医院重大经济事项决策及责任追究制度

医院重大经济事项决策及责任追究制度第一章总则1.1立法目的为规范医院重大经济事项决策行为，强化权力运行制约与监督，降低财务风险，保障国有资产和公共资金安全，依据《中华人民共和国预算法》《中华人民共和国会计法》《政府会计制度》《公立医院内部控制管理办法》等法律法规，结合医院行业特点，制定本制度。1.2适用范围本制度适用于医院本部及所属非独立核算的分院、社区卫生服务中心、医学检验中心、医学影像中心、后勤服务中心、药物临床试验机构、科研平台、医疗联合体核心层单位。对外投资的控股、参股公司参照执行，但须在公司章程中明确引用本制度条款。1.3重大经济事项定义重大经济事项是指单笔或同一事项合并金额达到或超过医院上年度净资产5%，或虽未达到该比例但对医院战略、声誉、财务安全、医疗质量、科研教学、公共卫生服务产生实质性影响的下列事项：（1）基本建设、改扩建、整体搬迁、装修改造；（2）大型医疗设备、信息化软硬件、科研仪器、特种车辆、后勤大型设备购置；（3）对外投资、增资扩股、设立基金、并购、重组、清算、股权转让；（4）重大资产出租、出借、报废、置换、捐赠、无偿调拨；（5）重大合同签订、变更、解除，包括特许经营、PPP、BOT、科研合作、药品耗材集中带量采购、后勤社会化、互联网医院运营；（6）重大融资、担保、债务重组、债券发行、融资租赁、保理、应收账款质押；（7）重大科研经费、教学经费、公共卫生专项、财政专项资金、捐赠资金、基金会资金的管理与使用；（8）重大价格调整、收费项目立项、医保支付谈判、DRG/DIP支付改革、特需医疗服务项目定价；（9）重大保险、理赔、诉讼、仲裁、行政处罚、涉税事项；（10）其他医院党委、院长办公会认定的重大事项。1.4基本原则（1）党委统一领导、集体决策原则；（2）依法依规、科学论证、风险可控原则；（3）预算刚性、绩效导向、全过程监督原则；（4）谁决策谁负责、权责对等、终身追溯原则；（5）公开透明、信息共享、职工参与、社会监督原则。第二章决策机构与职责2.1党委常委会（1）研究审定医院经济发展战略、年度投资计划、重大经济政策；（2）对重大经济事项决策进行政治把关、方向把关、风险把关；（3）审议院长办公会提交的拟决策事项，提出否决、修正或同意意见；（4）对造成重大损失或恶劣影响的事项启动问责。2.2院长办公会（1）组织拟订医院年度预算、投资计划、融资方案；（2）对重大经济事项进行可行性论证，形成决策建议；（3）审议职能部门提交的风险评估报告、合规性审查报告、绩效目标；（4）签署上报党委会或职代会审议的议题；（5）对决策执行负主体责任。2.3财经管理委员会（简称“财委会”）由总会计师任主任，成员包括财务、审计、资产、采购、基建、医保、物价、法务、信息、绩效、科研、教学、后勤、纪检监察等部门负责人，外聘金融、法律、工程、医学工程、卫生经济等专家不超过委员总数的三分之一。职责：（1）建立医院经济事项分级标准，动态调整；（2）对重大经济事项进行专业评审，出具《经济评审意见书》；（3）对项目预算、资金来源、支付方式、绩效指标、退出机制进行专项审查；（4）建立专家库并随机抽取专家，实行回避制度；（5）对决策后评价提供技术支撑。2.4职能部门（1）财务处：负责资金平衡、预算衔接、税务筹划、政府债务管理、财务风险提示；（2）审计处：负责全过程跟踪审计、竣工决算审计、经济责任审计、专项审计；（3）资产管理处：负责资产清查、评估备案、产权登记、报废鉴定、收益收缴；（4）采购中心：负责市场调研、招标组织、合同履约验收、供应商信用评价；（5）法务室：负责合同合法性审查、诉讼仲裁策略、知识产权、合规体系建设；（6）纪检监察室：负责廉洁风险排查、信访核查、问责调查、纪律处分；（7）绩效办：负责设定绩效目标、运行监控、结果评价、结果与预算安排挂钩；（8）信息中心：负责数据治理、系统权限、网络安全、电子签名、区块链存证；（9）临床、科研、教学、护理、医保、物价、后勤、安全等相关部门按职责参与论证。