2026年血液理论考试试题及答案

2026年血液理论考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.关于造血干细胞的生物学特性，错误的是A.具有自我更新能力B.表达CD34和CD117表面标志C.分化方向受微环境调控D.仅存在于骨髓造血组织中答案：D（造血干细胞存在于骨髓、外周血和脐带血中）2.红细胞生成素（EPO）的主要作用部位是A.多能造血干细胞B.红系祖细胞（CFUE）C.早幼红细胞D.网织红细胞答案：B（EPO特异性促进CFUE向红系前体细胞分化）3.下列凝血因子中，半衰期最短的是A.因子Ⅶ（FⅦ）B.因子Ⅹ（FⅩ）C.因子Ⅱ（FⅡ）D.因子Ⅸ（FⅨ）答案：A（FⅦ半衰期约46小时，为维生素K依赖因子中最短）4.正常成人外周血涂片分类中，中性杆状核粒细胞占比应为A.01%B.15%C.510%D.1015%答案：B（参考范围：中性杆状核15%，分叶核5070%）5.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的金标准是A.酸溶血试验（Ham试验）B.蛇毒因子溶血试验（CoF试验）C.流式细胞术检测CD55/CD59缺失D.尿含铁血黄素试验（Rous试验）答案：C（流式细胞术可直接检测红细胞、粒细胞表面GPI锚连蛋白缺失，敏感性和特异性更高）6.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.慢性病性贫血D.自身免疫性溶血性贫血答案：C（慢性病性贫血因铁利用障碍常表现为小细胞低色素，需与缺铁性贫血鉴别）7.急性早幼粒细胞白血病（APL）特征性细胞遗传学异常是A.t(9;22)(q34;q11)B.t(15;17)(q22;q21)C.t(8;21)(q22;q22)D.inv(16)(p13;q22)答案：B（PMLRARA融合基因是APL的分子标志）8.关于D二聚体检测的临床意义，错误的是A.诊断深静脉血栓（DVT）的重要指标B.鉴别原发性纤溶与继发性纤溶C.评估弥散性血管内凝血（DIC）的活动性D.正常可完全排除肺栓塞（PE）答案：D（约25%的急性PE患者D二聚体可正常，需结合临床概率评估）9.铁粒幼细胞贫血的特征性实验室表现是A.血清铁降低，总铁结合力升高B.环形铁粒幼细胞≥15%C.骨髓红系增生低下D.血红蛋白F（HbF）显著升高答案：B（环形铁粒幼细胞占幼红细胞15%以上是诊断关键）10.下列哪种疾病会出现“裂红细胞”增多A.遗传性球形红细胞增多症B.葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.巨幼细胞贫血答案：C（TTP因微血管病性溶血，血涂片可见破碎红细胞）11.多发性骨髓瘤（MM）患者尿中出现的特征性蛋白是A.白蛋白B.β2微球蛋白C.本周蛋白（轻链蛋白）D.转铁蛋白答案：C（轻链蛋白可自由通过肾小球滤过，尿蛋白电泳显示单克隆轻链）12.关于血友病A的实验室检查，正确的是A.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，凝血酶原时间（PT）正常B.APTT正常，PT延长C.血小板计数减少D.纤维蛋白原降低答案：A（血友病A为FⅧ缺乏，影响内源性凝血途径，故APTT延长，PT反映外源性途径正常）13.骨髓增生异常综合征（MDS）RAEB型的原始细胞比例是A.骨髓原始细胞<5%B.骨髓原始细胞59%C.骨髓原始细胞1019%D.骨髓原始细胞≥20%答案：C（2022年WHO分类中，RAEB1为59%，RAEB2为1019%，≥20%则诊断急性白血病）14.下列哪种细胞化学染色对鉴别急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）最有价值A.过氧化物酶（POX）染色B.糖原染色（PAS）C.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）D.非特异性酯酶（NSE）答案：A（AML原始细胞POX阳性，ALL通常阴性）15.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）温抗体型的主要抗体类型是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE答案：B（温抗体型多为IgG，37℃时与红细胞结合）16.诊断缺铁性贫血最敏感的指标是A.血清铁B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.转铁蛋白饱和度答案：C（血清铁蛋白反映体内铁储存，早期缺铁即可降低）17.真性红细胞增多症（PV）的特征性分子标志是A.JAK2V617F突变B.CALR突变C.MPL突变D.BCRABL融合基因答案：A（约95%的PV患者存在JAK2V617F突变）18.