采血室操作规程及安全注意事项

采血室操作规程及安全注意事项采血室作为临床检验前质量控制的核心环节，其操作规范性与安全管理水平直接影响检验结果准确性及医患双方安全。本文结合临床实践经验，系统梳理采血室标准化操作流程与安全管理要点，为一线工作人员提供实用参考。一、采血室操作规程（一）环境与物品准备采血室需维持清洁、通风、温湿度适宜的环境，每日工作前用含氯消毒剂（或专用消毒湿巾）擦拭台面、采血椅、门把手等高频接触区域；遇血液污染时，立即用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后清理。紫外线消毒每日至少1次（每次≥30分钟），消毒期间严禁人员停留；空气消毒机可根据人流量增加使用频次（如高峰时段每2小时运行1次）。采血用品需严格“三查七对”：检查采血针、采血管（按检验项目选择抗凝管、血清管、血培养瓶等）、止血带、消毒棉签的有效期及包装完整性，确保无破损、无污染。一次性耗材（采血针、采血管、棉签）严禁重复使用，止血带采用“一人一用一消毒”（含氯消毒剂浸泡30分钟后晾干备用）或使用一次性止血带。（二）患者准备与信息核对采血前需双人核对患者姓名、性别、年龄、检验项目、医嘱等信息，确认无误后与患者沟通：说明采血目的、流程（如“您需要采集2管血，分别查血常规和生化，全程约3分钟”），缓解紧张情绪；询问饮食、用药史（如空腹项目需确认空腹≥8小时，抗凝药物使用史需备注）。对婴幼儿、老年患者或血管条件差者，可提前评估血管情况：采用热敷（40℃温水湿敷5分钟）、轻拍血管等方式促进充盈，但需避免损伤皮肤；必要时选择肘前区以外的血管（如手背、腕部），并由经验丰富的人员操作。（三）采血操作流程1.体位与止血带管理：协助患者取坐位或卧位，暴露肘部静脉，垫好垫巾。止血带系于穿刺点上方5~7cm处，松紧以“能阻断静脉血流、不影响动脉搏动”为宜，绑扎时间≤1分钟（避免长时间压迫导致血钾升高、血小板激活）。2.皮肤消毒：用75%医用酒精（或碘伏，血培养需用碘伏-酒精两次消毒）以穿刺点为中心，螺旋式消毒直径≥5cm，待消毒剂自然干燥后穿刺（酒精未干会导致疼痛或溶血）。3.静脉穿刺与标本采集：左手固定皮肤，右手持采血针与皮肤呈15°~30°角进针，见回血后沿血管平行进针2~3mm；固定针柄，按“血培养瓶→抗凝管→血清管”顺序采集标本（多管采血时，每换一管前松止血带，避免血液凝固）。4.拔针与按压：采集完毕后，先松止血带，再用消毒干棉签按压穿刺点，迅速拔针（避免针头划伤）；指导患者用三指（食、中、无名指）按压5~10分钟，凝血功能异常者延长至15分钟，严禁揉搓（防止皮下淤血）。（四）标本处理与记录采血后立即颠倒采血管（抗凝管轻颠5~8次，避免剧烈震荡），使血液与添加剂充分混合。核对标本信息与检验申请单一致后，放入标本转运箱（需冷藏的标本如血气、泌乳素，应置于4℃环境），30分钟内送检（避免标本放置过久导致细胞溶解、生化指标变化）。同步记录采血时间、患者反应（如“患者采血时诉轻微头晕，平卧后缓解”）、标本量及质量（如“血清管无溶血、凝块”），确保信息可追溯。二、安全注意事项（一）职业防护与针刺伤预防采血人员需严格执行标准预防：全程戴医用手套、口罩，必要时戴护目镜（如患者有喷溅风险）；接触血液、体液后立即更换手套并七步洗手。处理锐器时（采血针、注射器针头），严禁徒手弯曲、折断或回套针帽，应立即放入锐器盒（满3/4时封闭处置）。若发生针刺伤，立即挤出伤口血液，用肥皂水+流动水冲洗，75%酒精消毒，报告院感科（评估暴露源，必要时行乙肝、丙肝、HIV检测及预防用药）。（二）感染控制与消毒隔离采血室划分清洁区（办公用品区）、污染区（采血操作区），医疗废物（采血针、污染棉签、采血管）放入黄色医疗废物袋，锐器单独放入锐器盒，每日由专人回收（严格执行《医疗废物管理条例》）。采血器械、台面、采血椅需“一人一用一消毒”；空气消毒除紫外线照射外，可配合空气消毒机（每立方米≥2W，运行时间≥30分钟）；遇呼吸道传染病流行时，增加通风频次（每日开窗通风3次，每次30分钟）。（三）患者安全管理采血过程中密切观察患者反应：若出现头晕、心慌、面色苍白等晕针先兆，立即停止采血，让患者平卧、松解衣领，给予温开水/糖水，必要时吸氧、呼叫急救。对精神紧张者，提前播放舒缓音乐、讲解操作流程，采血时加强陪护。若患者对消毒剂、胶布过敏，需提前更换替代方案（如生理盐水清洁皮肤、纸质胶布固定），操作后观察局部反应（如红肿、瘙痒），必要时给予抗过敏处理（如氯雷他定、地塞米松）。（四）设备与器械安全采血仪器（采血秤、离心机）需定期校准（每年至少1次），每日工作前检查性能（如离心机转速、采血秤精度）。一次性耗材（采血针、采血管）严禁重复使用，过期或包装破损的器械立即报废。电气设备（电源、插座）需远离水源，避免潮湿环境操作；若设备故障（如采血针堵塞、采血管破裂），立即停止操作，安抚患者，更换器材并报告维修（如“离心机异响，已停用并联系设备科”）。三、质量控制与应急处理（一）标本质量控制采血时间需符合检验要求（如空腹血糖需空腹8~12小时，激素类项目需固定时间采血）；避免在输液同侧肢体采血（防止标本稀释）。抗凝管需确保血液与抗凝剂比例准确（如血常规管为9:1），血清管需充分凝固后离心（室温静置30分钟），避免标本溶血、凝血或量不足。标本标签需清晰准确（包含患者信息、检验项目、采血时间），与检验申请单一一对应；若标本污染（如溶血、凝块），需重新采集并向患者说明情况（如“您的血液标本出现溶血，需要再采一次，给您带来不便请谅解”）。（二）应急事件处理1.针刺伤应急：按职业暴露流程处理，立即局部消毒，报告院感科，评估暴露源（如患者乙肝阳性，需24小时内注射乙肝免疫球蛋白），跟踪检测（0、1、3、6个月查乙肝五项、HIV抗体）。2.患者突发状况：如晕厥、过敏反应、低血糖发作，立即启动应急预案：呼叫急救团队，给予吸氧、建立静脉通道、抗过敏（肾上腺素、地塞米松）、补充糖分（50%葡萄糖），同步记录抢救过程（时间、措施、患者反应）。3.标本污染/丢失：若标本污染，重新采集并致歉；若标本丢失，与检验科沟通后重新安排采血，向患者说明原因（如“很抱歉，您的标本在转运中意外丢失，需要再采一次，我们会加急处理”）。结语采血室工作是检验前质量控制的“第一道关卡”，规范操作与安全管理需贯