2025年专升本职业卫生与职业医学复习题(含答案解析)

2025年专升本职业卫生与职业医学复习题(含答案解析)一、职业卫生与职业医学基础概念1.【单选】下列哪项最能概括职业卫生与职业医学的核心目标？A.降低职业病诊断费用B.提高企业经济效益C.预测、识别、评估和控制职业性有害因素D.增加劳动者休假天数答案：C解析：职业卫生与职业医学的根本任务是围绕“预测—识别—评估—控制”四步循环，最大限度保护劳动者健康，而非单纯经济或福利考量。2.【单选】我国《职业病分类和目录》最新一次调整的年份是：A.2013年B.2015年C.2018年D.2021年答案：D解析：国家卫健委等三部门2021年12月发布新版《职业病分类和目录》，新增“金属及其化合物粉尘肺沉着病”等3种职业病，总数达12大类132种。3.【多选】职业性有害因素按性质可分为：A.化学性B.生物性C.心理性D.工效学性E.物理性答案：A、B、D、E解析：心理性因素虽日益受到重视，但在经典分类中仍归入“其他”或“精神性”亚类，不单独列为一级分类。4.【判断】“职业紧张”已被我国法定职业病目录正式收录。答案：错误解析：2021版目录尚未纳入职业紧张，但WHO与国际劳工组织已将其列为“与工作相关的疾病”，提示未来立法趋势。5.【填空】职业卫生三级预防原则中，第二级预防又称________预防，其核心措施为________。答案：临床前期；健康监护与早期诊断、及时处理。6.【简答】简述“工作相关疾病”与“法定职业病”的区别。答案要点：（1）病因关联强度：前者多因素、易混淆；后者因果明确。（2）诊断主体：前者临床医生可下诊断；后者须由省级以上有资质机构集体诊断。（3）法律保障：后者享受工伤保险待遇，前者需个案认定。（4）报告制度：后者强制网络直报，前者无强制要求。7.【案例分析】某电子厂使用正己烷清洗手机屏幕，2023年共发生12例周围神经病病例。请用“职业卫生四步循环”分析该事件。答案：（1）预测：MSDS提示正己烷神经毒性，岗位风险评估应识别高暴露可能。（2）识别：现场检测显示8hTWA450mg/m³，超过PCTWA100mg/m³。（3）评估：剂量反应关系明确，风险等级为“不可接受”。（4）控制：①替代：改用异构烷烃；②工程：密闭自动清洗；③管理：缩短作业时间、佩戴供气式面罩；④健康监护：神经肌电图每半年一次。二、职业流行病学与风险评估1.【单选】职业队列研究中最常见的偏倚是：A.回忆偏倚B.失访偏倚C.混杂偏倚D.检出症候偏倚答案：B解析：队列研究随访期长，工人流动导致失访，易低估或高估风险。2.【计算】某研究追踪5000名苯作业工人和5000名对照，5年后发现白血病50例vs5例，计算RR并解释。答案：RR=(50/5000)/(5/5000)=10，提示苯作业工人白血病发生风险为对照10倍。3.【多选】下列属于定量风险评估（QRA）步骤的有：A.危害识别B.剂量反应评估C.暴露评估D.风险表征E.社会经济分析答案：A、B、C、D解析：QRA四步法定框架由美国国家研究委员会提出，社会经济分析属风险管理环节，非QRA核心。4.【判断】职业归因危险度百分比（AR%）可用于估计消除该职业暴露后疾病可减少的比例。答案：正确解析：AR%=(IeIu)/Ie×100%，反映暴露的可归因负担，可直接回答公共卫生“可防比例”。5.【填空】在职业流行病学中，SMR表示________，其计算公式为________。答案：标准化死亡比；观察死亡数/期望死亡数×100。6.【简答】简述“暴露反应关系”与“暴露效应关系”的差异。答案要点：（1）前者指随暴露强度增加，特定健康结局发生率变化，多用于二元变量；后者指生物效应标志物连续变化，如酶活性。（2）前者用于推导职业接触限值，后者用于机制研究。（3）统计方法：前者常用Logistic或Poisson，后者用线性回归。7.【案例分析】某煤矿1970—2020年尘肺动态观察显示：掘进工尘肺累积发病率高于采煤工2.3倍，但2020年后两者差异缩小。请分析可能原因。答案：（1）掘进工早年干式打眼、高浓度游离SiO₂暴露；（2）2010年后综合机械化掘进、湿式抑尘、外喷雾降尘，使掘进岗位粉尘浓度下降幅度大于采煤；（3）健康监护加强，早期患者调离，累积风险曲线趋平；（4）归因于时间暴露矩阵改善，符合“暴露水平下降风险趋同”规律。