2025年7月住院医师规范化培训《内科》考试题（附参考答案）

2025年7月住院医师规范化培训《内科》考试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列不是溃疡性结肠炎的治疗原则的是A、控制急性发作B、早期手术切除全结肠可根治本病C、缓解病情D、减少复发E、防止并发症正确答案：B2.腮腺混合瘤CT常见增强表现是：（）A、明显增强B、均匀增强C、不均匀增强D、延迟增强E、多不增强正确答案：C3.风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证A、病程2年B、高度房室传导阻滞C、左心房内径65mmD、出现心绞痛或晕厥E、既往有病态窦房结综合征正确答案：D4.女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。血白细胞计数2．8×10／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液病原学诊断标本采集宜选择A、纤维支气管镜采样B、支气管肺泡灌洗C、痰培养D、经皮肺穿刺E、超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液正确答案：C5.女，40岁，头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月，有蛋白尿史5年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次／分，无杂音，血压180/110mmHg，下肢凹陷性水肿，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，诊断为尿毒症。)实验检查示Ccr8ml/min，血钾68mmol/L，钠125mmol/L，氯100mmol/L，最合适的治疗方法是（）A、血液透析B、静脉注射速尿C、口服降血压药D、低蛋白低盐饮食+必需氨基酸E、肾移植正确答案：A6.患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次／分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是A、异丙肾上腺素+地高辛B、阿托品C、安装临时起搏器D、异丙肾上腺素+阿托品E、麻黄碱正确答案：C7.单纯二尖瓣狭窄左心耳突出表现是()。A、右心缘双弧影B、心间圆隆C、食管左心房压迹增深D、左侧主支气管抬高E、左心缘出现第4弓正确答案：E8.女，46岁。两眼不能完全睁开，全身无力，前纵隔内发现肿块，最可能的是()。A、畸胎瘤B、胸内甲状腺肿C、心包囊肿D、胸腺瘤E、气管囊肿正确答案：D答案解析：约15%胸腺瘤可出现重症肌无力。9.预后最差的支气管癌是A、腺癌B、小细胞支气管癌C、肺泡细胞癌D、鳞癌E、以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的正确答案：B10.结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是A、生长缓慢B、抵抗力强C、菌体结构复杂D、抗酸性E、多形性正确答案：D答案解析：目前确诊肺结核主要采用痰涂片查抗酸杆菌。11.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为A、免疫抑制剂B、糖皮质激素C、抗纤溶药物D、脾切除E、氨肽素正确答案：B12.女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是A、支气管内膜结核B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、肺结核D、支气管扩张E、慢性支气管炎正确答案：D13.对冲性脑损伤最常发生于下列哪个的部位？()A、顶叶B、小脑C、枕叶D、额叶、颞叶E、脑干正确答案：D14.下列情况易发生心室颤动，但除外A、早期复极B、急性心肌梗死ST段明显抬高C、多形性室性心动过速D、Brugada综合征E、先天性长QT间期综合征正确答案：A答案解析：临床上易发生心室颤动的情况有：①急性心肌梗死时ST段明显抬高，或急性心肌梗死时出现多形性、成对；成串室性期前收缩、室性期前收缩RonT现象；②多形性室性心动过速；③Brugada综合征；④先天性长QT间期综合征；⑤冠状动脉痉挛导致ST段抬高等。15.提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是A、血钙低于1．75mmol／LB、淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍C、血钾、血镁同时降低D、血清淀粉酶升高持续不降超过5天E、血清淀粉酶超过500U(Somogyi单位)正确答案：A16.女性，18岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是A、肝硬化腹水B、腹膜转移癌C、自发性腹膜炎D、Meigs综合征E、结核性腹膜炎正确答案：E答案解析：结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女性略多于男性，为1.2～2.0：1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。17.关于水肿的发生机制，不正确的是A、淋巴回流受阻B、血浆胶体渗透压降低C、毛细血管通透性增高D、钠水潴留E、毛细血管内静水压降低正确答案：E18.急性间质性肾炎的病因分类中，错误的是A、药物过敏性AINB、感染相关性AINC、特发性AIND、免疫相关性AINE、以上均不是正确答案：E19.原发性膜性肾病蛋白尿A、高度选择性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、肾小管性蛋白尿D、非选择性蛋白尿E、肾组织分泌性蛋白尿正确答案：A20.有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是A、静脉注射呋塞米B、静脉缓慢注射毛花苷CC、低盐饮食D、肌注二羟丙茶碱(喘定)E、静脉滴注碳酸氢钠正确答案：E21.反映左心室前负荷变化的指标是A、心输出量B、中心静脉压C、平均动脉压D、肺血管阻力E、肺毛细血管楔压正确答案：E22.CT示肝脏多房囊性病变，囊内有小囊，囊壁有钙化，应诊断为：（）A、复杂性肝囊肿B、肝脓肿C、肝包虫病D、囊性肝转移E、肝癌坏死囊变正确答案：C23.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是A、热休克蛋白自激素结合区水解B、IP3、DAG浓度增高C、cAMP减少D、cAMP增加E、受体β亚单位上酪氨酸磷酸化正确答案：E24.糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在A、周围神经的感觉神经损害B、周围神经的自主神经损害C、脊髓锥体束损害D、周围神经的运动神经损害E、脊髓丘脑束损害正确答案：B答案解析：神经并发症分为3个方面。①感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；②运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩：③自主神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留等。