下列哪种疾病会出现血小板无力症样表现A.巨大血小板综合征（BernardSoulier综合征）B.血小板型血管性血友病（vWD）C.灰色血小板综合征D.血小板无力症（Glanzmannthrombasthenia）答案：D（血小板无力症因GPⅡb/Ⅲa受体缺陷，导致血小板聚集功能障碍）19.关于骨髓活检的临床应用，错误的是A.评估骨髓纤维化程度B.诊断再生障碍性贫血C.鉴别增生减低性白血病与再障D.替代骨髓涂片进行细胞形态学分析答案：D（骨髓活检与涂片互补，不能完全替代涂片）20.新生儿同种免疫性血小板减少症（NAIT）的主要致病抗体是A.抗HPA1a抗体B.抗HLA抗体C.抗血小板糖蛋白Ⅰb抗体D.抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抗体答案：A（约80%的NAIT由抗HPA1a抗体引起）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于造血微环境组成的有A.骨髓基质细胞B.细胞外基质C.造血调节因子D.成熟血细胞答案：ABC（造血微环境由基质细胞、细胞外基质和调节因子构成，成熟血细胞不属于微环境）2.溶血性贫血的实验室检查特点包括A.血红蛋白尿B.血清间接胆红素升高C.网织红细胞计数增高D.血清结合珠蛋白升高答案：ABC（溶血时结合珠蛋白与游离血红蛋白结合，导致其降低）3.符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断的有A.血小板计数减少B.骨髓巨核细胞数量正常或增多C.血小板相关抗体（PAIg）阳性D.脾大答案：ABC（ITP患者脾通常不大，脾大需考虑其他疾病）4.急性白血病完全缓解（CR）的标准包括A.临床无白血病浸润表现B.外周血白细胞分类无原始细胞C.骨髓原始细胞≤5%D.血小板计数≥100×10⁹/L答案：ABCD（2023年NCCN指南CR标准：临床症状消失，血象恢复，骨髓原始细胞≤5%）5.维生素B₁₂缺乏的原因包括A.内因子缺乏（恶性贫血）B.回肠切除术后C.长期素食D.慢性腹泻答案：ABCD（内因子缺乏、吸收部位受损、摄入不足、肠道吸收障碍均可导致）6.关于弥散性血管内凝血（DIC）的实验室诊断，符合ISTH评分标准的有A.血小板计数<100×10⁹/L（1分）B.D二聚体显著升高（2分）C.PT延长>3秒（1分）D.纤维蛋白原>1.5g/L（0分）答案：ABCD（ISTH评分：血小板<100×10⁹/L=1，<50×10⁹/L=2；D二聚体升高=2；PT延长>3秒=1，>6秒=2；纤维蛋白原<1.5g/L=1）7.遗传性球形红细胞增多症（HS）的实验室检查特点包括A.血涂片可见球形红细胞B.渗透脆性试验增高C.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性D.红细胞膜蛋白电泳异常答案：ABD（HS为遗传性膜缺陷，Coombs试验阴性）8.符合慢性髓系白血病（CML）加速期的表现有A.外周血原始细胞≥10%B.骨髓原始细胞1019%C.出现Ph染色体以外的克隆性染色体异常D.血小板计数>1000×10⁹/L答案：ABC（加速期标准：外周血/骨髓原始细胞1019%，嗜碱性粒细胞≥20%，血小板持续减少或增高，出现额外染色体异常）9.关于输血反应，属于免疫性反应的有A.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）B.急性溶血性输血反应（AHTR）C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.细菌污染反应答案：ABC（细菌污染属于非免疫性反应）10.多发性骨髓瘤（MM）的诊断标准（2023年IMWG）包括A.骨髓克隆性浆细胞≥10%或活检证实浆细胞瘤B.血清/尿存在单克隆蛋白（M蛋白）C.存在CRAB症状（高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病）D.游离轻链比值异常答案：ABCD（MM诊断需满足至少1项主要标准+1项次要标准，或3项次要标准，其中CRAB症状为主要标准）三、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，失去自我更新能力（1分），具有定向分化为某一谱系血细胞能力（1分）的早期造血细胞，如红系祖细胞（CFUE）、粒单核系祖细胞（CFUGM）等（1分）。2.弥散性血管内凝血（DIC）：由多种致病因素（如感染、创伤、肿瘤等）引发（1分），以凝血系统激活、广泛微血栓形成（1分）和继发性纤溶亢进为特征（1分）的获得性凝血功能障碍综合征。3.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：一种获得性造血干细胞克隆性疾病（1分），因GPI锚连蛋白合成缺陷（1分），导致红细胞对补体敏感而发生血管内溶血（1分），表现为发作性血红蛋白尿、贫血等。