三、职业毒理学与中毒救治1.【单选】下列关于苯代谢的描述正确的是：A.主要经肺泡原样呼出B.在肝内转化为苯酚、氢醌，由肾排出C.代谢产物反反黏糠酸与DNA加合物无关D.苯的骨髓毒性主要由母化合物引起答案：B解析：苯经CYP2E1羟化生成苯酚、氢醌，再转化为苯醌，与骨髓蛋白共价结合，导致造血抑制。2.【单选】急性重度铅中毒首选解毒剂为：A.二巯丙磺钠B.青霉胺C.依地酸钙钠D.二巯丁二酸答案：C解析：CaNa₂EDTA与铅形成稳定水溶性络合物，经肾排出，为首选；二巯丁二酸口服适于轻中度。3.【多选】可致职业性膀胱癌的毒物有：A.联苯胺B.4氨基联苯C.β萘胺D.砷E.金胺答案：A、B、C解析：IARC将联苯胺、β萘胺、4氨基联苯列为1类，砷致肺癌+皮肤癌，金胺为2A。4.【判断】氰化物中毒时，亚硝酸异戊酯与硫代硫酸钠合用属于“高铁血红蛋白形成剂+供硫剂”经典方案。答案：正确解析：亚硝酸异戊酯使HbFe²⁺→Fe³⁺，夺取CN⁻形成氰高铁血红蛋白；硫代硫酸钠提供硫，使CN⁻→SCN⁻经肾排出。5.【填空】急性有机磷中毒时，阿托品化的指征包括________、________、________。答案：瞳孔散大、皮肤干燥、肺部湿啰音消失。6.【简答】简述“毒物兴奋效应（hormesis）”及其对职业接触限值制定的挑战。答案要点：（1）低剂量刺激、高剂量抑制，呈U型或J型曲线；（2）传统NOAEL法假设单调剂量反应，可能高估风险；（3）需用基准剂量法（BMD）结合生物学机制，避免过度保守。7.【案例分析】某电镀车间发生急性铬酸烧伤，患者创面呈黄色结痂，伴肾区疼痛。请给出现场急救与院内治疗要点。答案：（1）现场：立即大量流动清水冲洗≥30min，禁用中性化剂；（2）院内：①创面清创，外用10%抗坏血酸还原Cr⁶⁺→Cr³⁺；②血液净化：CRRT促铬排出；③保护肝肾：N乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽；④监测尿铬、肾功能、电解质。四、粉尘与尘肺1.【单选】下列哪项不是矽肺病理特征：A.矽结节B.弥漫性肺纤维化C.煤斑D.胸膜增厚答案：C解析：煤斑见于煤工尘肺，由煤尘与巨噬细胞聚集形成，非矽肺特异。2.【单选】我国现行矽肺诊断标准中，胸片小阴影密集度p、q、r对应的是：A.圆形小阴影B.不规则形小阴影C.大阴影D.胸膜斑答案：A解析：p、q、r为圆形小阴影三级密集度，q代表中等，r代表较高；不规则形用t、u、v表示。3.【多选】可导致混合性尘肺的粉尘有：A.矽尘B.煤尘C.石棉尘D.炭黑尘E.水泥尘答案：A、B、D解析：煤矿掘进同时暴露矽尘+煤尘，形成煤矽肺；炭黑与矽尘共存亦可混合。4.【判断】高分辨率CT（HRCT）可在胸片阴性时发现早期矽结节，故可用于尘肺筛查。答案：正确解析：HRCT敏感度达90%以上，可检出<1mm结节，但成本与辐射限制其大规模筛查应用。5.【填空】矽肺最常见并发症为________，其病理基础是________。答案：肺结核；矽尘致巨噬细胞功能抑制，降低对结核分枝杆菌清除力。6.【简答】简述“Caplan综合征”的临床特点。答案要点：（1）见于类风湿因子阳性煤工；（2）胸片多发0.5—5cm圆形阴影，边界清；（3）病理为坏死性结节，中央粉尘+周围栅栏状组织细胞；（4）可迅速出现或增大，与尘肺分期无关。7.【案例分析】某隧道掘进工程采用湿喷工艺后，作业面粉尘浓度由8mg/m³降至1.5mg/m³，但一年后仍有3例矽肺发生。请分析原因并提出补充措施。答案：（1）原因：①岩石游离SiO₂含量>80%，即使1.5mg/m³，20年累积暴露仍超职业接触限值；②工人轮岗不足，实际工龄长；③湿喷含水率不足，喷浆后干燥二次扬尘。（2）补充：①降尘再升级：泡沫抑尘+局部正压通风；②缩短作业时间：四班六小时制；③个体防护：PAPR（电动送风过滤式呼吸器）；④健康监护：胸片+HRCT双轨，发现0+期即调离。五、物理因素与职业健康1.【单选】8h等效声级85dB(A)时，每周暴露5天，工人最长允许工龄为：A.1年B.5年C.10年D.不限答案：C解析：GBZ2.22007规定，85dB(A)为职业接触限值，若无法降低，应≤10年；>85需缩短。2.