2025年医疗卫生系统招聘考试(病案信息技术)全真模拟试题及答案

2025年医疗卫生系统招聘考试(病案信息技术)全真模拟试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.下列关于病案定义的描述，正确的是（）A.仅指患者在门诊就诊时形成的纸质记录B.是医务人员对患者诊疗过程的客观记录，包括门诊、住院、急诊等全部医疗活动C.仅包含实验室检查报告，不包括手术记录D.电子病历不属于病案范畴答案：B2.根据《国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）》，“2型糖尿病伴视网膜病变”的正确编码是（）A.E11.3B.E11.3-C.E11.36D.E11.39答案：C（解析：E11为2型糖尿病，.3表示伴有眼并发症，第六位36对应视网膜病变）3.某患者因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，其主要诊断应选择（）A.胸痛B.急性心肌梗死C.前壁心肌梗死D.急性ST段抬高型心肌梗死答案：D（解析：主要诊断应选择对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病，需具体到分型）4.电子病历系统中，“结构化数据”与“非结构化数据”的主要区别是（）A.存储介质不同（结构化存数据库，非结构化存文件系统）B.是否能够被计算机直接读取并分析（结构化可直接分析，非结构化需转换）C.数据产生科室不同（结构化来自检验，非结构化来自影像）D.数据格式不同（结构化是文本，非结构化是图片）答案：B5.住院病案首页中，“入院病情”栏目的“4-未做评估”适用于（）A.急诊入院未完成评估的患者B.新生儿未进行Apgar评分C.昏迷患者无法配合评估D.因患者或家属原因未进行评估答案：D（解析：根据《住院病案首页数据填写质量规范》，“4”指因患者或家属原因未进行评估）6.下列关于病案编号的描述，错误的是（）A.应具有唯一性，一人一码B.可采用“年+流水号”的组合方式C.可包含患者姓名拼音缩写以增强辨识度D.变更编号需在系统中保留历史记录答案：C（解析：病案编号应避免包含患者个人信息，防止隐私泄露）7.某患者因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术，术后第3天出现“肺部感染”，其手术并发症编码应选择（）A.胆囊结石（K80.1）B.腹腔镜胆囊切除术（0FT44ZZ）C.肺部感染（J98.4）D.手术操作后肺炎（J95.811）答案：D（解析：术后并发症需使用“手术操作后”相关亚目，J95.811为腹腔镜胆囊切除术后肺炎）8.电子病历归档的时间要求是（）A.患者出院后24小时内B.患者出院后3个工作日内C.患者出院后7个工作日内D.患者出院后30个自然日内答案：B（解析：《电子病历应用管理规范》规定，归档时间不晚于患者出院后3个工作日）9.下列关于主要诊断选择的“总则”，错误的是（）A.本次住院以手术治疗为目的，选择手术治疗的疾病为主要诊断B.多部位损伤时，选择最严重的损伤为主要诊断C.产科住院分娩，选择“正常分娩”（O80）为主要诊断仅当无并发症时D.肿瘤患者住院化疗，主要诊断选择“恶性肿瘤化学治疗”（Z51.1）答案：D（解析：肿瘤患者化疗时，主要诊断应为原发病变（如C78.0），Z51.1作为其他诊断）10.病案库房温湿度控制的最佳范围是（）A.温度14-24℃，相对湿度45%-60%B.温度20-28℃，相对湿度30%-50%C.温度10-18℃，相对湿度60%-75%D.温度25-30℃，相对湿度20%-35%答案：A（解析：《医院病案管理规范》规定，纸质病案库房温度14-24℃，湿度45%-60%）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于病案信息安全管理范畴的是（）A.