2.5职工代表大会对涉及职工切身利益的重大经济事项，如绩效分配、住房建设、福利基金使用、重大裁员、外包方案等，须提交职代会审议，实行无记名投票，赞成票超过应到代表半数方可通过。2.6外部监督（1）上级主管部门：对医院重大经济事项履行行业监管、预算监管、国资监管职责；（2）财政部门：对政府债务、专项资金、政府采购、资产处置进行合规性审查；（3）审计机关：对医院主要领导经济责任、重大投资项目、重大专项资金进行审计；（4）医保部门：对医疗服务价格、医保支付、基金使用进行监管；（5）金融机构：对贷款用途、还款能力、担保合法性进行审查；（6）社会公众：通过院务公开、网站、新媒体、听证会、第三方评价机构获取信息并实施监督。第三章决策程序3.1立项申请（1）申请部门填写《重大经济事项立项申请表》，包括项目名称、必要性、可行性、预算金额、资金来源、支付方式、实施周期、绩效目标、风险点、退出机制；（2）附市场调研报告、技术参数、用户需求书、同类医院案例对比、潜在供应商名单、知识产权证明、环保节能评估、节能审查意见、医学伦理批件、临床准入评估、数据安全评估、放射防护预评价、生物安全评估、消防性能化设计、社会稳定风险评估；（3）申请部门负责人、分管院领导签字确认真实性；（4）涉及临床科室的，须征得使用科室主任、护士长、医学工程人员、医保联络员、物价员、感控员、信息员、患者代表书面同意。3.2风险评估（1）财务处组织建立《风险矩阵》，从政策、法律、市场、技术、财务、舆情、廉政、质量、安全、环保、数据、伦理、汇率、利率、原材料价格、供应链、不可抗力等维度进行评分；（2）风险等级分为重大、较大、一般、较低四级，得分≥80分为重大风险，须附加专项风险应对预案；（3）建立风险动态监测台账，每月更新一次，直至项目结束。3.3可行性研究（1）基建项目须委托具备相应资质的工程咨询单位编制《可行性研究报告》，深度达到《政府投资项目可行性研究报告编制指南》要求；（2）医疗设备项目须进行技术评估、临床评估、卫生技术评估（HTA），测算成本效果、成本效用、成本效益；（3）信息化项目须进行数据资源目录、业务流程再造、网络安全等级保护、密码应用、信创适配、运维成本测算；（4）对外投资项目须编制《投资可行性研究报告》，包括行业分析、尽职调查、估值报告、交易结构、退出通道、敏感性分析、情景分析、蒙特卡洛模拟；（5）可行性研究报告须通过财委会组织的专家评审，专家人数不少于7人，其中外聘专家不少于半数，专家出具个人意见并终身负责。3.4预算评审（1）财务处对项目预算进行逐项审核，重点审查工程量清单、定额套用、市场价格、暂估价、预留金、不可预见费、建设期利息、铺底流动资金、汇率风险准备金；（2）对财政资金支持项目，须与三年滚动预算、年度预算、政府债务限额、国库集中支付计划衔接；（3）对自筹资金项目，须出具资金来源证明，包括自有资金、银行贷款、发行债券、设备融资租赁、捐赠资金、科研经费、医疗收入结余、资产处置收益、政府专项债、REITs、PPP、产业基金、碳减排支持工具、绿色信贷、政策性开发性金融工具；（4）预算评审结果作为招标控制价，原则上不得突破，确需调整的，须重新履行决策程序。3.5合规性审查（1）法务室对项目是否符合法律法规、监管政策、行业准入、外资准入、反垄断、反不正当竞争、出口管制、制裁清单、数据跨境流动、人类遗传资源管理、生物安全、放射防护、环保排放、能耗双控、碳排放交易、医保支付政策进行审查；（2）采购中心对项目是否属于集中采购目录、是否达到公开招标限额、是否适用紧急采购、是否适用框架协议、是否适用电子化采购、是否适用政府采购政策支持创新、绿色、中小企业、监狱企业、残疾人企业、乡村振兴、节能产品、环境标志产品进行审查；（3）审计处对项目是否存在重复建设、超标准建设、豪华建设、形象工程、政绩工程、化整为零规避招标、虚报冒领、套取资金、关联交易、利益输送进行审查；（4）纪检监察室对项目是否存在围标串标、商业贿赂、期权腐败、影子股东、影子公司、违规持股、违规兼职取酬、违规借贷、违规担保、违规高息揽储、违规理财、违规捐赠、违规发放津补贴进行审查。