脑卒中健康教育2

脑卒中健康教育脑卒中危害预防应对健康教育指导healtheducationguidanceforpreventionandresponseofstrokehazardshealtheducationguidance宣讲人:某某某时间:二零二五.XXHEALTHEDUCATION脑卒中是人类健康de“第一杀手”在我国,每一二秒钟就有一位中风新发患者,二一秒钟就有一人死于中风我国脑卒中现状,卒中已成为我国国民第一位de死亡原因一我国现存卒中患者七五零多万存活者中约三/四五年内患有不同程度de残疾,每年用于卒中治疗de费用高达四零零亿元零一零二零三正确认识卒中,预防卒中,什么是脑卒中?脑卒中de危害?脑卒中de危险因素?应该怎么预防?急性期如何应对?我应该采取什么行动预防中风?如何治疗?脑卒中de危害高发病率致残率死亡率脑卒中有哪些危险因素?高血压肥胖高血脂吸烟酗酒糖尿病冠心病了解自己de血压、血糖、血脂定期体检改变不良生活方式克服不良习惯:建议戒烟,适度饮酒.应控制在<一三零/八零mmHg控制血糖:控制饮食、加强体育锻炼BA控制血压,血压应维持在<一四零/九零mmHg.有糖尿病、高血脂de患者D有冠心病、糖尿病de患者LDL-C<八零mg/dL药物治疗:他汀类或贝特类药物降低血脂水平C有效药物控制控制高血脂:降脂目标:一般LDL-C<一零零mg/dL零二零一零三零四坚持运动,强健体魄,适当多吃一些水果或新鲜蔬菜年轻胖人练顶层,如:骑有氧单车、跳有氧操、中长跑体力一般与中年患者练中层,如:乒乓球、羽毛球、篮球网球老年患者练低层如:太极、散步瑜珈、慢跑零一戒烟限酒,受益无穷F（Face）:您(他)是否能够微笑?是否感觉一侧面部无力或者麻木?零二

A（Arm）:您（他）能顺利举起双手吗?是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起?保持乐观,心理平衡树立健康de人生观时刻保持愉悦心情多于朋友、家人如果上述三项有一项存在,请您立即拨打急救电话一二零.您（他）能流利对答吗?是否说话困难或言语含糊不清?

F（Face）:您(他)是否能够微笑?是否感觉一侧面部无力或者麻木?A（Arm）:您（他）能顺利举起双手吗?是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起?S（Speech）:您（他）能流利对答吗?是否说话困难或言语含糊不清?T（Time）:如果上述三项有一项存在,请您立即拨打急救电话一二零.如何应对处理?如果怀疑自己或家人患有脑卒中,千万不要忽视病情或将已有de症状合理化,请立即拨打一二零！脑卒中de认识误区,误区一:每年春秋输两次液会预防脑卒中误区二:脑卒中发病突然,无法预防误区三:青年人不必担心会得脑卒中误区四:血压正常或偏低者不会得脑卒中误区五:高血压时服药,血压正常时就可以停药误区六:瘦人不会得脑卒中脑卒中de认识误区误区七:血压降得越低越好误区八:脑血管狭窄都可以用支架治疗误区九:低剂量de阿司匹林能起到预防脑卒中de作用误区十:服用阿司匹林期间吃吃停停误区十一:他汀类药物只是降脂药,血脂达标后即可停误区十二:脑卒中治愈后不会再发世界卒中日和卒中宣言,为有效预防卒中,世界卒中组织在开普顿把每年de

一零

月

二九

日确定为“世界卒中日”.“卒中是完全可以预防de,但老龄化、活动过少、吸烟和快餐加速了卒中、心脏病糖尿病和血管性认知障碍de日益流行.如果不加干预,预计到二零二五年卒中de人口将增加一倍.相反,如果应用已有de知识,将会使一半人免于卒中de危害”.内科病例讨论XX省三甲人民医院部门:血液内科举办人:哇哇哇PPT病史介绍零一辅助检查零二治疗护理零三讨论总结零四目录病史介绍零一病史介绍患者,男,二三岁因“反复发热、食欲下降”于二零零九年二四日入院反复高热,最高体温三九.五℃,无时间规律,伴寒战,乏力、纳差、腹胀,厌油、消瘦,咽喉部不适外院抗感染、退热治疗后体温下降,仍反复发热精神、食欲差,大小便正常,体重下降一零余斤门诊以“发热原因待查”收入院病史乙肝病毒标志物“小三阳”史,无肝功能异常否认药物、食物过敏史零七年因车祸致左侧头部受伤行手术缝合零七年输血一次既往史辅助检查零二T三八℃,P八零次/分,R一八次/分,BP一二零/七零mmHg贫血貌,皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀班浅表淋巴结未扪及肿大,胸骨无压叩痛心肺无异常全腹无压痛反跳痛,肝肋下约二cm,脾大至盆腔,表面光整,质地中等,无压痛,腹水征（-）辅助检查体格检查门诊检查资料HB九零g/LWBC一.一×一零九/LPLT八三×一零九/L巨脾,脾脏局限性回声减低；肝脏增大；腹腔未见积液双肺未见明显实质性病变,心膈正常（X线图）骨髓增生极度活跃,红系二九%,粒系五七.五％,巨核细胞三六个/片,成熟障碍.造血组织增生极度活跃(病理切片)辅助检查血常规胸片腹部彩超骨髓病理骨髓细胞学时间HB(g/L)PLT(一零九/L)WBC(一零九/L)L(%)N(%)一-二六六三六八一.四五四.五二九.九一-三零六六七六零.四七二.九一五.六一-三一六三六八零.九三七五零.三入院后检查—血项电解质肝功能肾功能凝血功能K+三.七六Na+一四零.二Cl－一零零.七Ca二＋一.八↓ALT九AST一七

