2025血液科护理试题及答案

2025血液科护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.正常成人外周血血小板计数的正常范围是（）A.50100×10⁹/LB.100300×10⁹/LC.300500×10⁹/LD.500800×10⁹/L2.缺铁性贫血患者最典型的实验室检查异常是（）A.网织红细胞计数升高B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力降低D.血红蛋白电泳异常3.急性白血病患者最常见的首发症状是（）A.骨痛B.发热C.出血D.贫血4.多发性骨髓瘤患者特征性的实验室检查指标是（）A.白细胞计数显著升高B.尿本周蛋白阳性C.血清叶酸水平降低D.红细胞渗透脆性增加5.输血过程中，患者出现头部胀痛、腰背部剧痛、酱油色尿，首先考虑（）A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.循环超负荷6.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板输注的指征是（）A.血小板计数＜100×10⁹/LB.血小板计数＜50×10⁹/L且有出血倾向C.血小板计数＜20×10⁹/L或有严重出血D.无论计数多少，只要出现皮肤瘀点7.慢性再生障碍性贫血患者的主要临床表现不包括（）A.进行性加重的贫血B.反复感染C.严重内脏出血D.皮肤散在出血点8.急性早幼粒细胞白血病（M3型）最易并发的危急并发症是（）A.中枢神经系统白血病B.弥散性血管内凝血（DIC）C.高尿酸血症D.药物性肝损伤9.造血干细胞移植患者预处理期间，环磷酰胺的主要毒副作用是（）A.出血性膀胱炎B.肺纤维化C.心肌损伤D.周围神经病变10.血友病患者关节腔出血的首要护理措施是（）A.热敷促进血肿吸收B.立即进行关节穿刺抽吸血肿C.制动并抬高患肢D.鼓励患者活动关节预防粘连11.化疗药物外渗后，局部处理错误的是（）A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（蒽环类药物）或热敷（长春碱类药物）C.2%利多卡因局部封闭D.外用喜辽妥软膏并按摩促进吸收12.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前13.急性白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），最关键的护理措施是（）A.每日紫外线消毒病室2次B.严格执行手卫生，限制探视C.给予成分输血D.预防性使用广谱抗生素14.多发性骨髓瘤患者发生病理性骨折的主要原因是（）A.长期卧床导致骨量丢失B.瘤细胞浸润破坏骨组织C.低钙血症D.化疗药物抑制成骨细胞15.输血前交叉配血试验的主要目的是（）A.检测血液是否被污染B.确认ABO血型和Rh血型C.防止红细胞不相容性溶血反应D.评估受血者凝血功能16.慢性髓系白血病（CML）患者最典型的染色体异常是（）A.Ph染色体（t(9;22)）B.13号染色体缺失C.5q综合征D.21三体17.过敏性紫癜患者最常见的受累部位是（）A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏18.骨髓穿刺术后的护理要点不包括（）A.局部加压包扎30分钟B.24小时内保持穿刺点干燥C.术后立即活动患肢促进血液循环D.观察穿刺点有无渗血、红肿19.真性红细胞增多症患者的主要死亡原因是（）A.出血B.血栓形成C.贫血性心脏病D.继发白血病20.应用甲氨蝶呤（MTX）化疗时，需常规使用的解救药物是（）A.亚叶酸钙B.氟尿嘧啶C.阿糖胞苷D.别嘌醇二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.急性白血病患者化疗期间，预防高尿酸血症的措施包括（）A.鼓励每日饮水3000ml以上B.碱化尿液（口服碳酸氢钠）C.预防性使用别嘌醇D.限制蛋白质摄入E.监测血尿酸及肾功能2.输血反应中，属于急性溶血性输血反应的临床表现有（）A.寒战、高热B.腰痛、血红蛋白尿C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.