2025年静脉采血案例试题及答案

2025年静脉采血案例试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.关于静脉采血操作前评估，以下哪项不符合《静脉采血护理操作规范（2024版）》要求？A.评估患者凝血功能（INR、PLT）B.查看患者24小时内是否进行过静脉造影检查C.询问患者是否有晕针史或采血恐惧史D.仅需观察穿刺部位皮肤完整性，无需评估血管弹性2.某患者需采集血常规（EDTA抗凝管）、血生化（分离胶管）、凝血功能（枸橼酸钠管）三种标本，正确的采血顺序是？A.血常规→凝血功能→血生化B.血生化→凝血功能→血常规C.凝血功能→血生化→血常规D.血生化→血常规→凝血功能3.为婴幼儿进行头皮静脉采血时，最适宜的进针角度是？A.5°～10°B.15°～20°C.25°～30°D.35°～40°4.关于止血带使用规范，以下错误的是？A.扎止血带后应在1分钟内完成采血B.若需多次穿刺，每放松止血带1分钟后再重新绑扎C.糖尿病患者采血时止血带压力应高于常规患者20mmHgD.止血带应扎于穿刺点上方5～7cm处5.采集血气分析标本时，以下操作正确的是？A.使用普通一次性注射器抽取2ml血液B.采血后立即将注射器针头插入软木塞封闭C.标本无需抗凝，直接送检D.穿刺部位选择贵要静脉6.某患者因“上消化道出血”急诊入院，需紧急采集血常规、血型、凝血功能标本，护士发现其双侧上肢因水肿无法触及血管，此时首选的采血部位是？A.颈外静脉B.股静脉C.手背静脉D.头皮静脉（成人）7.关于真空采血系统（Vacutainer）的使用，以下错误的是？A.穿刺成功后应先将采血针插入抗凝管，再插入非抗凝管B.采血量需严格符合试管标注的刻度线C.若采血过程中血液流速突然减慢，应轻压穿刺点近端血管D.多管采血时，需保持试管与采血管呈45°倾斜8.为长期化疗患者进行静脉采血时，以下护理措施最重要的是？A.选择上肢远端静脉（如手背静脉）B.避免在手术侧肢体（如乳腺癌术后）采血C.使用23G（0.6mm）细针穿刺D.采血后按压时间延长至10分钟9.某患者采血后穿刺点出现直径5cm的皮下血肿，正确的处理是？A.立即热敷促进吸收B.24小时内冷敷，24小时后热敷C.局部注射肝素抗凝D.无需处理，血肿可自行吸收10.关于溶血标本的预防，以下错误的是？A.避免用注射器将血液快速推入试管B.采血时止血带绑扎时间不超过2分钟C.使用EDTA抗凝管时需颠倒混匀8～10次D.避免从输液侧肢体采血11.为昏迷患者采血时，以下操作不符合安全原则的是？A.由两名护士共同完成操作B.采血前使用约束带固定患者肢体C.穿刺成功后告知家属“采血已完成”D.采血后按压至不出血为止12.新生儿足跟采血时，正确的穿刺部位是？A.足跟内侧或外侧缘（避开足弓）B.足跟正中央C.足背静脉D.内踝上方静脉13.某患者需采集血培养标本，以下操作正确的是？A.消毒皮肤时使用安尔碘擦拭1遍B.采集前无需更换注射器，直接从静脉留置针处抽血C.需同时采集需氧瓶和厌氧瓶，先注厌氧瓶D.采血量为成人5ml，儿童3ml14.关于静脉采血后标本运送，以下错误的是？A.血氨标本需冰袋冷藏，30分钟内送检B.凝血功能标本需室温（22～25℃）保存，2小时内检测C.血糖标本可在常温下放置4小时D.血气分析标本需隔绝空气，15分钟内送检15.某护士为患者采血时，误将血生化标本（分离胶管）采集为血常规标本（EDTA管），此时最合理的处理是？A.直接将EDTA管标本用于血生化检测B.重新采集血生化标本，并标注“原标本错误”C.向患者解释后继续使用错误标本D.丢弃错误标本，不告知患者16.为老年患者采血时，以下操作最能减少血管损伤的是？A.选择弹性好、粗直的贵要静脉B.进针后快速回抽血液C.使用止血带时绑扎至仅能容纳1指D.采血后按压3分钟17.