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文档简介

医疗合作协议2025年远程诊疗甲方(医疗机构):[甲方全称]法定代表人/主要负责人:[姓名]统一社会信用代码:[代码]地址:[地址]乙方(患者/远程诊疗服务对象):[姓名]身份证号码:[号码]联系电话:[电话]地址:[地址]丙方(可选,第三方平台):[平台全称]法定代表人/主要负责人:[姓名]统一社会信用代码:[代码]地址:[地址]鉴于甲方拥有合法执业资格,具备提供远程诊疗服务的能力和条件;乙方有通过远程方式获得医疗咨询和诊疗服务的需要;丙方(如适用)作为第三方平台,愿意为甲乙双方提供远程诊疗服务对接支持。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规的规定,甲乙丙(如适用)经友好协商,达成如下协议:第一条合作内容与范围甲乙双方同意,在丙方(如适用)的支持下,由甲方通过远程方式为乙方提供医疗咨询、诊断、开具处方、用药指导及随访等诊疗服务。远程诊疗服务模式包括但不限于视频问诊、电话咨询等形式。甲方将根据乙方的具体情况和需求,选择合适的远程诊疗模式提供服务。甲方同意通过远程诊疗方式为乙方提供的诊疗服务范围包括但不限于[具体疾病种类或医疗问题范围,例如:常见病、慢性病复诊等]。具体诊疗项目和时间安排由双方根据实际情况协商确定。远程诊疗服务的流程如下:1.乙方通过丙方平台(如适用)或直接向甲方预约远程诊疗服务,提供必要的个人信息和病情描述。2.甲方在接到预约后,与乙方进行远程沟通,了解病情,进行初步诊断。3.甲方根据诊疗情况,为乙方提供诊断意见、治疗方案和处方(如需)。4.甲方对乙方进行用药指导和健康宣教。5.甲方根据需要,对乙方进行远程随访和健康管理。远程诊疗服务时间:甲方提供远程诊疗服务的时间为[工作日/周末/节假日],具体在线时间段为[例如:上午9点至晚上9点]。第二条双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.甲方有权按照本协议约定收取服务费用。2.甲方有权要求乙方提供真实、完整、有效的个人信息和病情资料,并确保乙方知晓其提供信息的目的和用途。3.甲方有权对远程诊疗过程进行记录和监督,以持续改进服务质量(需符合相关法律法规,并征得乙方同意)。4.甲方有权拒绝为不符合诊疗条件、可能存在风险或违反法律法规的乙方提供服务。5.甲方应按照本协议约定,在约定时间内为乙方提供远程诊疗服务,确保服务的质量和效率。6.甲方应确保参与远程诊疗服务的医生具备合法的执业资格和相应的专业能力。7.甲方应采取必要的技术和管理措施,保障远程诊疗服务的稳定运行和网络信息安全。8.甲方应严格保护乙方的个人信息和隐私,按照《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规进行收集、使用、存储和处理,未经乙方同意,不得向任何第三方泄露。9.甲方应对乙方提供的病情资料进行专业判断,并基于专业知识和技能作出合理的诊疗建议。10.甲方按照国家有关规定和临床指南,为乙方开具电子处方,并指导乙方合理用药、安全用药。11.甲方应定期对乙方进行随访,了解病情变化和用药情况,并提供必要的健康管理服务。(二)乙方权利与义务1.乙方有权获得本协议约定的远程诊疗服务。2.乙方有权了解甲方的医疗机构资质、参与诊疗的医生的专业背景和执业信息。3.乙方有权获得及时、准确、有效的诊疗建议和用药指导。4.乙方有权对远程诊疗服务的过程、质量和价格提出意见和建议,并要求甲方进行解释和改进。5.乙方有义务向甲方提供真实、完整、有效的个人信息和病情资料,并对信息的真实性、准确性、完整性负责。6.乙方应按照本协议约定按时足额支付服务费用。7.乙方应遵守远程诊疗服务的流程和规定,按时参加预约的诊疗服务,并积极配合甲方的诊疗活动。8.乙方应如实描述病情,详细回答甲方提出的问题,提供必要的辅助检查资料(如照片、视频等)。