结核病防治知识试题及参考答案

结核病防治知识试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的生物学特性中，最关键的致病特征是（）A.革兰氏阳性球菌B.抗酸染色阳性C.兼性厌氧菌D.对干燥环境抵抗力弱2.结核病的主要传播途径是（）A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播3.成人肺结核最常见的类型是（）A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎4.结核菌素试验（PPD）结果判断的主要依据是（）A.红晕直径B.硬结直径C.水疱大小D.局部坏死程度5.肺结核的典型症状不包括（）A.持续咳嗽≥2周B.高热（体温＞39℃）C.痰中带血D.午后低热伴盗汗6.结核病化疗的核心原则是（）A.早期、规律、全程、适量、联合B.早期、大量、短期、单一、间断C.晚期、规律、全程、适量、联合D.早期、规律、短期、大量、联合7.初治肺结核患者的标准化疗方案是（）A.2HRZE/4HRB.4HRZE/2HRC.2HRE/4HRD.6HRZE8.以下哪种药物是一线抗结核药物（）A.左氧氟沙星B.利福平C.卷曲霉素D.对氨基水杨酸9.痰涂片抗酸杆菌阳性提示（）A.患者处于潜伏期B.患者具有传染性C.患者为陈旧性结核D.患者为结核性胸膜炎10.卡介苗（BCG）的主要作用是（）A.治愈活动性肺结核B.预防结核性脑膜炎和粟粒性肺结核C.治疗耐多药结核D.提高成人抗结核免疫力11.结核分枝杆菌对异烟肼耐药的主要机制是（）A.药物靶点基因突变（katG基因）B.药物外排泵活性增强C.细胞壁通透性降低D.产生β内酰胺酶12.结核潜伏感染的定义是（）A.感染结核分枝杆菌但无临床症状B.感染结核分枝杆菌且痰涂片阳性C.感染结核分枝杆菌且胸部X线异常D.感染结核分枝杆菌但未发展为活动性结核13.耐多药结核病（MDRTB）是指对以下哪两种药物耐药（）A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.链霉素、卡那霉素14.肺结核患者治疗期间出现视力减退、视野缩小，最可能的药物副作用是（）A.异烟肼引起的周围神经炎B.利福平引起的肝损伤C.乙胺丁醇引起的视神经炎D.吡嗪酰胺引起的高尿酸血症15.我国结核病防控的核心策略是（）A.全民接种卡介苗B.早期发现并治愈传染性肺结核患者C.对所有人群进行PPD筛查D.限制结核患者社会活动二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于结核中毒症状的有（）A.午后低热B.夜间盗汗C.体重下降D.胸痛2.以下哪些措施可有效切断结核病传播途径（）A.肺结核患者佩戴口罩B.室内保持通风C.对患者痰液进行消毒处理D.对密切接触者进行PPD筛查3.一线抗结核药物包括（）A.异烟肼（H）B.利福平（R）C.乙胺丁醇（E）D.吡嗪酰胺（Z）4.需要进行结核病密切接触者筛查的人群包括（）A.与痰涂片阳性患者同住的家属B.与患者同教室学习的学生C.为患者提供诊疗的医护人员D.患者的快递员5.儿童肺结核的特点包括（）A.症状不典型，易被误诊B.原发综合征多见C.易发生血行播散D.痰涂片阳性率高三、填空题（每空1分，共20分）1.结核分枝杆菌的学名是__________，属于__________菌属。2.结核病的传染源主要是__________患者。3.肺结核的“金标准”诊断方法是__________。4.结核菌素试验中，硬结直径≥__________mm为阳性（免疫功能正常成人），≥__________mm为强阳性。5.初治肺结核化疗方案的强化期为__________个月，使用药物为__________；继续期为__________个月，使用药物为__________。6.结核潜伏感染的筛查方法包括__________和__________。7.耐多药结核病的治疗疗程通常为__________个月（注射期+非注射期）。8.卡介苗是__________（填“活”或“死”）疫苗，主要接种对象是__________。9.肺结核患者治疗期间需定期复查的项目包括__________和__________（至少2项）。10.