关于静脉采血时的人文关怀，以下不符合要求的是？A.采血前告知患者“可能会有轻微疼痛，很快结束”B.婴幼儿采血时让家长怀抱并安抚C.昏迷患者采血时全程保持沉默D.老年患者采血时协助挽袖，避免受凉18.某患者因“血小板减少症（PLT=25×10⁹/L）”需采血，以下操作错误的是？A.使用21G（0.8mm）粗针穿刺B.采血后按压时间延长至15分钟C.避免在同一部位反复穿刺D.选择桡静脉作为穿刺点19.真空采血系统中，黄色头盖管（分离胶/促凝剂）主要用于检测？A.血常规B.血培养C.血生化（肝肾功能、血糖等）D.凝血功能20.关于静脉采血操作中“三查七对”的内容，以下错误的是？A.查对患者姓名、性别、年龄B.查对检验项目、标本类型C.查对操作时间、护士工号D.查对患者腕带信息与申请单一致性二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选得1分，错选不得分）1.以下哪些情况需禁止在同侧肢体采血？（）A.乳腺癌术后患侧上肢B.动静脉内瘘侧上肢C.近期进行过静脉造影的上肢D.输液侧上肢2.采血过程中患者出现晕针，正确的处理措施包括？（）A.立即停止采血，扶患者平卧B.抬高下肢15°～30°C.给予温糖水或温开水口服D.严重者皮下注射肾上腺素0.5mg3.导致血标本溶血的常见原因有？（）A.采血后剧烈震荡试管B.穿刺时损伤血管壁C.使用过细的针头（如25G）D.采血后未及时混匀抗凝管4.关于儿童静脉采血的特点，正确的是？（）A.婴幼儿首选头皮静脉或手背静脉B.学龄前儿童可通过游戏分散注意力C.采血量需严格按体重计算（一般不超过总血量的1%）D.新生儿可采集足跟血或股静脉血5.以下哪些检验项目需使用枸橼酸钠抗凝管？（）A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.血常规（WBC、RBC）D.D二聚体6.采血后穿刺点渗血不止的可能原因包括？（）A.患者凝血功能异常（如血友病）B.按压时间不足（＜5分钟）C.按压位置不准确（仅按压皮肤穿刺点，未按压血管穿刺点）D.采血后患者立即提重物7.关于静脉采血的体位要求，正确的是？（）A.坐位采血时，患者手臂与心脏呈同一水平B.卧位采血时，手臂外展45°～60°C.婴幼儿采血时可由家长怀抱，固定肢体D.昏迷患者采血时取侧卧位，便于操作8.以下哪些操作符合无菌原则？（）A.消毒皮肤时以穿刺点为中心，由内向外环形消毒，直径≥5cmB.消毒后等待30秒待酒精挥发C.穿刺时护士戴清洁手套，无需无菌手套D.血培养标本采集时，皮肤消毒需使用碘伏擦拭2遍9.关于特殊药物对检验结果的影响，正确的是？（）A.输注甘露醇后2小时内采集的血肌酐结果会偏高B.使用肝素后检测的APTT结果会延长C.空腹血糖检测前饮用含糖饮料会导致结果偏低D.输注脂肪乳后4小时内采集的血脂标本需注明“脂血”10.采血过程中护士需重点观察的内容包括？（）A.患者面色、表情变化（如苍白、冷汗）B.血液流入试管的速度（是否通畅）C.穿刺部位是否有肿胀（提示血管穿破）D.患者是否有咳嗽、呼吸困难（提示空气栓塞）三、案例分析题（共3题，计30分）案例一（10分）患者张某，女，78岁，因“反复头晕1周”入院，诊断为“高血压3级（极高危）、冠心病”。既往有“糖尿病”病史10年，长期皮下注射胰岛素；5年前行“右侧乳腺癌改良根治术”，术后右侧上肢淋巴水肿。现需采集空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂四项、凝血功能（PT/APTT）标本。责任护士小王进行操作前评估：患者意识清楚，左侧上肢可见手背静脉（细、弹性差）、贵要静脉（粗直、弹性一般）；右侧上肢水肿，未触及血管；双侧下肢可见大隐静脉（迂曲、有血栓史）。问题：1.护士应选择哪侧肢体进行采血？简述理由。（3分）2.