2025年消除三病母婴传播培训测试题及答案

2025年消除三病母婴传播培训测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于“消除三病母婴传播”中“三病”的范畴？A.艾滋病（HIV）B.梅毒（Syphilis）C.淋病（Gonorrhea）D.乙型肝炎（HBV）2.根据《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（20242025年）》要求，2025年目标中，孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率需达到：A.≥95%B.≥98%C.≥99%D.100%3.孕妇首次产前检查时，乙肝病毒感染筛查的首选检测项目是：A.乙肝病毒DNA定量B.乙肝表面抗原（HBsAg）C.乙肝e抗原（HBeAg）D.乙肝核心抗体（抗HBc）4.对HIV感染孕妇实施母婴阻断时，推荐的抗病毒治疗启动时机是：A.孕28周后B.确诊后立即启动C.分娩前4周D.产后48小时内5.梅毒感染孕妇接受规范治疗后，判断治疗有效性的关键指标是：A.非梅毒螺旋体血清学试验滴度下降≥4倍B.梅毒螺旋体抗体（TPPA）转阴C.临床症状完全消失D.脑脊液检查无异常6.乙肝表面抗原阳性产妇的新生儿，阻断失败的主要原因通常是：A.未在出生后24小时内接种乙肝疫苗B.未注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.母亲HBVDNA载量>2×10⁵IU/mL且未进行孕期抗病毒治疗D.选择剖宫产分娩7.以下哪种情况属于“梅毒感染孕产妇所生新生儿需要进行规范随访”的范畴？A.母亲孕期未接受梅毒治疗B.母亲孕期接受单剂苄星青霉素治疗C.母亲孕期规范治疗且非梅毒螺旋体抗体滴度下降≥4倍D.以上均是8.HIV感染产妇分娩时，为降低新生儿感染风险，推荐的分娩方式是：A.择期剖宫产（孕38周前）B.自然分娩C.产钳助产D.无特殊推荐，根据产科指征决定9.乙肝病毒感染孕产妇所生新生儿，乙肝疫苗的接种程序是：A.0、1、6月龄各1剂（10μg/剂）B.0、2、4月龄各1剂（20μg/剂）C.0、1、3月龄各1剂（10μg/剂）D.仅出生时1剂（20μg/剂）10.消除母婴传播的核心策略不包括：A.全面覆盖的孕期筛查B.确诊后的规范干预C.新生儿出生后立即隔离D.全程跟踪的随访管理二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.艾滋病母婴传播的主要途径包括：A.宫内感染（孕期通过胎盘）B.产时感染（分娩过程中接触母血或分泌物）C.产后感染（母乳喂养）D.医源性感染（产检时器械污染）2.梅毒感染孕产妇规范治疗的标准包括：A.孕早期（≤28周）开始治疗B.采用苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌注，每周1次，共3次C.对青霉素过敏者，改用多西环素或阿奇霉素替代D.治疗后定期复查非梅毒螺旋体抗体滴度3.乙肝母婴阻断的关键措施包括：A.HBVDNA>2×10⁵IU/mL的孕妇于孕2428周启动替诺福韦抗病毒治疗B.新生儿出生后12小时内注射HBIG（100IU）和首剂乙肝疫苗（10μg）C.无论母亲HBeAg状态，均鼓励母乳喂养D.分娩时避免会阴侧切、人工破膜等侵入性操作4.以下哪些情况需要将“三病”感染孕产妇纳入专案管理？A.孕期首次检测发现HIV阳性B.孕中期确诊梅毒且未规范治疗C.孕晚期HBsAg阳性但未检测HBVDNAD.产后42天复查发现梅毒血清学滴度升高5.2025年消除三病母婴传播的核心指标包括：A.