2025年医卫类乡村医生-全科医疗参考题库含答案解析

2025年医卫类乡村医生全科医疗参考题库含答案解析一、单项选择题1.下列哪种疾病不属于全科医疗常见健康问题？（）A.上呼吸道感染B.高血压C.急性心肌梗死D.消化不良答案：C解析：全科医疗主要处理常见的、多发的、慢性的健康问题。上呼吸道感染、消化不良是常见的一般性疾病，高血压是常见慢性病，都属于全科医疗范畴。而急性心肌梗死病情危急、复杂，通常需要专科医疗的紧急救治和进一步处理，不属于全科医疗常见健康问题。2.对于高血压患者，血压控制的目标值一般为（）A.＜120/80mmHgB.＜130/85mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/95mmHg答案：C解析：一般高血压患者血压控制目标值为＜140/90mmHg。对于部分特殊人群，如合并糖尿病、肾病等，血压控制目标可能更为严格，但通常情况下，＜140/90mmHg是普遍适用的标准。3.下列哪项不是糖尿病的急性并发症？（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖D.糖尿病足答案：D解析：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和低血糖都属于糖尿病的急性并发症，起病急，病情变化快。而糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，是由于长期血糖控制不佳导致的神经病变、血管病变等引起的足部病变。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期的主要治疗措施是（）A.抗生素治疗B.糖皮质激素治疗C.长期家庭氧疗D.支气管扩张剂治疗答案：D解析：COPD患者稳定期的治疗目标是减轻症状、改善肺功能、提高生活质量。支气管扩张剂可以松弛支气管平滑肌，缓解气流受限，是稳定期的主要治疗措施。抗生素主要用于有感染指征时；糖皮质激素一般在病情加重等特定情况下使用；长期家庭氧疗适用于有低氧血症的患者，但不是主要的基础治疗措施。5.下列哪种药物可用于治疗消化性溃疡？（）A.阿司匹林B.布洛芬C.奥美拉唑D.泼尼松答案：C解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，是治疗消化性溃疡的常用药物。阿司匹林和布洛芬属于非甾体抗炎药，可诱发或加重消化性溃疡；泼尼松是糖皮质激素，也会增加消化性溃疡的发生风险。6.小儿上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体答案：B解析：小儿上呼吸道感染约90%以上是由病毒引起的，常见的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌、支原体、衣原体等也可引起上呼吸道感染，但相对较少见。7.下列哪项是抑郁症的核心症状？（）A.睡眠障碍B.食欲减退C.情绪低落D.自杀观念答案：C解析：抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏和快感缺失。睡眠障碍、食欲减退等是常见的伴随症状，自杀观念是严重的后果，但不是核心症状。8.对于急性阑尾炎，最典型的腹痛特点是（）A.上腹部疼痛B.脐周疼痛C.右下腹部疼痛D.转移性右下腹痛答案：D解析：急性阑尾炎最典型的腹痛特点是转移性右下腹痛，即开始时疼痛多在脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并固定于右下腹部。9.下列哪种情况不属于医疗事故？（）A.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的B.因患方原因延误诊疗导致不良后果的C.无过错输血感染造成不良后果的D.以上都是答案：D解析：根据《医疗事故处理条例》，在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的、因患方原因延误诊疗导致不良后果的、无过错输血感染造成不良后果的等情况，不属于医疗事故。10.下列哪项是骨折的专有体征？（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形答案：D解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍等在其他软组织损伤等情况下也可出现，不是骨折的专有体征。二、多项选择题1.全科医疗的基本原则包括（）A.以生物心理社会医学模式为指导B.为个体提供从生到死的全过程服务C.提供以家庭为单位的服务D.提供以社区为基础的服务答案：ABCD解析：全科医疗以生物心理社会医学模式为指导，强调综合考虑生物、心理和社会因素对健康的影响。为个体提供从生到死的连续性服务，涵盖了人生各个阶段的健康问题。同时，注重家庭对个体健康的影响，提供以家庭为单位的服务，并且以社区为基础，了解社区的健康需求和资源，为社区居民提供服务。2.高血压的非药物治疗措施包括（）A.合理膳食B.适量运动C.戒烟限酒D.心理平衡答案：ABCD解析：高血压的非药物治疗是基础治疗措施，包括合理膳食（如减少钠盐摄入、增加钾摄入、均衡饮食等）、适量运动（如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动）、戒烟限酒以及保持心理平衡，避免长期精神紧张等。