【单选】手臂振动病白指发作最常见诱因为：A.高温环境B.局部外伤C.寒冷刺激D.夜间睡眠答案：C解析：寒冷使指端血管痉挛，诱发白指，是诊断必备条件之一。3.【多选】可致白内障的物理因素有：A.微波B.红外线C.紫外线D.电离辐射E.激光答案：B、D解析：红外线（玻璃工人）致热性白内障；电离辐射（X、γ）致后囊下白内障；微波与紫外线主要损角膜、晶状体上皮。4.【判断】WBGT指数综合考虑气温、湿度、风速、辐射热，是评价高温作业热负荷的金标准。答案：正确解析：WBGT=0.7Tnw+0.3Tg，国际ISO7243与国内GBZ2.2均采此指标。5.【填空】减压病最常见的受累部位为________，主要病理改变为________。答案：肩关节；气泡形成致血管外阻塞及血管内栓塞。6.【简答】简述“局部振动病”与“雷诺病”的鉴别要点。答案要点：（1）病因：前者有明确手传振动职业史；后者特发性。（2）发作诱因：前者以冷刺激+振动为主；后者情绪、冷均可。（3）对称性：前者常双手但振动优势手重；后者对称。（4）治疗：前者需脱离振动；后者用钙拮抗剂。7.【案例分析】某炼钢厂炉前工夏季出现高热、无汗、昏迷，现场测WBGT34℃。请给出急救与预防措施。答案：（1）急救：①立即移至阴凉，冰水擦浴+风扇，肛温<38℃停止；②建立静脉通道，0.9%NaCl4℃1000ml快速静滴；③监测血压、电解质、肌酸激酶，防治DIC。（2）预防：①调整作业为四班三倒，缩短连续暴露<1h；②设置冷风机+喷雾风扇，WBGT控制在30℃以下；③供应含盐饮料（0.1%NaCl），禁止连续饮用纯水；④岗前筛查：高血压、甲亢、肥胖为高温禁忌证。六、职业性肿瘤与生殖毒理1.【单选】我国首先将“职业性肺癌（石棉所致）”列入法定职业病的年份是：A.1987年B.1998年C.2002年D.2013年答案：A解析：1987年卫生部《职业病名单》首次列入石棉所致肺癌、间皮瘤。2.【单选】下列哪项不是确认人类生殖毒物的标准：A.人群流行病学证据充分B.动物实验显示致畸C.有合理生物学机制D.体外Ames试验阳性答案：D解析：Ames试验检测基因突变，非特异生殖终点；生殖毒物需关注生育力、致畸、发育神经毒等。3.【多选】可经胎盘致癌的化学物有：A.二乙基亚硝胺B.己烯雌酚C.黄曲霉毒素B1D.多氯联苯E.甲醛答案：A、B、C、D解析：动物及人群研究均提示以上化合物可通过胎盘，增加子代肿瘤风险；甲醛证据不足。4.【判断】夜班工作致乳腺癌已被IARC列为1类致癌因素。答案：错误解析：IARC2019年将“夜班工作”列为2A类（可能致癌），证据主要来自护士队列，尚未达1类。5.【填空】职业性膀胱癌诊断需满足________和________两个时间条件。答案：接触联苯胺等致癌物≥1年；潜伏期≥10年。6.【简答】简述“表观遗传学”在职业性肿瘤早期标志中的应用。答案要点：（1）DNA甲基化：p16、MGMT甲基化可在细胞学阴性前检出；（2）miRNA：miR21、miR155高表达与石棉暴露相关；（3）组蛋白修饰：H3K27me3降低可作为铬酸盐早期效应标志；（4）可逆性改变，有望用于干预效果评价。7.【案例分析】某化工厂1980—2000年生产氯乙烯，2005年发现男性工人肝癌标化发病率比（SIR）=3.5，女性SIR=1.2。请分析性别差异原因并提出管理建议。答案：（1）原因：①男性更多从事高暴露聚合岗位；②雌激素对VCM代谢有保护作用，降低DNA加合物；③男性饮酒率高，酒精诱导CYP2E1增强VCM活化。（2）管理：①追溯历史暴露，建立剂量反应模型；②男性工人肝癌筛查：每半年AFP+超声；③女性亦纳入随访，因SIR>1仍提示超额；④工艺改造：密闭聚合釜，VCM环境浓度<1ppm。七、职业健康监护与法规管理1.【单选】依据《职业健康检查管理办法》，上岗前检查的主要目的是：A.发现职业禁忌证B.获得赔偿依据C.统计患病率D.建立医保档案答案：A解析：上岗前检查核心在于评估是否适合从事该作业，防止易感者暴露。2.【单选】职业健康检查档案保存时间为：A.10年B.20年C.30年D.永久答案：D解析：依据《职业病防治法》第36条，用人单位应永久保存劳动者职业健康监护档案。3.【多选】属于职业健康检查强制项目的有：A.血常规B.尿铅