3.6集体决策（1）院长办公会集体讨论，实行“一把手”末位表态，会议全程录音录像，区块链存证；（2）出席人数须达到应到会人数三分之二以上，赞成票须超过到会人数半数方可通过；（3）对争议较大的事项，须进行无记名投票，赞成票须超过应到会人数半数；（4）党委会对院长办公会通过的议题进行政治把关，可行使否决权或要求重新论证；（5）职代会对涉及职工切身利益的议题进行审议，可行使否决权；（6）对特别重大的事项，须报上级主管部门、财政部门、发改部门、卫健部门、医保部门、审计机关、国资监管机构审批或备案；（7）决策结果须在院务公开栏、官网、微信公众号、职工OA系统、患者APP同步公示，公示期不少于5个工作日，公示内容包括项目名称、预算金额、资金来源、实施周期、绩效目标、监督电话、电子邮箱、信访地址。3.7合同签订（1）合同须由法务室起草，使用国家或行业示范文本，对付款节点、验收标准、质保期限、违约责任、知识产权归属、保密条款、数据安全、不可抗力、争议解决、廉洁条款、反商业贿赂条款、环境社会责任条款进行明确；（2）合同金额、付款方式、质保金比例须与决策文件、招标文件、中标通知书保持一致；（3）合同须经过财务、审计、资产、采购、纪检、使用部门会签，总会计师、总审计师、法务总监联签，院长签字并加盖合同专用章；（4）合同签订后3个工作日内，须将合同文本、中标通知书、验收报告、履约保证金凭证、廉政责任书上传至经济合同管理信息系统，实现电子归档、全文检索、到期提醒、履约预警。3.8资金支付（1）严格执行“无预算不支出、超预算不支出、无合同不支出、无验收不支出、无审计不支出、无绩效不支出”原则；（2）实行国库集中支付、公务卡、银行转账、电子票据、区块链发票，严禁现金支付、个人账户支付、第三方支付、虚拟货币支付；（3）对基建项目，实行“双钥匙”管理，即施工单位和监理单位共同签字，审计处出具跟踪审计报告后，财务处方可支付；（4）对设备采购，实行“三方验收”，即使用科室、医学工程、第三方检测机构共同验收，质保金不低于合同金额的10%，质保期满无质量争议后方可支付；（5）对信息化项目，实行“等保测评+密码测评+软件测试+用户签字+第三方测评”五方联审，验收通过后支付尾款；（6）对科研项目，实行“里程碑”付款，与科研任务书、伦理批件、中期考核、结题审计、成果转化挂钩；（7）对捐赠资金，实行“专户管理、专项核算、专款专用、专人负责”，接受捐赠人、民政部门、审计机关、社会监督。3.9绩效评价（1）绩效目标设定须与医院战略规划、年度目标、学科发展、医疗质量、患者满意度、职工满意度、成本控制、收入增长、科研教学、公共卫生、乡村振兴、对口支援、应急救治、碳达峰碳中和、共同富裕示范、数字医院、智慧管理、智慧服务、智慧医疗、智慧科研、智慧教学、智慧后勤、智慧安防、智慧节能、智慧环保、智慧膳食、智慧停车、智慧物流、智慧供应链、智慧医保、智慧物价、智慧审计、智慧纪检、智慧绩效、智慧人事、智慧薪酬、智慧福利、智慧培训、智慧继续医学教育、智慧健康管理、智慧医养结合、智慧康复、智慧护理、智慧药事、智慧检验、智慧影像、智慧病理、智慧输血、智慧麻醉、智慧手术、智慧重症、智慧急诊、智慧感控、智慧护理、智慧膳食、智慧陪护、智慧社工、智慧志愿、智慧慈善、智慧基金、智慧投资、智慧融资、智慧担保、智慧保险、智慧理赔、智慧法务、智慧合规、智慧风控、智慧内控、智慧审计、智慧巡视、智慧巡察、智慧信访、智慧舆情、智慧安全、智慧消防、智慧后勤、智慧基建、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智慧房产、智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