艾滋病母婴传播率≤2%B.先天梅毒发病率≤10/10万活产数C.乙肝母婴传播率≤1%D.孕产妇三病检测率≥98%三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有孕妇均应在首次产检时免费接受HIV、梅毒、乙肝筛查，未筛查者应在孕28周前补检。（）2.HIV感染孕妇若已规范服用抗病毒药物至分娩，新生儿无需服用抗病毒药物。（）3.梅毒感染孕产妇治疗后，若非梅毒螺旋体抗体滴度未下降≥4倍，需重新治疗。（）4.乙肝表面抗原阳性产妇的新生儿，只需注射乙肝疫苗即可，无需注射HBIG。（）5.艾滋病感染产妇应避免母乳喂养，若无法避免，需持续抗病毒治疗并监测婴儿HIV感染状态。（）6.先天梅毒的诊断需同时具备梅毒螺旋体血清学阳性和临床症状（如皮疹、骨损害）。（）7.乙肝病毒感染孕产妇分娩时，应尽量缩短第二产程，避免使用产钳等器械助产。（）8.梅毒感染孕妇若在孕晚期（≥28周）才开始治疗，其新生儿需预防性使用青霉素。（）9.HIV感染孕妇的CD4+T淋巴细胞计数<350个/μL时，需立即启动抗病毒治疗。（）10.消除三病母婴传播的“消除”是指完全杜绝所有母婴传播病例。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述艾滋病母婴阻断的“三早”原则及其具体内容。2.列出梅毒感染孕产妇所生新生儿需进行的5项关键干预措施。3.乙肝病毒感染孕产妇的孕期管理包括哪些核心内容？4.请说明“先天梅毒”的诊断标准（实验室与临床指标）。5.简述“三病”母婴传播信息登记与报告的主要要求（至少4项）。五、案例分析题（每题10分，共15分）案例1：孕妇李某，28岁，孕16周首次产检，HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊为HIV感染。CD4+T淋巴细胞计数420个/μL，病毒载量5.2×10⁴copies/mL。既往无抗病毒治疗史，无其他合并症。问题：请列出针对该孕妇的全程干预措施（包括孕期、分娩期、产后期）。案例2：产妇王某，32岁，孕39周自然分娩一男婴。产前检查提示梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性，非梅毒螺旋体抗体（RPR）滴度1:16，孕期未接受任何梅毒治疗。新生儿出生时无明显异常，血清学检测显示TPPA阳性，RPR滴度1:8。问题：（1）该新生儿是否诊断为先天梅毒？请说明依据。（2）需对该新生儿采取哪些干预措施？答案及解析一、单项选择题1.C（淋病不属于“三病”范畴）2.B（2025年目标要求检测率≥98%）3.B（HBsAg是乙肝感染的初筛指标）4.B（HIV感染孕妇确诊后应立即启动抗病毒治疗）5.A（非梅毒螺旋体抗体滴度下降≥4倍是判断疗效的关键）6.C（高病毒载量且未孕期抗病毒治疗是阻断失败主因）7.D（以上情况均需随访）8.D（分娩方式根据产科指征决定，无特殊推荐）9.A（乙肝疫苗接种程序为0、1、6月龄，10μg/剂）10.C（消除策略不包括新生儿隔离）二、多项选择题1.ABC（医源性感染非主要途径）2.ABD（青霉素过敏者需脱敏治疗，不可用多西环素/阿奇霉素）3.ABD（乙肝产妇若乳头破损应暂停母乳喂养）4.ABCD（所有感染孕产妇及产后异常者均需专案管理）5.ABCD（均为2025年核心指标）三、判断题1.√（国家要求孕期至少1次筛查，未筛查者孕28周前补检）2.×（新生儿需接受46周抗病毒药物预防）3.√（滴度未下降≥4倍提示治疗失败，需复治）4.×（需同时注射HBIG和乙肝疫苗）5.√（避免母乳喂养，无法避免时需规范干预）6.×（血清学阳性即可诊断，无需临床症状）7.