医院急诊流程管理操作规范

医院急诊流程管理操作规范一、总则为规范急诊医疗服务流程，提升急危重症患者救治效率与质量，保障医疗安全，依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》及急诊临床诊疗指南，结合医院实际制定本规范。本规范适用于医院急诊部（科）及参与急诊救治的所有科室、人员，遵循“生命优先、快速响应、规范高效”的基本原则，确保急诊工作有序开展。二、预检分诊管理（一）分级评估与分类预检分诊人员需结合患者病情严重程度（含意识状态、呼吸循环功能、创伤类型、疾病进展趋势等）快速评估，按风险等级实施分级管理（如区分急危、紧急、亚紧急、非紧急类别，具体分级标准结合行业指南细化）。评估应在接诊后短时间内完成，确保分级精准。（二）分诊流程1.接诊初筛：分诊护士主动迎接患者（或陪同人员），询问病史（发病时间、核心症状、既往史等），同步观察生命体征、外观表现（面色、意识、肢体活动等），初步判断紧急程度。2.系统评估：疑似急危重症患者（如心跳骤停、严重创伤、急性脑卒中），立即启动急救措施（心肺复苏、止血包扎等）并通知急诊医师；非急危患者按分级标准细化评估，填写分诊记录（含患者信息、主诉、评估结果、分诊级别）。3.分级引导：根据分级结果引导患者至对应区域（抢救室、急诊诊室、留观区等）。急危患者全程陪同转运，确保交接至急诊医师；待诊患者需告知等待时长及注意事项，动态观察病情，必要时重新评估分级。（三）特殊情况处置批量伤员/公共卫生事件：启动应急预案，通知急诊负责人及医务科、感染科等部门，联合多学科团队开展检伤分类、分流安置，同步上报医院及卫生行政部门，遵循“重伤优先、分类救治”原则。传染病疑似患者：引导至隔离诊区，做好个人防护与环境消毒，报告感染管理部门，协助完善流行病学调查，避免交叉感染。三、急诊救治流程（一）接诊响应与准备急诊医护人员保持24小时待命，接到分诊通知后立即（或短时间内）到达岗位。抢救设备（除颤仪、呼吸机、监护仪等）需“即拿即用”，药品储备齐全、效期合规，确保急救资源随时可用。（二）抢救实施与协作1.生命支持优先：急危重症患者优先实施生命支持（气道管理、循环/呼吸支持等），同步完善床旁检查（心电图、血气分析、超声等），快速明确诊断方向。2.多学科协作：复杂病例（如严重多发伤、多器官功能障碍）及时申请多学科会诊，通过急诊会诊平台或电话沟通，尽快获得专科意见，制定综合救治方案。3.动态评估与记录：抢救中定期评估生命体征及病情变化，及时调整治疗方案；抢救记录需客观真实，包含操作措施、用药情况等，抢救结束后按规定时限补记并注明时间。（三）留观与住院交接留观管理：病情不稳定但暂无需住院者转入留观区，留观时长根据病情确定，期间完善检查、明确诊断，主管医师制定观察治疗计划，护士做好监测与记录。住院交接：符合住院指征者，急诊医师与住院科室医师交接，填写《急诊住院交接单》（含病史、诊疗经过、注意事项），确保转运途中生命体征平稳，交接双方签字确认。四、会诊与转诊管理（一）院内会诊急诊患者需专科会诊时，由急诊医师申请，通过会诊系统或电话通知相关科室。急会诊（如急性脑疝、严重心律失常）要求会诊医师立即（或短时间内）到达；普通会诊在规定时限内完成。会诊医师需查看患者、提出诊疗意见并填写记录，参与后续方案制定。（二）院外转诊1.转诊指征：病情超出本院救治能力（如特殊中毒、罕见疑难病）或患者/家属强烈要求转院时，启动转诊。转诊前评估转运风险，确保生命体征相对稳定。2.沟通与备案：与患者（或家属）充分沟通转诊必要性、风险及费用，签署《转诊知情同意书》；报告医务科，联系转诊医院确认接收，做好转运准备（携带病历、急救药品设备）。3.转运安全：配备急救能力医护人员，携带必要设备（心电监护仪、简易呼吸器等），全程监测生命体征，确保转运途中安全。五、信息管理规范（一）急诊记录要求急诊病历（含电子病历）需及时完成书写，内容包含主诉、现病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗措施等，确保信息完整、准确、可追溯。抢救记录按规定时限补记，注明补记时间。（二）信息系统应用医院建立急诊信息管理平台，实现分诊、救治、检查、会诊等环节信息共享。医护人员熟练使用系统，及时录入患者信息，保障医嘱执行、结果查询、病历书写高效开展。系统定期维护，确保数据安全与稳定。（三）信息保密与安全患者个人信息、诊疗记录受法律保护，医护及信息管理人员严格遵守隐私保护规定，不得泄露。系统设置访问权限，定期备份数据，防范网络攻击与数据丢失。六、质量控制与持续改进（一）质控组织与职责成立急诊流程管理质控小组（医务科、护理部、急诊部、感控科等组成），制定质控标准（分诊准确率、抢救成功率、会诊及时性等），定期开展督查，分析问题并提出改进措施。（二）督查与反馈通过现场检查、病历查阅、满意度调查等方式督查急诊流程。对问题（如分诊延误、记录不规范）及时反馈，限期整改；典型案例组织全院讨论，总结经验。（三）培训与考核定期开展急诊流程培训（分诊技巧、急救技能、信息系统操作等），覆盖急诊医护、分诊护士、后勤人员。培训后通过理论、技能、情景模拟检验效果，确保全员掌握规范。（四）数据分析与优化利用急诊信息系统数据，分析急诊量、病种分布、救治时效等指标，结合质控结果优化流程（如调整分诊标准、完善应急预案），持续提升服务质量。七、保障机制（一）人员配置保障根据急诊量、病种特点合理配置医护人员，确保配比符合要求。建立急诊应急梯队（含各专科骨干），定期演练，提升团队协作与应急能力。（二）设备与物资保障配备充足急救设备（心肺复苏机、床旁超声等），建立维护台账，定期检修校准，确保设备“备用可用”。急救药品、耗材专人管理，定期盘点补充，保障供应充足、效期合规。（三）制度与协作保障完善首诊负责、抢救、会诊等制度，明确部门职责。建立急诊与临床、医技科室协作机制，确保“绿色通道”畅通，提升救治效率。八、附则1.