血压下降、休克E.术后1周出现黄疸3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的护理要点包括（）A.避免剧烈运动及外伤B.保持大便通畅，避免用力排便C.鼻腔出血时立即用油纱条填塞D.牙龈出血时用软毛牙刷刷牙E.定期监测血小板计数4.再生障碍性贫血患者的健康指导内容包括（）A.避免接触苯及衍生物等化学物质B.慎用氯霉素、保泰松等药物C.注意个人卫生，预防感染D.长期贫血者可自行增加铁剂摄入E.定期复查血常规及骨髓象5.造血干细胞移植患者预处理期的护理重点是（）A.观察化疗药物的毒副作用（如口腔黏膜炎、腹泻）B.预防感染（层流病房隔离）C.监测出入量，维持水电解质平衡D.心理支持，缓解焦虑E.指导患者进行适度运动预防肌肉萎缩6.血友病患者的出血特点包括（）A.自幼发病，男性多见B.以深部组织（关节、肌肉）出血为主C.皮肤瘀斑边界清晰，压之不褪色D.出血时间延长，凝血时间正常E.补充凝血因子可有效控制出血7.多发性骨髓瘤患者的护理措施包括（）A.睡硬板床，避免负重B.鼓励多饮水预防肾损害C.监测血钙、肾功能及尿本周蛋白D.疼痛时优先使用阿片类止痛药E.指导患者进行剧烈运动预防骨质疏松8.过敏性紫癜患者的皮肤护理要点包括（）A.避免抓挠皮疹，防止感染B.观察皮疹的形态、数量及分布变化C.皮疹处用热水清洗促进消退D.穿宽松棉质衣物，减少摩擦E.记录新出皮疹的时间及进展9.化疗药物外渗的预防措施包括（）A.选择粗直、弹性好的血管（避开关节、静脉瓣）B.输入化疗药前先推注生理盐水确认针头在血管内C.联合用药时先输入刺激性强的药物D.输注过程中密切观察穿刺部位E.外周静脉输注时，每2小时巡视1次10.慢性髓系白血病（CML）患者服用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）的护理要点包括（）A.餐后服用，减少胃肠道反应B.定期监测血常规、肝功能及BCRABL融合基因C.出现水肿时限制钠盐摄入D.告知患者需长期服药，不可自行停药E.出现皮疹时立即停药并抗过敏治疗三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述急性白血病化疗期间口腔护理的具体措施。2.列出输血反应的处理流程（以急性溶血性反应为例）。3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者出血的观察要点有哪些？4.再生障碍性贫血患者感染的预防措施包括哪些方面？5.造血干细胞移植患者移植后“植入期”的护理重点是什么？四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，女，32岁，因“乏力、牙龈出血1周”入院。查体：T38.5℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；面色苍白，皮肤散在瘀点、瘀斑，口腔颊黏膜可见血疱；心肺未见异常，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规示Hb65g/L，WBC2.1×10⁹/L（中性粒细胞0.3×10⁹/L），PLT12×10⁹/L；骨髓象示原始细胞占85%，POX染色阳性；染色体检查示t(15;17)。诊断为急性早幼粒细胞白血病（M3型）。问题：（1）该患者目前存在哪些主要护理问题？（5分）（2）针对患者高热（T38.5℃），护理措施有哪些？（5分）（3）预防DIC的护理观察要点是什么？（5分）案例2患者，男，58岁，因“反复鼻出血、皮肤瘀斑2个月”就诊。既往有“高血压”病史5年，规律服用氨氯地平。查体：BP145/90mmHg，皮肤可见散在瘀点，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规示Hb120g/L，WBC6.5×10⁹/L，PLT28×10⁹/L；骨髓象示巨核细胞增多伴成熟障碍；PAIgG阳性；肝肾功能正常。诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。问题：（1）该患者首选的治疗方案是什么？