9.乙方应妥善保管甲方提供的处方、病历资料等医疗文书。10.乙方应充分认识远程诊疗可能存在的局限性及风险,并对自身健康状况负责。(三)丙方权利与义务(如适用)1.丙方有权对远程诊疗平台的使用情况进行监控和管理,以确保平台的正常运行和用户体验。2.丙方有权按照本协议约定收取平台服务费用。3.丙方应提供稳定、安全、易用的远程诊疗平台,为甲方和乙方提供技术支持和服务对接。4.丙方应采取必要的技术措施,保护甲方和乙方的个人信息和隐私安全。5.丙方应协助甲方开展远程诊疗服务,但不对诊疗结果负责。6.丙方应处理平台使用过程中出现的technicalissues,并应及时向甲方和乙方提供解决方案。第三条费用与支付1.远程诊疗服务的收费标准如下:[具体收费标准,例如:按次收费XX元/次,按时收费XX元/小时,或按套餐收费XX元/套餐]。2.可能产生的费用明细包括:远程咨询费、诊断费、处方费、药品费(如由甲方提供)、远程监测费、平台服务费(如适用)等。3.费用支付方式为:[例如:在线支付、银行转账等]。4.费用支付时间为:[例如:服务前支付、服务后支付等]。第四条隐私保护与数据安全1.双方同意,在远程诊疗过程中应遵守合法、正当、必要、最小化、目的限制、公开透明、确保安全等原则进行个人信息处理。2.甲方应仅收集为提供远程诊疗服务所必需的乙方个人信息,并明确告知个人信息的收集目的、使用方式、存储期限等。3.甲方应采取加密传输、存储加密、访问控制、安全审计等技术和管理措施,保障乙方个人信息和诊疗数据的安全,防止数据泄露、篡改、丢失或被非法访问。4.未经乙方事先同意,甲方不得将乙方的个人信息和诊疗数据用于本协议约定以外的目的,或提供给任何第三方。5.因甲方原因导致乙方个人信息泄露、篡改、丢失或被非法访问的,甲方应承担相应的法律责任。第五条责任承担与风险分担1.甲方在远程诊疗过程中,因医生诊断错误、治疗不当、未尽到告知义务等原因给乙方造成损害的,应承担相应的医疗侵权责任。2.乙方应充分了解自身健康状况,并对自身病情负责。因乙方故意提供虚假信息、不配合诊疗、自行滥用药物等原因导致的损害,甲方不承担责任。3.远程诊疗存在一定的局限性,例如无法进行体格检查、影像学检查等,可能存在诊断难度加大、误诊率较高等风险。双方均应充分认识并接受此类风险。4.因不可抗力(如自然灾害、战争、政府行为等)导致本协议无法履行或造成损失的,双方互不承担责任,但应及时通知对方,并采取措施减少损失。5.双方发生争议时,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可向[选择仲裁或诉讼,例如:甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第六条合同期限与终止1.本协议自甲乙丙(如适用)三方签字或盖章之日起生效,有效期为[年/月]。2.本协议到期后,如双方需要继续合作,应提前[月数]协商续签事宜。3.本协议在以下情况下终止:*双方协商一致解除本协议。*一方严重违反本协议约定,经另一方书面通知后[天数]内仍未改正的,守约方有权解除本协议。*出现不可抗力,本协议无法继续履行的。*甲方失去提供远程诊疗服务的资质或能力的。*乙方死亡或丧失民事行为能力的。4.本协议终止后,双方应按照约定进行善后处理:*甲方应将乙方的个人信息和诊疗数据按照规定进行删除或匿名化处理,但法律法规另有规定的除外。*双方应结清所有未付款项。*本协议的终止不影响双方在本协议终止前产生的权利和义务。第七条其他条款1.本协议适用中华人民共和国法律。2.本协议未尽事宜,由甲乙丙(如适用)三方另行协商解决,并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。3.任何一方变更联系方式,应提前[天数]书面通知对方,否则由此造成的影响由变更方承担。4.本协议一式[份数]份

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