4.无效造血：指骨髓内幼红细胞在释放入血前（1分）发生原位溶血（1分），导致外周血红细胞数量减少（1分）的现象，常见于巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征等。5.血小板无力症：一种遗传性血小板功能障碍性疾病（1分），因血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）受体缺陷（1分），导致血小板聚集功能障碍（1分），表现为出血倾向。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述缺铁性贫血的实验室诊断标准。答案：①小细胞低色素性贫血：MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%（1分）；②血清铁蛋白<30μg/L（反映铁储存减少）（1分）；③血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力>64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%（反映铁代谢异常）（1分）；④骨髓铁染色：细胞外铁消失，铁粒幼细胞<15%（1分）；⑤铁剂治疗有效（1分）。2.试述急性白血病MICM分型的内容。答案：MICM分型即形态学（Morphology）、免疫学（Immunology）、细胞遗传学（Cytogenetics）和分子生物学（Molecularbiology）综合分型（1分）。①形态学：FAB或WHO形态学分型（如AMLM3）（1分）；②免疫学：通过流式细胞术检测白血病细胞表面标志（如CD3、CD19、MPO等），确定细胞来源（1分）；③细胞遗传学：检测染色体数目和结构异常（如t(15;17)）（1分）；④分子生物学：检测融合基因（如PMLRARA）、基因突变（如NPM1）等（1分）。3.比较过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜（ITP）的鉴别要点。答案：①病因：过敏性紫癜与过敏/感染相关，ITP为自身免疫性血小板破坏（1分）；②出血表现：过敏性紫癜为皮肤紫癜（双下肢为主）、关节痛、腹痛、血尿；ITP为皮肤黏膜出血（瘀点瘀斑）、内脏出血（1分）；③血小板计数：过敏性紫癜正常，ITP减少（1分）；④凝血功能：过敏性紫癜正常，ITP正常（除严重出血时）（1分）；⑤组织学：过敏性紫癜为血管炎改变，ITP为巨核细胞成熟障碍（1分）。4.简述血管性血友病（vWD）的分型及各型特点。答案：①1型（占7080%）：常染色体显性遗传（1分），vWF量的轻度减少（1分），瑞斯托霉素辅因子活性（vWF:RCo）降低，vWF抗原（vWF:Ag）降低，FⅧ活性（FⅧ:C）正常或轻度降低（1分）；②2型（占1520%）：常染色体显性/隐性遗传（1分），vWF质的异常（如2A亚型为依赖剪切的结合功能缺陷，2B亚型为与血小板GPIb结合增强）（1分）；③3型（罕见）：常染色体隐性遗传，vWF几乎完全缺失，FⅧ:C显著降低（1分）。（注：本题需答出3型，共5分）五、案例分析题（共2题，每题7.5分，共15分）案例1：患者男性，68岁，主诉“乏力、面色苍白3个月，加重伴活动后气短1周”。既往有“慢性胃炎”病史10年，长期服用奥美拉唑。查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未及。实验室检查：Hb62g/L，RBC2.1×10¹²/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC330g/L；WBC4.2×10⁹/L，PLT150×10⁹/L；网织红细胞1.2%；血清铁18μmol/L（正常527μmol/L），铁蛋白50μg/L（正常20200μg/L）；维生素B₁₂80pmol/L（正常133675pmol/L），叶酸4.5μg/L（正常317μg/L）；骨髓涂片：红系增生明显活跃，可见巨幼变红细胞（核幼浆老），粒系可见巨杆状核粒细胞，巨核细胞形态正常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）（2）需与哪些疾病进行鉴别？（3.5分）答案：（1）诊断：巨幼细胞贫血（维生素B₁₂缺乏型）（1分）。诊断依据：①临床表现：老年男性，慢性贫血症状（1分）；②血常规：大细胞性贫血（MCV>100fl），网织红细胞无明显增高（1分）；③血清学：维生素B₁₂显著降低（<133pmol/L），叶酸正常（1分）；④骨髓象：红系巨幼变（核幼浆老），粒系巨杆状核（1分）。（注：需答出5点中的4点）（2）鉴别诊断：①骨髓增生异常综合征（MDS）：可表现大细胞贫血、病态造血，但MDS骨髓原始细胞可增多，存在染色体异常（如5q）（1.5分）；②溶血