简述其护理要点。（7分）（2）若患者突发头痛、呕吐，应首先考虑何种并发症？如何紧急处理？（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.C6.C7.C8.B9.A10.C11.D12.C13.B14.B15.C16.A17.A18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCE2.ABD3.ABDE4.ABCE5.ABCD6.ABE7.ABC8.ABDE9.ABD10.ABCD三、简答题1.急性白血病化疗期间口腔护理措施：①评估口腔黏膜：观察有无溃疡、出血、真菌感染（如白膜）；②清洁口腔：用软毛牙刷或棉球轻柔清洁（血小板＜20×10⁹/L时禁用牙刷），可用生理盐水、复方氯己定含漱液或碳酸氢钠溶液交替漱口（每日46次）；③溃疡处理：局部涂溃疡散、重组人表皮生长因子凝胶，疼痛明显时用2%利多卡因含漱；④真菌感染：用制霉菌素甘油涂抹或氟康唑溶液漱口；⑤饮食指导：避免辛辣、过热、过硬食物，选择温凉流质或半流质。2.急性溶血性输血反应处理流程：①立即停止输血，保留静脉通路；②报告医生，更换生理盐水维持输液；③核对患者及血袋信息，确认是否误输；④监测生命体征（BP、P、R、T），观察尿量、尿色（是否出现血红蛋白尿）；⑤抽取患者血样送实验室复查血型、交叉配血、抗人球蛋白试验；⑥碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h（必要时用呋塞米）；⑦严重者给予激素（地塞米松）、扩容（右旋糖酐），出现休克时抗休克治疗；⑧记录反应过程，填写输血反应回报单。3.ITP患者出血观察要点：①皮肤黏膜：瘀点、瘀斑的数量、部位及变化（如是否增多、扩大）；②口腔：牙龈出血、血疱、黏膜渗血；③鼻腔：有无鼻出血及出血量；④消化道：呕血、黑便（注意颜色、量）；⑤泌尿系统：血尿（注意尿量、颜色）；⑥颅内出血：头痛、呕吐、意识改变、瞳孔不等大（最危急）；⑦女性患者：月经量及持续时间。4.再生障碍性贫血感染预防措施：①环境：保持病室清洁，每日通风2次，紫外线消毒30分钟，限制探视（粒细胞＜0.5×10⁹/L时住层流床）；②皮肤护理：每日擦浴，保持干燥，避免抓伤；③口腔护理：餐后、睡前漱口（生理盐水或氯己定）；④肛周护理：便后用1:5000高锰酸钾坐浴15分钟，预防肛周脓肿；⑤呼吸道护理：避免去人群密集处，戴口罩，勿用力咳嗽；⑥饮食：进食高温消毒的熟食，避免生冷食物；⑦监测体温：每日4次，体温＞38.5℃时及时报告医生。5.造血干细胞移植植入期护理重点：①监测植入指标：血常规（WBC、PLT上升）、供者细胞嵌合率；②感染预防：继续层流病房隔离，严格无菌操作；③出血观察：PLT＜20×10⁹/L时绝对卧床，避免碰撞；④移植物抗宿主病（GVHD）观察：皮肤（红斑、脱屑）、肠道（腹泻）、肝脏（黄疸、转氨酶升高）；⑤支持治疗护理：成分输血（血小板、红细胞）、静脉营养；⑥心理护理：缓解患者因血象波动产生的焦虑。四、案例分析题案例1（1）主要护理问题：①有感染的危险（与粒细胞缺乏有关）；②有出血的危险（与血小板减少有关）；③体温过高（与感染/肿瘤热有关）；④活动无耐力（与贫血有关）；⑤焦虑（与疾病诊断及预后有关）。（2）高热护理措施：①物理降温：温水擦浴（避开胸前区、腹部），禁用酒精擦浴（避免皮肤血管扩张加重出血）；②监测体温：每4小时1次，记录热型；③补充水分：鼓励饮水（每日20003000ml），必要时静脉补液；④保持皮肤清洁：及时更换汗湿衣物，避免受凉；⑤避免使用解热镇痛药（如阿司匹林，可能抑制血小板功能）；⑥遵医嘱使用抗生素（覆盖革兰阴性菌）或升白药物（GCSF）。（3）预防DIC观察要点：①皮肤黏膜：有无瘀斑扩大、注射部位渗血不止；②生命体征：血压下降（提示休克）；③出血倾向：鼻出血、牙龈出血加重，呕血、黑便、血尿；④实验室指标：PLT进行性下降（＜10×10⁹/L），PT延长，D二聚体升高，纤维蛋白原降低；⑤意识状态：有无头痛、烦躁（警惕颅内出血）；⑥尿量：尿量减少（＜400ml/d）提示肾损伤。案例2（1）首选治疗：糖皮质激素（如泼尼松1mg/kg/d）。护理要点：①用药指导：餐后服用，观察胃肠道反应（如腹痛、黑便，警惕溃疡）；②监测血压、血