限制非授权人员调阅病案B.定期备份电子病案数据C.对纸质病案进行防火、防潮处理D.在病案中标注患者联系方式以方便随访答案：ABC（解析：D项涉及患者隐私泄露，不属于安全管理范畴）2.ICD-10编码时，“糖尿病伴发高血压”的正确编码规则是（）A.若为2型糖尿病，编码E11.5-B.若为1型糖尿病，编码E10.5-C.需同时编码糖尿病（E10-E14）和高血压（I10-I15）D.当高血压为糖尿病性肾病引起时，编码I12.9答案：ABD（解析：C项错误，当糖尿病伴高血压时，应使用合并编码（E10.5/E11.5等），无需单独编码高血压）3.住院病案首页中，“离院方式”包括（）A.医嘱离院B.转院C.死亡D.自动出院答案：ABCD（解析：根据《住院病案首页数据填写质量规范》，离院方式包括医嘱离院、转院、死亡、自动出院、其他）4.电子病历系统需具备的功能模块包括（）A.患者身份识别B.临床决策支持C.数据存储与管理D.患者满意度调查答案：ABC（解析：D项属于医院管理模块，非电子病历核心功能）5.下列关于病案质量控制的描述，正确的是（）A.终末质控重点检查病案完整性、编码准确性B.环节质控应在患者住院期间实时监控C.缺陷等级分为轻度、中度、重度D.重度缺陷包括主要诊断漏编、手术操作编码错误答案：ABCD（解析：均符合《医院病案质量控制指标》要求）6.编码员在进行ICD-10编码时，需参考的资料包括（）A.病程记录B.手术记录C.检验报告D.患者家属陈述答案：ABC（解析：编码应基于医务人员记录的客观资料，家属陈述不可作为编码依据）7.下列关于“新生儿出生情况”填写的描述，正确的是（）A.孕周精确到周+天（如39周+2天）B.出生体重精确到10克（如3250克）C.Apgar评分需分别记录1分钟、5分钟、10分钟评分D.多胎需标注胎次（如双胎之1、双胎之2）答案：ACD（解析：出生体重应精确到1克，B项错误）8.纸质病案数字化的流程包括（）A.整理与拆卷B.扫描与图像处理C.数据质检与纠错D.原病案销毁答案：ABC（解析：数字化后原病案需按规定年限保存，不得销毁）9.下列属于“其他诊断”的是（）A.入院前已存在的慢性疾病B.本次住院期间新发生的并发症C.主要诊断的相关疾病D.与本次住院无关但需要治疗的疾病答案：ABCD（解析：其他诊断包括所有影响患者治疗、护理或费用的疾病）10.病案统计的常用指标包括（）A.出院患者平均住院日B.手术患者并发症发生率C.病案书写甲级率D.医院门急诊人次答案：ABCD（解析：均为反映医疗质量和效率的核心统计指标）三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.电子病历可以仅以电子形式保存，无需打印纸质件。（）答案：√（解析：《电子病历应用管理规范》规定，符合条件的电子病历可仅以电子形式保存）2.主要诊断选择时，“高血压性心脏病”应优先于“高血压病”。（）答案：√（解析：合并症优先于原发病）3.ICD-10中，“妊娠合并糖尿病”编码为O24.9，无需区分1型或2型。（）答案：×（解析：需区分O24.0（1型）、O24.1（2型）、O24.9（未特指））4.病案编号一旦确定，不得更改。（）答案：√（解析：唯一性是编号的核心原则）5.新生儿出生时因窒息行气管插管，其手术操作编码应选择“气管插管（5A0935Z）”。（）答案：√（解析：符合ICD-10-PCS编码规则）6.门诊病案的保存年限为自患者最后一次就诊之日起不少于15年。（）答案：√（解析：《医疗机构病历管理规定》要求门诊病案保存15年，住院30年）7.编码时遇到“未特指”的诊断，应优先选择亚目编码而非类目编码。（）答案：×（解析：“未特指”应使用类目下的“未特指”亚目（如E11.9））8.