3.糖尿病的综合治疗措施包括（）A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测答案：ABCD解析：糖尿病的综合治疗强调“五驾马车”，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育。饮食治疗是基础，控制总热量摄入；运动治疗有助于控制血糖、减轻体重；药物治疗根据病情选择合适的降糖药物；血糖监测可以及时了解血糖控制情况，调整治疗方案。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险因素有（）A.吸烟B.空气污染C.职业粉尘和化学物质D.感染答案：ABCD解析：吸烟是COPD最重要的危险因素，烟草中的有害物质可损伤气道上皮细胞。空气污染，如长期暴露于工业废气、汽车尾气等中，也会增加患病风险。职业粉尘和化学物质，如煤矿工人、化工工人等长期接触相关物质，易引发COPD。呼吸道感染，尤其是反复的病毒和细菌感染，会导致气道炎症，促进疾病的发生发展。5.消化性溃疡的发病因素有（）A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.非甾体抗炎药的使用D.精神因素答案：ABCD解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一，它可损伤胃黏膜屏障。胃酸分泌过多会直接侵蚀胃黏膜和十二指肠黏膜。非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用。精神因素，如长期精神紧张、焦虑等，可影响胃的分泌和运动功能，增加溃疡的发生风险。6.小儿常见的营养性疾病有（）A.营养不良B.维生素D缺乏性佝偻病C.缺铁性贫血D.肥胖症答案：ABCD解析：小儿时期由于生长发育迅速，营养需求较高，如果喂养不当或其他原因，容易出现各种营养性疾病。营养不良可因摄入不足或消化吸收不良等引起；维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱；缺铁性贫血是由于铁摄入不足等原因引起；随着生活水平的提高，小儿肥胖症的发生率也逐渐增加。7.常见的心理障碍有（）A.焦虑症B.强迫症C.恐惧症D.精神分裂症答案：ABC解析：焦虑症表现为过度的紧张、担忧；强迫症有强迫观念和强迫行为；恐惧症对特定的事物或情境有强烈的恐惧。精神分裂症是一种严重的精神障碍，与常见心理障碍在病因、症状和治疗等方面有较大差异，不属于常见心理障碍范畴。8.外科急腹症的特点有（）A.起病急B.病情重C.变化快D.多需手术治疗答案：ABCD解析：外科急腹症通常起病突然，病情较为严重，短时间内可能发生变化，如炎症扩散、脏器穿孔等。很多外科急腹症需要通过手术治疗来去除病因，如急性阑尾炎、肠梗阻等。9.医疗纠纷的处理途径有（）A.双方协商解决B.申请卫生行政部门调解C.向人民法院提起诉讼D.申请医疗事故技术鉴定答案：ABCD解析：发生医疗纠纷后，医患双方可以首先尝试自行协商解决。也可以申请卫生行政部门进行调解。如果协商和调解不成，患方可以向人民法院提起诉讼。申请医疗事故技术鉴定可以明确是否构成医疗事故以及事故的等级等，为处理纠纷提供依据。10.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗答案：ABC解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置；固定是保持骨折复位后的位置，促进骨折愈合；功能锻炼可以防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，促进肢体功能恢复。药物治疗主要是辅助治疗，如止痛、预防感染等，不是骨折治疗的核心原则。三、简答题1.简述全科医疗与专科医疗的区别。答案：（1）服务对象：全科医疗服务对象为社区全体居民，不分年龄、性别、疾病类型；专科医疗主要服务患有特定疾病或某一系统疾病的患者。（2）服务内容：全科医疗提供综合性服务，涵盖预防、保健、医疗、康复等多个领域，处理常见健康问题和慢性病管理；专科医疗专注于某一专科领域的疾病诊断和治疗，技术更精深。（3）服务模式：全科医疗以生物心理社会医学模式为指导，注重患者的整体健康和生活背景；专科医疗以生物医学模式为主，主要关注疾病本身。（4）服务特点：全科医疗强调连续性服务，为患者提供从生到死的全程健康管理；专科医疗多为间断性服务，针对疾病的某一阶段进行治疗。（5）服务地点：全科医疗主要在社区卫生服务中心等基层医疗机构；专科医疗多在大型医院的专科科室。2.简述高血压的分级标准。答案：根据血压升高水平，将高血压分为三级：（1）一级高血压（轻度）：收缩压140159mmHg和（或）舒张压9099mmHg。（2）二级高血压（中度）：收缩压160179mmHg和（或）舒张压100109mmHg。（3）三级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。当收缩压和舒张压分属不同级别时，以较高的分级为准。3.简述糖尿病的诊断标准。答案：糖尿病的诊断主要依据血糖值，符合以下任意一条即可诊断：（1）有典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），加上随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。