（正式版）DB64∕T 2159-2025 《福利机构健康档案管理规范》

64I 2 2 3 3 4 4 5 7 8 9本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定1社会福利机构健康档案管理规范4基本原则4.1统一领导24.4集中保管5.1管理要求5.1.2应有保护档案及信息安全的保障机制。——档案室管理制度；5.1.4电子健康档案归档时应以纸质为载体保存。5.2人员要求5.2.1能力要求：应遵守相关法律法规，管理人员具有与档案管理工作相应的能力。5.2.2人员培训：档案管理人员应按专业技术人员继续教育要求完成相关培训。5.3设施要求5.3.1有条件的机构应设立专用的5.3.2档案存储地方配置符合国家有关规定，配备防火、防盗、防水、防光、防尘、防有害气体、防5.4.1社会福利机构在开展健康服务过程中产5.4.3服务对象在社会福利机构期间，5.4.4服务对象在院外医疗机构就诊的门诊、住院病历及检查报告等内容。3原工作单位、原职业、联系人等基本信息及入住机构时间、离开机住机构时身体状况、离开机构身体状况及原因等内容（——健康评估机构应根据服务对象个体情况选择适宜的评估表，包括但不限于：健康状况、日常生活能力、智力评估及冲动行为、自杀、自伤、外走、压疮等风险——健康体检内容包括但不限于：姓名、性别、年龄、生活方式、体检日期、常规检查项目——知情同意书内容包括但不限于：特殊治疗及用药、风险告知等内容，家属或第三方机构应签——其他医疗卫生服务记录，内容包括但不限于：医疗机构门诊或住院病历，特殊检查记录及报——辅助检查报告单内容包括：姓名、性别、年龄、检查日期、检查结果等；——入住机构期间与健康有关的治疗、护理、康复等过程记录。6.2.1健康记录未归档前由服务对象所在科室统一存放6.2.2医务人员在使用服务对象健康资料教学、科研等活动时，应隐去服务对象的个人信息，不得随6.3.1机构宜根据提供服务周期情况，由服务对象所在科室对健康记录进行阶段性整理，限期移交档6.3.2服务对象离院或死亡等特殊情况终止服务，由服务对象所在科室整理记录，限期移交档案6.3.3服务对象所在科室应将不同来源的资料按同类资料集中在一起，再分别按时间顺序排列移交档6.4.1建立归档记录表，记录内容包括6.4.2宜根据服务对象安全风险分级标识档案盒颜色，服务对象死亡后用黑色档案盒标识，档案盒建6.4.3宜通过第三方公司建立档案追踪系统，通过条码查找档案存放7.2电子档案的管理包括但不限于：存储、备份、利用应符合GB/T18894-2016第9章内容。7.3宜与有相关资质的第三方数字化扫描服务7.4健康档案数字化扫描应符合DA/T31-2017第9章内容。48.1健康档案利用方式包括调阅、借阅，根据申请人需求提供数字化扫描件，扫描件需加盖档案室公8.2健康档案利用申请人包括但不限于：服务对象本人、法定监护人、代理人、司法机构、医疗机构8.3注重保护服务对象隐私，严格执行健康档案利用审批程序：——本人申请时需提供有效身份证件;——卫生健康行政部门、司法机关用于公共卫生管理、司法调查等调阅，需提交申请部门相关工——科研、教学使用健康档案时需脱敏数据，去除个人标识信息;——紧急情况为保护生命健康，可未经授权先行查阅9.2档案保存期满且无法律纠纷，应9.3对销毁内容备案留存。10.1.3归档健康档案资料应经过系统整10.2.2评价指标包括但不限于：健康档案完整性、准确性、及时性10.2.3定期与不定期评价，有效进行问题分析、提出改进措施10.2.4宜结合档案管理中存在的质量问题有5健康档案管理状态：在管托管死亡60岁及以上老年人低分险中风险高风险高血压糖尿病脑卒中冠心病脑血管病后遗症慢性阻塞性肺疾病哮喘尿毒症恶性肿瘤失能失智先天畸形严重精神障碍肺结核肝炎梅毒其他法定传染病()低正常超重肥胖ABOABRH阴性RH阳性不详男女年月日企事业单位专业技术人员自由职业无业学生未婚已婚丧偶离异不详城镇职工基本医疗保险城乡居民基本医疗保险医疗救助商业医疗保险工费自费其他无药物过敏食物过敏其他过敏无有：疾病名称()6无残疾视力残疾听力残疾言语残疾肢体残疾智力残疾精神残疾其他残疾7表B.1社会福利机构健康档案移交表序号移交部门案卷题名服务对象姓名卷内文件数量页数备注此表一式2份，移交部门和接收部门各保存1份。移交部门（盖章）：接收部门（盖章）：）：