25.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性患者首选治疗药物是A、环孢素B、羟基脲C、泼尼松D、维A酸E、美法仑正确答案：B26.一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是A、赖特综合征B、类风湿关节炎C、SLED、系统性血管炎E、炎性肠病关节炎正确答案：E27.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该杂音为A、5/6级杂音B、3/6级杂音C、116级杂音D、4/6级杂音E、2/6级杂音正确答案：A28.I治疗甲亢最常见的并发症是：A、突眼加重B、血小板减少C、甲状腺功能减退D、甲状腺癌变E、诱发甲状腺危象正确答案：C29.呼吸、心搏骤停5分钟可发生A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性和代谢性酸中毒正确答案：E30.患者，女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90／60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3．0mmol／L，血钾5．8mmol／L，最可能的诊断是A、血色病B、肝硬化C、慢性肾上腺皮质功能不全D、甲状腺功能亢进症E、溃疡病正确答案：C31.下述哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿A、肺结核B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、广泛性支气管扩张E、慢性肺脓肿正确答案：C32.异常Q波的标准通常是指导联QRS波群呈QS型A、Q波时限≥0.02sB、Q波幅度≥同导联R波的1／3C、Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4D、VE、Q波时限≤0.03s，幅度≥同导联R波的1／4正确答案：C答案解析：异常Q波的标准通常是指Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4，又称为病理性Q波。33.结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是A、确定腹腔积液常规性质B、腹腔积液浓缩找TB菌C、腹腔积液TB菌培养D、腹腔积液动物接种E、腹腔积液涂片找TB菌正确答案：A34.双侧喉返神经损伤A、声音嘶哑B、高热脉快C、咯血D、窒息E、音调低沉正确答案：D35.关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的（）A、成虫寄生在门静脉系统B、成虫为雌雄同体C、尾蚴从皮肤侵入人体D、虫卵在水中孵化出毛蚴E、人是终宿主正确答案：B36.胃体萎缩性胃炎A、血清胃泌素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、血清CEA明显升高E、胃酸中度升高正确答案：B37.鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：A、外周血中全血细胞减少B、外周血中找原粒细胞C、外周血中找有核红细胞D、骨髓检查E、以上都不是正确答案：D38.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为A、残气容积(RV)增加或正常B、RV/TLC明显增加C、Ⅱ型呼吸衰竭D、一氧化碳弥散量(DLCO)增加E、FEV10/FVC正常或增加，而TLC减少正确答案：E答案解析：弥漫性肺间质性疾病病因很多，包括特发性和继发性两大类。应用纤维支气管镜行经支气管肺活检(TBLB)可提供病理组织学诊断，而支气管肺泡灌洗液(BAL)细胞学和可溶性成分检测可提供诊断和活动性判定的有用资料。39.男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×10/L分类正常，PLT50×10/LL，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为（）A、慢性再生障碍性贫血B、慢性淋巴细胞白血病C、急性再生障碍性贫血D、急性淋巴细胞白血病E、急性非淋巴细胞白血病正确答案：D答案解析：根据患者骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最应当考虑急性淋巴细胞白血病的诊断。40.胃溃疡的好发部位是A、胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧B、胃底C、胃大弯D、幽门管E、胃体正确答案：A41.在正常腹部平片上见不到下列哪种软组织影()。A、肝脏B、膈C、肾脏D、胰腺E、腰大肌正确答案：D42.男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。)做哪项检查可帮助诊断（）A、血肌酐B、抗核抗体C、类风湿因子D、血沉E、血尿酸正确答案：E43.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音在询问病史及体检时，下列最不可能出现的是A、月经过多B、突眼C、舌颤D、水冲脉E、手抖正确答案：A44.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物A、钙拮抗剂B、β受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E、利尿剂正确答案：A45.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是A、碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％B、碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％C、碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％D、碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％E、碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％正确答案：C46.阑尾炎CT鉴别诊断包括：（）A、Crohn病B、盲肠慢性炎症C、阑尾黏液囊肿D、阑尾类癌E、以上都是正确答案：E47.急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是A、心源性休克B、心脏破裂C、室性心律失常D、乳头肌断裂E、右心衰竭正确答案：C答案解析：心律失常多发生在起病的1～2天内，尤其以24小时内最多见。其中以室性心律失常最多见。急性心肌梗死可引起心电的极不稳定，室性期前收缩易发展为室性心动过速或心室颤动，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。48.常导致内分泌紊乱的疾病是()。A、脑