急救氧气吸入操作规范及考核题

急救氧气吸入操作规范及考核题一、引言氧气吸入是急救场景中纠正缺氧、维持生命体征的核心技术之一。规范的操作流程不仅能保障氧疗效果，更能降低并发症风险——操作不规范可能导致氧疗无效、设备损坏甚至安全事故。因此，需严格遵循操作规范，并通过考核确保从业人员熟练掌握。二、急救氧气吸入操作规范（一）操作前评估与准备1.患者评估快速评估患者病情（呼吸频率/节律、发绀程度、意识状态）、缺氧诱因（溺水、创伤、心肺疾病等）、氧疗史（长期氧疗史、过敏/不耐受史），同时检查鼻腔通畅度、黏膜状态（有无损伤/炎症），为氧疗方式（鼻导管、面罩等）选择提供依据。2.环境准备确保操作环境通风良好，远离火源、热源（暖风机、酒精灯等），禁止放置易燃易爆物品（酒精、汽油等）；氧气瓶需固定稳妥（防倾倒），避免震动。3.用物准备供氧装置：氧气瓶（含扳手）、中心供氧装置或制氧机；湿化装置：湿化瓶（内装蒸馏水，液面高度为瓶体1/3~1/2，每日更换）；给氧器具：鼻导管（成人选F10~F14，儿童酌情减小）、氧气面罩（按脸型选型号）、一次性吸氧管；辅助用物：棉签（清洁鼻腔）、弯盘、记录单、手消毒剂。（二）操作流程1.核对与解释核对患者姓名、床号、诊断，向患者（或家属）解释氧疗目的（“吸氧可改善缺氧，过程中若有不适请及时告知”），取得配合。2.装置连接与检查安装湿化瓶：与供氧装置接口紧密连接，确认无松动；连接导管：将鼻导管（或面罩）与湿化瓶出口连接，打开供氧总开关（氧气瓶用扳手缓慢开启，观察压力表），调节氧流量至稍高于预期值（如计划4L/min，先调至5L/min）；检查通畅性：将导管末端置于盛水碗中，观察气泡连续均匀冒出；检查气密性：用手捂住湿化瓶出口，压力表指针应上升后稳定（无漏气）。3.调节氧流量（核心步骤）根据缺氧程度调节氧流量：轻度缺氧（SpO₂≥90%，无明显发绀）：2~4L/min；中度缺氧（SpO₂85%~90%，发绀明显）：4~6L/min；重度缺氧（SpO₂＜85%，呼吸急促/意识障碍）：6~8L/min（面罩给氧需6~8L/min，避免CO₂潴留）。*公式参考：氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）*，需结合血氧监测调整（如COPD患者需低流量持续给氧，防止抑制呼吸中枢）。4.鼻腔准备与导管放置用棉签蘸温水清洁双侧鼻腔（动作轻柔，避免损伤黏膜），去除分泌物/结痂。将鼻导管前端蘸水润滑，自一侧鼻孔插入，深度为鼻尖至耳垂距离的2/3（约5~8cm）；若为双侧鼻导管，直接将导管头端置于鼻腔前庭，调节松紧带固定。5.固定与观察用胶布（或松紧带）固定导管（避免过紧压迫皮肤），再次调节氧流量至目标值，观察：主观感受：有无呛咳、憋气、鼻腔不适；客观指标：呼吸频率/节律、SpO₂变化、发绀是否改善；装置状态：导管是否通畅、湿化瓶液面是否合适、氧流量是否稳定。6.停氧操作先分离鼻导管（或面罩）与患者，再关闭氧流量表（“先拔管，后关氧”，防止压力骤变损伤呼吸道），最后关闭供氧总开关，整理用物（鼻导管/面罩按医疗废物处理，湿化瓶消毒后备用），记录停氧时间及患者反应。（三）安全与注意事项1.“四防”原则：氧气为助燃气体，需防火、防油、防震、防热——氧气瓶避免阳光直射，距火源≥5m、距暖气≥1m；禁止在氧疗区域吸烟/使用明火；氧气瓶搬运时轻拿轻放，避免撞击。2.湿化与消毒：湿化瓶内液体必须为蒸馏水（禁用生理盐水，防止结晶堵塞），每日更换；鼻导管、面罩一人一用一更换，湿化瓶每周消毒2次（含氯消毒剂浸泡30分钟后晾干）。3.并发症预防：氧中毒：高浓度（＞60%）、长时间（＞24小时）吸氧易导致，表现为咳嗽、胸痛、烦躁，需严格控制氧浓度和时间；呼吸道干燥：通过湿化瓶加湿，或增加环境湿度（如使用加湿器）；晶状体后纤维组织增生（新生儿）：早产儿需严格控制氧浓度（≤40%），监测SpO₂。4.动态评估：氧疗过程中每15~30分钟评估缺氧改善情况，根据SpO₂（目标值：成人≥95%，新生儿≥90%）调整氧流量，避免盲目高流量吸氧。三、考核题设计（理论+实操）（一）理论考核1.选择题（每题2分，共10分）①成人鼻导管吸氧时，导管插入深度为（）A.鼻尖至耳垂的1/2B.鼻尖至耳垂的2/3C.鼻尖至耳垂的全长D.任意深度②氧流量为5L/min时，氧浓度约为（）A.21%B.31%C.41%D.51%③湿化瓶内适宜的液体是（）A.生理盐水B.蒸馏水C.碘伏D.酒精④氧疗“四防”不包括（）A.防火B.防油C.防光D.防震⑤COPD患者氧疗时，氧流量应控制在（）A.1~2L/minB.3~4L/minC.5~6L/minD.7~8L/min2.判断题（每题2分，共10分）①停氧时应先关闭氧流量表，再拔鼻导管。（）②氧气瓶搬运时可剧烈摇晃，以加快供氧。（）③新生儿高浓度吸氧易导致晶状体后纤维组织增生。（）④鼻导管吸氧前需用棉签清洁鼻腔，防止分泌物堵塞。（）⑤氧流量越大，氧疗效果越好，无需考虑患者耐受度。（）3.简答题（每题10分，共20分）①简述氧疗的适应症（至少列出3种）。②氧疗过程中可能出现哪些副作用？如何预防？（二）实操考核（总分60分）考核要点：1.操作流程完整性（20分）：用物准备、核对解释、装置连接、氧流量调节、鼻腔清洁、导管放置、固定观察、停氧整理，步骤是否完整、顺序是否正确。2.关键步骤准确性（20分）：鼻导管插入深度是否为鼻尖至耳垂的2/3；氧流量调节是否结合病情（如重度缺氧是否调至6~8L/min）；装置检查是否规范（导管通畅性、漏气检查）。3.安全与沟通（20分）：是否遵循“四防”原则（环境评估、装置放置）；与患者沟通是否清晰（解释目的、询问感受）；停氧操作顺序是否正确（先拔管后关氧）；观察是否及时（患者反应、装置状态）。四、考核评分标准（示例）（一）理论考核（40分）选择题答案：B、C、B、C、A（每题2分，共10分）；判断题答案：×、×、√、√、×（每题2分，共10分）；简答题参考要点：①适应症：心搏骤停、呼吸衰竭、休克、一氧化碳中毒、严重创伤等；②副作用：氧中毒、呼吸道干燥、晶状体后纤维增生、吸收性肺不张等；预防：控制氧浓度/时间、湿化吸氧、早产儿低流量给氧、定期评估（每题10分，共20分）。（二）实操考核（60分）考核项目扣分点分值得分----------------------------------------------------------------操作流程完整性步骤缺失（如未清洁鼻腔、未核对）20关键步骤准确性导管插入