出肢冷）。3.结合临床场景：病例分析题需从“主症（疼痛/咳喘/消渴等）+伴随症（寒热、舌脉）”切入，先辨病（如“胃脘痛”），再辨证（如“饮食伤胃”），最后推导治法方药。>提示：试题解析均