（2）空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹是指至少8小时没有进食热量。（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时血糖≥11.1mmol/L。若无典型糖尿病症状，需改日复查核实而确定诊断。4.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现。答案：（1）症状：慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。（2）体征：早期体征可无异常，随疾病进展可出现桶状胸，呼吸变浅、频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。5.简述消化性溃疡的临床表现及治疗原则。答案：（1）临床表现：症状：上腹部疼痛是主要症状，疼痛具有节律性。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解，部分患者可发生半夜疼痛。疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。还可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。体征：缓解期一般无明显体征，发作时上腹部可有局限性压痛，胃溃疡压痛点多在剑突下或偏左，十二指肠溃疡压痛点多在剑突下偏右。（2）治疗原则：一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟酒，避免食用刺激性食物和药物。药物治疗：根除幽门螺杆菌，常用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗；抑制胃酸分泌，可选用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H₂受体拮抗剂（如西咪替丁）；保护胃黏膜，如使用铝碳酸镁等。手术治疗：适用于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况。四、案例分析题患者，男性，65岁，有吸烟史40年，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后气短，有时双下肢水肿。近1周因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓痰，伴发热，体温38.5℃，气短明显，不能平卧。查体：神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。1.请做出初步诊断，并说明诊断依据。答案：初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、肺源性心脏病、右心衰竭。诊断依据：（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年出现活动后气短，符合COPD的慢性病程。近1周因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓痰，伴发热，提示急性加重。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加，均支持COPD的诊断。（2）肺源性心脏病：患者有COPD基础疾病，长期的肺部病变导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，出现右心功能不全的表现。（3）右心衰竭：患者出现双下肢水肿，肝肋下2cm，提示右心衰竭。气短明显，不能平卧，端坐位，口唇发绀等表现也与心肺功能不全有关。血常规白细胞及中性粒细胞升高，提示存在感染，可能是此次急性加重的诱因。2.请提出主要的治疗措施。答案：（1）控制感染：根据当地常见病原菌及药物敏感情况选用抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等，可先经验性用药，待痰培养及药敏结果回报后调整用药。（2）改善呼吸功能：吸氧：给予持续低流量吸氧，一般氧流量为12L/min，维持血氧饱和度在90%以上。支气管扩张剂：使用短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）或抗胆碱能药物（如异丙托溴铵气雾剂）雾化吸入，缓解气道痉挛，改善通气。必要时可使用糖皮质激素，如静脉滴注甲泼尼龙，减轻气道炎症。（3）控制心力衰竭：利尿剂：可选用氢氯噻嗪、呋塞米等，减轻水肿，但要注意电解质紊乱。强心剂：在感染控制、呼吸功能改善后，若心力衰竭仍无改善，可适当使用小剂量洋地黄类药物，如地高辛，但要注意其毒性反应。（4）其他治疗：止咳祛痰：可选用氨溴索等药物促进痰液排出。营养支持：给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，必要时静脉补充营养。密切观察病情变化，监测生命体征、血气分析等指标。患者，女性，45岁，反复上腹部疼痛10年，疼痛多在餐后