急危重症护理学题库(含参考答案)

急危重症护理学题库(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者意识障碍，对疼痛刺激有肢体退缩反应，能发音但无法成句，角膜反射存在。根据格拉斯哥昏迷评分（GCS），其得分应为（）A.8分B.9分C.10分D.11分2.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.25cmH₂OB.512cmH₂OC.1215cmH₂OD.1520cmH₂O3.电除颤时，单向波首次除颤能量推荐为（）A.100JB.200JC.360JD.500J4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最常用的通气模式是（）A.控制通气（CV）B.同步间歇指令通气（SIMV）C.压力支持通气（PSV）D.呼气末正压通气（PEEP）5.创伤性休克患者早期最主要的代谢紊乱是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒6.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例（单双人）为（）A.30:2B.15:2C.30:1D.15:17.患者误服有机磷农药后，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要的急救措施是（）A.催吐B.洗胃C.应用阿托品D.应用解磷定8.张力性气胸患者急救时，应立即（）A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.气管插管D.开胸探查9.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心脏10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最典型的血气分析表现是（）A.pH↓、HCO₃⁻↓、BE↓B.pH↑、HCO₃⁻↑、BE↑C.pH↓、HCO₃⁻↑、BE↓D.pH↑、HCO₃⁻↓、BE↑11.患者因车祸致脾破裂，血压70/40mmHg，心率130次/分，意识模糊，此时首要的护理措施是（）A.快速补液B.止血C.监测生命体征D.心理护理12.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡表面张力C.增加氧浓度D.减轻呼吸道刺激13.中暑患者体温持续高于40℃，伴意识障碍、抽搐，属于（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病14.颅内压增高患者最典型的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、高热、血压升高D.视乳头水肿、血压下降、呼吸抑制15.机械通气患者气道内吸痰的时间应控制在（）A.5秒以内B.1015秒C.2025秒D.30秒以上16.患者发生心室颤动时，首选的治疗措施是（）A.静脉注射利多卡因B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外按压17.百草枯中毒患者最突出的病理改变是（）A.急性肾衰竭B.肺纤维化C.肝功能衰竭D.脑水肿18.创伤患者现场急救的“黄金时间”是（）A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内19.中心静脉导管（CVC）穿刺最常用的静脉是（）A.颈外静脉B.股静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉20.患者心跳骤停后，大脑发生不可逆损伤的时间是（）A.12分钟B.46分钟C.810分钟D.1215分钟二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于急危重症患者代谢特点的有（）A.高代谢状态B.负氮平衡C.胰岛素抵抗D.脂肪分解减少E.糖原异生增加2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）A.急性起病B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.胸部X线片示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PCWP）≤18mmHgE.呼吸频率＞30次/分3.创伤性休克患者液体复苏的原则包括（）A.先晶后胶B.先快后慢C.见尿补钾D.补足丢失量E.监测CVP指导补液4.有机磷农药中毒的“中间综合征”表现为（）A.肌无力B.呼吸肌麻痹C.瞳孔散大D.腱反射减弱E.意识清醒5.机械通气的并发症包括（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.氧中毒D.肺不张E.低钠血症6.多器官功能障碍综合征（MODS）的诱因有（）A.严重感染B.大手术C.大面积烧伤D.休克E.急性胰腺炎7.心跳骤停的常见类型包括（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室静止D.电机械分离E.心房颤动8.急性左心衰竭的典型症状包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.夜间阵发性呼吸困难E.颈静脉怒张9.中暑患者降温治疗的措施包括（）A.