请列出采血的正确顺序（按试管类型）。（2分）3.针对该患者血管特点，需采取哪些特殊穿刺技巧？（3分）4.采血后需重点观察哪些并发症？（2分）案例二（10分）患儿李某，男，1岁6个月，因“发热3天”急诊就诊，诊断为“急性上呼吸道感染”。需采集血常规（EDTA管）、C反应蛋白（CRP，血清管）、血培养（需氧+厌氧瓶）标本。家长主诉患儿“平时打针哭闹厉害，曾因挣扎导致穿刺失败”。责任护士小吴准备为其采血，查体：患儿体重10kg，双侧手背静脉细、不易固定；头皮静脉（额正中静脉）粗直、暴露明显；股静脉可触及搏动。问题：1.首选的采血部位是？简述理由。（3分）2.血培养标本的采血量应为多少？需注意哪些无菌操作要点？（3分）3.为减少患儿哭闹，可采取哪些安抚措施？（2分）4.若采血过程中患儿突然出现面色苍白、意识模糊，应如何处理？（2分）案例三（10分）患者陈某，男，45岁，因“呕血2小时”急诊入院，诊断为“上消化道大出血”，需紧急采集血常规、血型、凝血功能、肝肾功能标本。查体：患者意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，双侧上肢静脉塌陷（无法触及），双侧下肢大隐静脉迂曲伴血栓。责任护士小刘尝试股静脉穿刺，进针后回抽见暗红色血液，但血液流速缓慢，5分钟仅采集2ml（需采集8ml）。问题：1.股静脉穿刺的定位方法是什么？（2分）2.回抽见暗红色血液可能提示什么问题？如何验证？（3分）3.血液流速缓慢的可能原因有哪些？（2分）4.若股静脉采血失败，下一步可采取哪些替代方案？（3分）参考答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.C5.B6.B7.A8.B9.B10.B11.C12.A13.C14.C15.B16.A17.C18.A19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABC8.AB9.ABD10.ABC三、案例分析题案例一参考答案：1.选择左侧上肢贵要静脉。理由：右侧上肢因乳腺癌术后淋巴水肿禁止采血；下肢大隐静脉有血栓史，避免穿刺；左侧贵要静脉较粗直，虽弹性一般但优于手背静脉。2.采血顺序：血培养（若有）→血清管（血脂、血糖）→枸橼酸钠管（凝血功能）→EDTA管（HbA1c无需抗凝，若需单独采集则顺序不变）。注：本题无血培养，故实际顺序为：分离胶管（血脂、血糖）→枸橼酸钠管（凝血功能）→EDTA管（HbA1c需用EDTA管）。3.特殊技巧：①热敷穿刺部位（40～45℃毛巾，持续5分钟）增加血管充盈；②采用“提针柄法”（进针后稍提起针柄，减少对血管壁的损伤）；③使用23G细针降低穿刺难度；④穿刺时固定血管上下端，避免滑动。4.重点观察：①穿刺点渗血（因患者糖尿病可能影响凝血）；②皮下血肿（血管弹性差易穿破）；③患者有无头晕、心慌（高血压患者采血时情绪紧张可能诱发不适）。案例二参考答案：1.首选头皮静脉（额正中静脉）。理由：婴幼儿头皮静脉表浅、固定，不易滑动，且避免股静脉穿刺的感染风险；手背静脉过细，穿刺成功率低。2.血培养采血量：儿童为1～3ml（按体重计算，10kg患儿建议2ml/瓶，需氧+厌氧共4ml）。无菌操作要点：①皮肤消毒用碘伏擦拭2遍，范围≥8cm；②待干30秒后穿刺；③更换无菌注射器采集，避免从输液通路抽血；④注血时避免触及瓶塞内侧。3.安抚措施：①家长怀抱患儿，用玩具或音乐分散注意力；②穿刺前轻拍患儿背部，给予安全感；③缩短操作时间，动作轻柔。4.处理措施：①立即停止采血，将患儿平卧，头偏向一侧；②松开衣物，保持呼吸道通畅；③监测生命体征（心率、呼吸）；④若持续意识模糊，通知医生，给予吸氧或静脉补液。案例三参考答案：1.股静脉定位：腹股沟韧带中点下方2～3cm，股动脉搏动最明显处内侧0.5～1cm（即“股动脉内侧”）。2.