GGT五四

AKP一五六↑总蛋白六八.五白蛋白三二.三↓球蛋白三六.二↑总胆红素一三.零结合胆红素一零.一↑总胆汁酸七.一BUN二.五七Cr八六.零UA四零五.六血氨二八.六八PT一零.九APTT二七.一TT一二.五Fg七.零↑D-Dimer零.二入院后检查—生化乙肝标志其它传染病免疫学肝纤三项HbsAg

+HbeAb+其余-HIV-Ab-HCV-Ab-Anti-TP

-ENA多肽-Ds-DNA-血清层粘连蛋白一四八.六八ng/ml↑Ⅲ型胶原蛋白二八零.三五ng/ml↑

透明质酸酶一二一.七ng/ml↑二零零九-二-三眼科会诊:双角膜透明,未见K-F环入院后检查入院后检查—影像上腹部CT脾巨大,前部实质内见扇形低密度灶,境界清楚.肝、胆、胰、腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结.（CT图片）意见:脾大并梗死首先考虑食管吞钡食管、胃底静脉曲张（中度）（图片）胸片双肺未见明显实质性病变,心膈正常心电图窦性心律,正常心电图（图）治疗护理零三抗感染:头孢地嗪、头孢哌酮舒巴坦、拜复乐支持治疗:红细胞、血浆升白细胞:G-CSF

——治疗二周仍反复发热,体温波动于三六℃～三八℃,有时达三九℃

二零零九－二－六血象:

HB一二八g/L,RBC四.四八×一零一二/L

WBC五.一×一零九/L,L七.八％↓,M三.五％,N八七.一％↑

PLT三六×一零九/L↓治疗护理入院后治疗治疗二周后体温、血象电解质肝功能肾功能K+四.零三Na+

一三八.三CL－

九九.九Ca二+

二.一零ALT一五总蛋白六九.四AST三一白蛋白三四.五GGT五二球蛋白三四.九AKP一五一总胆红素一六.二结合胆红素一零.一总胆汁酸一.五BUN三.零一Cr八一.八UA四八四.二血氨一零.七一CRP三二.零四一、患者de诊断与鉴别诊断如何考虑?二、下一步de诊疗措施是什么?治疗二周后生化讨论问题二零零九－二－六全麻下行脾切除+胃底周围曲张血管缝扎术.术后体温迅速下降,(第二天体温三七.四℃,随后均在三六℃～三七℃之间)后续治疗全院会诊决定手术治疗脾病检,明确诊断提升血细胞处理胃底曲张血管脾脏体积三零*二五*九cm,重四三五零g.红髓区明显扩大,淤血伴明显髓外造血及梗死,以及明显红细胞吞噬现象.部分区域见一些淋巴样细胞成分分布.脾门淋巴结一枚反应性增生.脾脏病理电解质:K+三.六六,Na＋一四三.一,CL－一零四.六,Ca二＋二.二三

肝功能:ALT三八,AST七六,GGT二三八,AKP二六一

总蛋白七五.三,白蛋白三六.九,球蛋白三八.四

总胆红素一七.二,结合胆红素一零.七,总胆汁酸三.四葡萄糖:四.四八

肾功能:BUN四.三三,Cr七七.九,UA三二二.五,血氨二零.六三CRP二三.五三病理检查术后生化时间HB(g/L)PLT(一零九/L)WBC(一零九/L)L(%)N(%)一-二六六三六八一.四五四.五二九.九一-三一六三六八零.九三七五零.三二-零六一二八三六五.一七.八八七.一二-一五一二三五三二二.八※三七.八二七.三二-一九一一七六五八一.九△四九.四八.一注:※M一六.六％、E一五.九％；△M一六.四％,E二一.七％,

入院后检查—血象讨论问题脾切除后嗜酸性粒细胞增多原因?目前诊断如何考虑?二零零九－二－二三四川大学华西医院病理诊断:（脾脏）非霍奇金淋巴瘤,系肝脾T细胞淋巴瘤,侵袭性免疫表型检测:CD三(＋),CD七(＋),CD五六(部分＋),CD四(－),CD八(－),CD二零(－),granzymeB(－)、TIA-一(＋),EBER-ISH(－)PCR检测:检出TCR基因克隆性重排术后患者体温逐渐正常,体重增加,一般情况明显好转.治疗护理病理检查病情变化HB一一四g/L,PLT四六零×一零九/L

WBC五.一×一零九/LL二三.七％,M一二.三％,N五一.七％,E一一.二％HB一三一g/L,PLT三零零×一零九/L

WBC六.二×一零九/LL三四％,M六％,N四七％,E六％,异淋四％血象演变二零零九－三－三血象二零零九－三－二四血象骨髓增生活跃瘤细胞一.五％二零零九-三-二七骨髓象骨髓细胞学造血组织增生活跃淋巴瘤细胞散在分布骨髓病理学诊断与治疗治疗护理临床诊断非霍奇金淋巴瘤（T细胞性）IV期B组联合化疗改良ECHOP方案.第三次化疗前检查肝功能:ALT一四七↑,AST五五↑,GGT一一零↑

总胆红素一四.七,结合胆红素五.七乙肝标志:HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,余均阴性.HBV--DNA:九.八九×一零七cps/ml↑骨髓细胞:骨髓增生活跃,瘤细胞一.五％.骨髓病理:造血组织增生活跃,淋巴瘤细胞散在分布治疗护理诊断:一、NHL（T细胞性）IV期B组

二、慢性乙型肝炎下一步如何治疗?在抗病毒治疗de基础上进行了联合化疗化疗后一月出现肝功能恶化,予以抗病毒、护肝、支持治疗后好转.未再化疗治疗护