电子病历系统应支持“痕迹保留”，即对已归档病历的任何修改需记录修改人、时间和内容。（）答案：√（解析：符合《电子病历应用管理规范》关于病历修改的要求）9.主要诊断为“急性阑尾炎”，其他诊断为“2型糖尿病”，则糖尿病的编码应排在急性阑尾炎之后。（）答案：×（解析：其他诊断按重要性排序，糖尿病作为合并症应排在后面）10.病案库房应设置在医院地下室，以减少外界干扰。（）答案：×（解析：地下室易潮湿，不符合库房温湿度要求，应选择干燥、通风的楼层）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述主要诊断选择的“一般原则”。答案：主要诊断选择应遵循以下原则：（1）本次住院以治疗疾病为目的，选择该疾病为主要诊断；（2）手术治疗时，选择手术治疗的疾病为主要诊断；（3）多疾病共存时，选择对健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病；（4）损伤/中毒时，选择最严重的损伤或中毒为主要诊断，外部原因作为其他诊断；（5）产科住院分娩，无并发症时选择“正常分娩（O80）”，有并发症时选择并发症。2.列举ICD-10编码时需注意的“特殊规则”（至少5项）。答案：（1）肿瘤编码：原发肿瘤（C00-C97）优先于继发肿瘤（C77-C79），原位癌（D00-D09）单独编码；（2）糖尿病编码：需区分类型（E10-E14），伴发症使用合并编码（如E11.3伴眼并发症）；（3）妊娠、分娩和产褥期编码（O00-O99）：优先于其他系统编码；（4）损伤编码：需同时编码损伤的性质（S00-T88）和外部原因（V01-Y98）；（5）症状编码：仅当无法明确诊断时使用（如R07.9胸痛），明确诊断后应替换为疾病编码。3.简述电子病历与纸质病案的主要区别（至少4点）。答案：（1）存储介质：电子病历以数字化形式存储（数据库、云服务器），纸质病案为纸质载体；（2）可访问性：电子病历支持多终端远程调阅，纸质病案需现场查阅；（3）修改方式：电子病历需保留修改痕迹，纸质病案需划线修改并签名；（4）复制与传输：电子病历可快速复制、加密传输，纸质病案复制需物理扫描；（5）存储空间：电子病历占用空间小，纸质病案需专用库房存储。4.列举病案质量缺陷的常见类型（至少5类），并各举1例。答案：（1）完整性缺陷：缺少手术记录；（2）准确性缺陷：主要诊断选择错误（如将“急性心肌梗死”误写为“心绞痛”）；（3）规范性缺陷：ICD-10编码未到亚目（如E11而非E11.9）；（4）逻辑性缺陷：入院诊断为“肺炎”，出院诊断为“肺结核”但无相关检查支持；（5）时效性缺陷：手术记录未在术后24小时内完成；（6）书写缺陷：诊断名称不规范（如“慢阻肺病”未写全称“慢性阻塞性肺疾病”）。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病”病史15年，未规律服药。入院后查BNP3500pg/ml，心脏彩超提示“左心室射血分数35%”，诊断为“慢性心力衰竭急性加重（NYHA心功能Ⅳ级）、高血压病3级（极高危）”。经利尿、扩血管等治疗，症状缓解后出院。问题：1.确定主要诊断并说明理由；2.写出主要诊断的ICD-10编码；3.其他诊断应包括哪些？答案：1.主要诊断：慢性心力衰竭急性加重（I50.9）。理由：本次住院的主要原因是心力衰竭急性加重，是对患者健康危害最大、治疗时间最长的疾病。2.ICD-10编码：I50.9（未特指的心力衰竭）。3.其他诊断：高血压病3级（极高危）（I10）、NYHA心功能Ⅳ级（需编码为I50.9的附加码，或在病案首页“心功能”栏标注）。案例2：患者女性，28岁，G1P0，孕39周+3天，因“规律性腹痛4小时”入院。产科检查：宫口开全，胎方位LOA，自然分娩一活男婴，体重3200g，