医院输液室安全操作规程

医院输液室安全操作规程医院输液室是患者接受静脉治疗的核心区域，操作安全直接关系医疗质量与患者生命安全。为规范输液全流程操作、防范安全风险，结合临床实践与行业规范，制定本规程，为医护人员提供清晰、实用的操作指引。一、人员资质与职责要求（一）资质要求输液室工作人员（以护士为主）须持有执业护士资格证书，并经医院静脉治疗专项培训（含输液操作、急救技能、感染防控等内容），考核合格后方可独立开展输液相关操作。每年需参加继续教育，更新静脉治疗知识与技能。（二）岗位职责分工主班护士：负责医嘱核对、药品/耗材领取与管理、患者信息登记，确保医嘱与患者信息（姓名、诊断、用药）准确匹配。治疗护士：承担药液配制、无菌操作执行，严格核对药品配伍禁忌、效期及剂量，确保配药过程无污染。巡视护士：负责患者输液过程监测、滴速调节、异常情况识别与初步处理，同步开展健康宣教（如输液注意事项、不良反应识别）。二、环境与设备管理（一）环境要求输液室每日定时清洁消毒：地面用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，物体表面（治疗台、床单元、门把手等）每日消毒2次；空气消毒机每日运行≥2小时（或自然通风≥30分钟/次，每日2次），遇污染时（如呕吐、血液污染）立即消毒。保持环境整洁、温湿度适宜（温度22-25℃，湿度50%-60%），光线充足且避免直射药液。划分清洁区、污染区：治疗台为清洁区，医疗废物暂存处为污染区，两区物品严格区分，避免交叉污染。（二）设备管理输液设备：输液泵、注射泵每周检查性能（如流速准确性、报警功能），使用后清洁表面，专人维护；普通输液器、注射器一人一用一灭菌，用后按医疗废物处理。急救设备：配置除颤仪、简易呼吸器、心电监护仪等，每班交接并检查性能（如电池电量、氧气压力），确保处于“备用状态”（急救药品如肾上腺素、阿托品等效期内、剂量准确）。三、药品管理规范（一）药品储存按药品说明书要求储存：生物制剂（如白蛋白）2-8℃冷藏，抗生素（如头孢曲松）避光保存，高警示药品（如胰岛素、氯化钾）专柜存放并标识。定期检查药品效期，实行“先进先出、近效期先用”原则，过期药品立即报废并登记。（二）药品核对与配制三查七对：操作前查（药品效期、外观）、操作中查（配伍禁忌、剂量）、操作后查（患者信息、用药准确性）；核对患者姓名、床号、药品名称、剂量、浓度、用法、时间。配药时严格无菌操作：戴口罩、帽子，操作台面铺无菌巾，溶媒选择准确（如头孢类用生理盐水，避免用葡萄糖），现配现用（抗生素配制后≤2小时使用，生物制剂≤1小时）。特殊药品（如化疗药、高渗液）配制时，戴双层手套、护目镜，做好职业防护，废液按“细胞毒性废物”处理。四、输液操作流程（一）患者身份核对采用两种及以上方式核对：核对床头卡、腕带信息，同时询问患者姓名、出生日期（避免同名混淆），确认无误后方可操作。（二）输液前准备检查输液器、注射器包装是否完好、在效期内，药液有无浑浊、沉淀、变色，瓶口/安瓿有无裂缝。配制药液时，严格遵循“一人一药一配”，避免交叉污染；配药后在输液袋/瓶上注明配制时间、操作者姓名。（三）静脉穿刺与固定选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的血管（成人首选前臂，儿童可选头皮或手背），消毒范围直径≥8cm（碘伏消毒待干后穿刺）。穿刺成功后，用无菌透明敷料固定，注明穿刺时间，告知患者避免过度活动穿刺肢体。（四）滴速调节与记录成人常规滴速40-60滴/分，儿童20-40滴/分；特殊药物（如甘露醇需快速滴注，硝酸甘油需缓慢滴注）按医嘱调节，记录滴速、开始时间及患者反应。五、输液过程监测（一）巡视制度普通患者每30分钟巡视一次，危重、老年、儿童患者每15分钟巡视，观察穿刺部位有无红肿、渗液，滴速是否准确，患者有无寒战、皮疹、呼吸困难等不适。巡视时询问患者感受，指导其勿自行调节滴速，如有不适立即呼叫。（二）异常情况处理若出现穿刺部位渗血/渗液：立即停止输液，拔除针头，按压止血，更换穿刺部位；若为药物外渗（如化疗药），按“外渗应急预案”处理（冷敷、封闭等）。若发生过敏反应：立即停药，更换输液器和液体，平卧、吸氧，遵医嘱注射肾上腺素（过敏休克时），监测生命体征。若出现输液反应（寒战、高热）：立即停药，保留剩余药液和输液器送检，遵医嘱给予退热、抗过敏治疗，做好记录。六、应急处理预案（一）过敏休克处理立即停药，平卧、头偏一侧，吸氧（4-6L/分），皮下注射肾上腺素（成人0.5mg，儿童0.01mg/kg），建立双静脉通路，心电监护，遵医嘱使用糖皮质激素、升压药。（二）心脏骤停处理启动急救小组（呼叫“codeblue”），立即行胸外按压（____次/分），同时准备除颤仪（室颤时电除颤），遵医嘱使用肾上腺素、胺碘酮等急救药物。（三）突发公共事件（火灾、停电）火灾：立即切断电源，用灭火器灭火（初起火灾），组织患者用湿毛巾捂口鼻、低姿撤离，拨打119，报告医院总值班。停电：启用备用电源（如应急灯），手动调节滴速，安抚患者，通知电工抢修；若长时间停电，协助医生评估患者是否需改口服药或转科。七、感染防控要求（一）手卫生操作前后、接触患者前后、接触污染物后，严格执行七步洗手法（或手消毒剂揉搓≥15秒），避免交叉感染。（二）无菌操作配药、穿刺、换液时戴口罩、帽子，操作台面保持清洁，注射器、输液器一人一用一灭菌；穿刺部位敷料污染、松动时及时更换（一般留置针敷料每72小时更换，若污染随时更换）。（三）医疗废物管理锐器（针头、安瓿）放入锐器盒，感染性废物（污染敷料、输液袋）用双层黄色医疗废物袋收集，做好标识（日期、类别、重量），每日与医废转运人员交接并登记。八、安全管理与质量控制（一）制度落实与检查护士长每周抽查操作规程执行情况（如三查七对、无菌操作），每月开展安全隐患排查（药品效期、设备性能、环境消毒），发现问题立即整改。（二）培训与考核新护士岗前培训静脉治疗操作，每年组织应急预案演练（如过敏休克、火灾），考核操作技能（穿刺、急救设备使用）与理论知识（药品配伍、感染防控）。（三）不良事件管理建立不良事件上报制度（如输液反应、穿刺失败、药品错误），发生事件后24小时内上报，科室组织分析原因