√（缩短产程可减少新生儿暴露风险）8.√（孕晚期治疗可能无法完全阻断，新生儿需预防）9.×（所有HIV感染孕妇均应立即启动抗病毒治疗，无论CD4计数）10.×（“消除”指将传播率控制在极低水平，非完全杜绝）四、简答题1.艾滋病母婴阻断“三早”原则：（1）早发现：所有孕妇首次产检时筛查HIV，未筛查者孕28周前补检；（2）早干预：确诊后立即启动抗病毒治疗（首选替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦/多替拉韦）；（3）早阻断：新生儿出生后6小时内启动抗病毒药物预防（奈韦拉平或齐多夫定），持续46周。2.梅毒感染新生儿关键干预措施：（1）出生后12小时内肌注苄星青霉素（5万U/kg，单剂）；（2）若母亲治疗不规范或未治疗，改用普鲁卡因青霉素（5万U/kg/d，肌注，连续10天）；（3）监测非梅毒螺旋体抗体滴度（出生后3、6、12月龄）；（4）完善体格检查（皮肤、骨骼、肝脾等）及实验室检测（血常规、长骨X线）；（5）定期随访至血清学转阴（一般不超过18月龄）。3.乙肝病毒感染孕产妇孕期管理：（1）孕早期筛查HBsAg、HBeAg、HBVDNA；（2）HBVDNA>2×10⁵IU/mL者，孕2428周启动替诺福韦抗病毒治疗；（3）监测肝功能（每46周）及病毒载量（孕晚期复查）；（4）分娩前评估病毒载量，调整抗病毒方案；（5）告知阻断措施及母乳喂养风险（乳头破损时暂停）。4.先天梅毒诊断标准：（1）实验室指标：新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲滴度的4倍，或梅毒螺旋体DNA检测阳性；（2）临床指标：出现皮疹（斑丘疹、水疱）、黏膜损害（鼻炎）、骨损害（骨软骨炎）、肝脾肿大、贫血等；（3）确诊需同时满足实验室阳性和至少1项临床症状，或母亲孕期未规范治疗且新生儿血清学阳性。5.信息登记与报告要求：（1）所有“三病”感染孕产妇需在1个工作日内录入“全国妇幼健康信息管理系统”；（2）记录筛查时间、检测结果、干预措施（如抗病毒治疗/抗梅毒治疗）、分娩方式及新生儿情况；（3）新生儿随访信息需每月更新（包括检测结果、用药情况、转归）；（4）异常病例（如阻断失败、先天梅毒确诊）需24小时内向上级妇幼保健机构报告；（5）数据需经双人核对，确保准确性和完整性。五、案例分析题案例1答案：（1）孕期干预：①立即启动抗病毒治疗（方案：替诺福韦300mg+拉米夫定300mg+多替拉韦50mg，每日1次）；②每4周监测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量（目标：分娩前病毒载量<50copies/mL）；③定期产检（每24周1次），评估胎儿发育及药物副作用（如肾功能）；④心理支持与健康教育（避免母乳喂养、预防机会性感染）。（2）分娩期干预：①无产科指征时，推荐自然分娩（若病毒载量>1000copies/mL，可考虑择期剖宫产）；②避免会阴侧切、人工破膜等侵入性操作，减少新生儿暴露；③新生儿出生后1小时内采集脐血/静脉血进行HIVDNA检测（早期诊断）。（3）产后期干预：①产妇继续抗病毒治疗（终身服药），产后42天复查病毒载量；②新生儿出生后6小时内启动抗病毒预防（齐多夫定4mg/kg，每12小时1次，持续46周）；③新生儿随访：42天、3月龄、6月龄进行HIVDNA检测，12月龄、18月龄进行抗体检测；④禁止母乳喂养，指导人工喂养。案例2答案：（1）诊断依据：该新生儿需诊断为先天梅毒。理由：母亲孕期未接受梅毒治疗，新生儿RPR滴度（1:8）≥母亲滴度（1:16）的1/2（或接近4倍），且TPPA阳性，符合先天梅毒实验室诊