冰袋冷敷大血管处B.4℃生理盐水灌肠C.酒精擦浴D.血管内降温E.口服冰水10.危重症患者肠内营养（EN）的禁忌证有（）A.严重腹泻B.肠梗阻C.上消化道大出血D.休克未纠正E.意识障碍三、简答题（每题8分，共40分）1.简述心肺复苏（CPR）有效的判断指标。2.急性左心衰竭患者的护理措施包括哪些？3.简述创伤患者现场急救的“生命支持五步法”。4.有机磷农药中毒患者使用阿托品的护理要点。5.简述多器官功能障碍综合征（MODS）的护理原则。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时，意识丧失1分钟”急诊入院。查体：血压测不出，颈动脉搏动消失，心音消失，心电图示心室颤动。问题：（1）该患者目前的首要诊断是什么？（2）请列出紧急处理措施（按优先顺序）。（3）心肺复苏后需重点监测哪些指标？案例2：患者女性，32岁，口服“敌敌畏”约100ml后2小时入院，主诉恶心、呕吐、视物模糊。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口周及四肢肌颤，双肺可闻及大量湿啰音，心率52次/分，血压90/60mmHg。问题：（1）该患者的中毒程度如何判断？依据是什么？（2）请制定具体的护理措施（包括急救、用药、监测）。参考答案一、单项选择题15：BBCDB610：ABBAA1115：ABCAB1620：CBBCB二、多项选择题1.ABCE2.ACD3.ABCE4.ABDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、简答题1.心肺复苏有效的判断指标：①能触及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动；②收缩压≥60mmHg；③瞳孔由散大逐渐缩小；④面色、口唇、甲床由发绀转为红润；⑤自主呼吸恢复；⑥意识逐渐恢复（如眼球活动、呻吟、肢体活动）。2.急性左心衰竭患者的护理措施：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（68L/min）吸氧，湿化瓶内加20%30%乙醇，降低肺泡表面张力；③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝普钠）、正性肌力药（如毛花苷丙），注意观察疗效及副作用；④监测：密切观察生命体征、尿量、意识状态及肺部啰音变化；⑤心理护理：缓解患者焦虑，必要时使用镇静剂（如吗啡）；⑥控制输液速度：严格限制输液量及速度（≤2030滴/分）。3.创伤患者现场急救的“生命支持五步法”：①保持呼吸道通畅（A，Airway）：清除口腔异物，必要时气管插管或环甲膜穿刺；②有效止血（B，Bleeding）：压迫止血、止血带止血（标记时间，每1小时放松12分钟）；③维持循环（C，Circulation）：快速补液抗休克，监测血压、心率；④保护脊柱（D，Disability）：怀疑脊柱损伤时，用颈托固定，平抬平放；⑤暴露与保温（E，Exposure）：充分暴露伤口评估，避免失温（覆盖保温毯）。4.有机磷农药中毒患者使用阿托品的护理要点：①早期、足量、反复给药，达到“阿托品化”（瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快至90100次/分、肺部湿啰音消失）；②密切观察阿托品中毒表现（瞳孔散大、高热、意识模糊、谵妄、抽搐、尿潴留）；③静脉给药时需快速推注（12分钟内），确保血药浓度；④记录用药时间及剂量，避免过量或不足；⑤与胆碱酯酶复能剂（如解磷定）联用，增强疗效；⑥维持用药至症状缓解后逐渐减量，避免反跳。5.MODS的护理原则：①器官功能监测：重点监测呼吸（氧合指数）、循环（CVP、血压）、肾（尿量、血肌酐）、脑（GCS评分）、肝（胆红素、转氨酶）功能；②控制原发病：如感染患者及时使用抗生素，创伤患者处理伤口；③支持治疗：机械通气改善氧合，连续性肾脏替代治疗（CRRT）维持水电解质平衡；④营养支持：早期肠内营养（EN），不足时补充肠外营养（PN），避免高糖血症；⑤预防并发症：VAP（抬高床头30°、口腔护理）、深静脉血栓（气压治疗、低分子肝素）；⑥心理护理：关注患者及家属情绪，必要时使用镇静剂。四、案例分析题案例1参考答案：（1）首要诊断：心跳骤停（心室颤动型）。（2）紧急处理措施（优先顺序）：①立即启动CPR：胸外按压（频率100120次/分，深度56cm），开放气道（仰头抬颏法），人工呼吸（30:2）；②尽早电除颤：非同步电除颤（单相波360J，双相波200J），一次除颤后立即继续CPR；③建立静脉通路：肾上腺素1mg静推，每35分钟重复；④高级生命支持：气管插管连接呼吸机，监测血气分析；⑤防治脑缺氧：冰帽降温，维持体温3236℃。（3）复苏后重点监测指标：①生命体征：血压、心率、呼吸频率、体温；②意识状态：GCS评分；③氧合指标：动脉血气（PaO₂、PaCO₂、SaO₂）、乳酸；④循环指标：CVP、尿量（≥0.5ml/kg·h）；⑤电解质及酸碱平衡：血钾、血钠、pH值；⑥心电图：监测心律失常及ST段变化。案例2参考答案：（1）中毒程度：重度中毒。依据：口服敌敌畏100ml（属于高剂量）；临床表现为意识模糊（重度中毒特征）、瞳孔针尖样缩小、肌颤、双肺湿啰音（肺水肿）、心率减慢（毒蕈碱样症状），符合重度有机磷中毒诊断标准（胆碱酯酶活性＜30%）。（2）护理措施：①急救处理：立即洗胃：用清水或2%碳酸氢钠（敌敌畏禁用高锰酸钾），至洗出液澄清无味；保持气道通畅：吸痰，必要时气管插管；清除皮肤污染：脱去衣物，肥皂水清洗皮肤、头发。②用药护理：阿