结核病的分类中，__________是儿童最常见的类型，__________是成人最常见的类型。四、简答题（共25分）（一）封闭型简答题（每题5分，共10分）1.简述肺结核的临床表现。2.列举结核分枝杆菌的主要生物学特性（至少4点）。（二）开放型简答题（每题7.5分，共15分）3.分析结核患者治疗依从性差的常见原因，并提出改进措施。4.结合我国结核病防控现状，说明“早期发现”的重要性。五、案例分析题（共10分）患者男性，35岁，因“咳嗽、咳痰3周，痰中带血2天”就诊。既往体健，无结核病史。查体：体温37.8℃，双肺呼吸音粗，右上肺可闻及细湿啰音。胸部X线示右上肺斑片状阴影，边缘模糊。痰涂片抗酸杆菌阳性。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（3分）2.请制定其化疗方案（包括药物、剂量、疗程）。（4分）3.需对患者进行哪些健康教育？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.A7.A8.B9.B10.B11.A12.D13.A14.C15.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC三、填空题1.结核分枝杆菌；分枝杆菌2.痰涂片阳性的肺结核3.痰结核分枝杆菌培养4.10；155.2；H、R、Z、E（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）；4；H、R（异烟肼、利福平）6.结核菌素试验（PPD）；γ干扰素释放试验（IGRA）7.18248.活；新生儿9.痰涂片（或痰培养）；肝肾功能（或胸部X线）10.原发性肺结核；继发性肺结核四、简答题1.肺结核的临床表现（1）呼吸系统症状：①咳嗽、咳痰≥2周（最常见）；②痰中带血或咯血；③胸痛（随呼吸/咳嗽加重）；④呼吸困难（重症或合并胸腔积液时）。（2）全身症状（结核中毒症状）：①午后低热（37.338℃）；②夜间盗汗；③乏力；④食欲减退；⑤体重下降。2.结核分枝杆菌的主要生物学特性①抗酸染色阳性（最典型特征）；②生长缓慢（需28周培养）；③对干燥、冷、酸、碱有较强抵抗力（在干燥痰液中可存活68个月）；④对湿热、紫外线敏感（6263℃15分钟或直接日光照射27小时可被杀灭）；⑤细胞壁含大量脂质（与致病性、免疫性相关）。3.治疗依从性差的原因及改进措施原因：①患者层面：症状缓解后自行停药；对药物副作用（如肝损伤、胃肠反应）恐惧；经济负担重；文化程度低，缺乏疾病认知。②医疗层面：服药方案复杂（每日多次服药）；随访管理不到位；医患沟通不足。③社会层面：歧视现象导致患者隐瞒病情。改进措施：①简化治疗方案（如固定剂量复合制剂）；②加强健康教育（通过宣传手册、视频讲解治疗必要性）；③实施全程督导管理（DOTS策略，由家属或社区医生监督服药）；④提供免费抗结核药物及部分检查；⑤心理支持（减少社会歧视，鼓励患者参与互助小组）。4.“早期发现”的重要性①控制传播：早期发现传染性患者（痰涂片阳性）并隔离治疗，可快速降低其排菌量，减少传播风险（患者确诊前平均传染1015人）。②提高疗效：早期病灶以渗出为主，血供丰富，药物易渗透，治愈率可达90%以上；延误治疗可能导致病灶纤维化、空洞形成，增加治疗难度。③减少耐药：早期规范治疗可降低因不规则用药导致的耐药风险（我国耐多药结核占比约6.8%，早期发现可显著降低这一比例）。④节约成本：早期治疗疗程短（6个月）、费用低（约3000元）；晚期或耐药结核疗程长达2年，费用高达1020万元。五、案例分析题1.诊断及依据诊断：继发性肺结核（涂阳）。依据：①症状：咳嗽＞2周，痰中带血，低热；②体征：右上肺细湿啰音；③辅助检查：胸部X线示右上肺斑片状阴影（符合浸润性肺结核表现）；④痰涂片抗酸杆菌阳性（确诊传染性肺结核的金标准之一）。2.化疗方案初治涂阳肺结核标准方案：2HRZE/4HR。具体方案：强化期（2个月）：异烟肼（H，0.3g/d，顿服）、利福平（R，0.45g/d，顿服，体重≥50kg者0.6g/d）、吡嗪酰胺（Z，1.5g/d，顿服）、乙胺丁醇（E，0.75g/d，顿服）。继续期（4个月）：异烟肼（0.3g/d）、利福平（0.450.6g/d），顿服。3.健康教育内容①规范治疗：强调“早期、规律、全程”服药的重要性，不可自行停