(2025年)康复医学治疗技术专业实践能力练习试题及答案

(2025年)康复医学治疗技术专业实践能力练习试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者因右侧脑卒中后出现左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期为Ⅲ期，此时进行关节活动度（ROM）训练的重点是A.被动维持全范围活动B.诱发主动运动并控制痉挛C.强化分离运动模式D.进行抗阻肌力训练答案：B解析：BrunnstromⅢ期以协同运动为主，痉挛明显，此阶段需通过控制关键点（如近端大关节）诱发主动运动，同时抑制痉挛模式，避免被动牵伸过度导致痉挛加重。2.对脊髓损伤（C5完全性）患者进行呼吸功能训练时，最优先的干预措施是A.腹式呼吸训练B.肋间肌电刺激C.辅助咳嗽训练D.膈肌起搏治疗答案：C解析：C5完全性损伤患者膈肌（C3-5支配）功能保留，但肋间肌和腹肌无力，咳嗽反射减弱，易发生呼吸道感染。辅助咳嗽训练（双手按压上腹部辅助呼气）是预防肺炎的关键措施。3.进行改良Ashworth量表（MAS）评定时，若患者在关节活动终末时出现突然卡住，然后释放，应评定为A.1级B.1+级C.2级D.3级答案：B解析：MAS分级中，1级为“轻微阻力，被动活动未受限”；1+级为“在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后释放”；2级为“被动活动困难”；3级为“被动活动严重受限”。4.患者膝关节术后2周，关节肿胀明显，皮温正常，最适宜的物理因子治疗是A.超短波（对置法，无热量）B.红外线（局部照射）C.蜡疗（局部包埋）D.超声波（连续波，1.5W/cm²）答案：A解析：术后早期（2周内）肿胀未消退时，超短波无热量可促进炎性渗出吸收，减轻水肿；红外线和蜡疗（热疗）可能加重渗出；超声波连续波适用于组织修复期（2周后）。5.儿童脑瘫患者进行Bobath技术干预时，“关键点控制”的核心目的是A.增强肌肉力量B.抑制异常姿势反射C.提高平衡功能D.改善手眼协调答案：B解析：Bobath技术通过控制头部、躯干、近端关节等关键点，打破异常肌张力和原始反射的影响，促进正常运动模式的出现。6.进行徒手肌力评定（MMT）时，若患者能抗重力完成全范围关节活动，但不能抗阻力，应评定为A.2级B.3级C.4级D.5级答案：B解析：MMT分级中，3级为“能抗重力完成全范围活动，不能抗阻力”；2级为“不能抗重力，可水平活动”；4级为“能抗部分阻力”；5级为“能抗最大阻力”。7.脑卒中后吞咽障碍患者进行摄食训练时，最安全的食物性状是A.稀流质（如水）B.浓流质（如米糊）C.软食（如煮烂的面条）D.普通固体食物答案：B解析：浓流质（有一定黏稠度但仍能流动）可减少误吸风险，稀流质（流速快）和固体食物（需充分咀嚼）误吸风险较高。8.肩周炎患者出现“疼痛弧”（60°-120°外展时疼痛），提示受累的结构是A.肱二头肌长头腱B.冈上肌腱C.喙肱韧带D.三角肌答案：B解析：冈上肌在肩关节外展60°-120°时需跨越肩峰下间隙，此阶段肌腱受压易引发疼痛，称为“疼痛弧”。9.糖尿病周围神经病变患者出现双下肢袜套样感觉减退，康复治疗中应优先预防的并发症是A.深静脉血栓B.压疮C.关节挛缩D.跌倒答案：B解析：感觉减退导致患者对局部压力、温度不敏感，易发生足部压疮或烫伤，是糖尿病足的主要诱因。10.进行平衡功能评定时，Berg平衡量表（BBS）得分45分提示A.需乘坐轮椅B.可独立步行但需监护C.可安全社区步行D.平衡功能正常答案：C解析：BBS总分56分，41-56分为平衡功能良好，可安全社区步行；21-40分为需辅助步行；≤20分需乘坐轮椅。11.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈）的最佳体位是A.仰卧位，膝关节屈曲15°B.俯卧位，腹部垫枕C.侧卧位，腰椎伸直D.坐位，腰部无支撑答案：A解析：仰卧位屈膝可降低腰椎间盘压力，缓解神经根牵拉；俯卧位可能增加腰部前凸，加重疼痛；坐位会增加椎间盘压力。12.帕金森病患者出现“冻结步态”时，最有效的干预方法是A.增大步幅训练B.视觉提示（如地面标记线）C.抗阻下肢肌力训练D.药物调整（增加多巴胺剂量）答案：B解析：冻结步态是启动困难或行走中突然停滞，视觉提示（如地板上的横线）可通过外部线索刺激步行启动，是康复治疗的首选方法。13.人工全髋关节置换术后（后外侧入路）患者，早期应避免的动作是A.髋关节屈曲≤90°B.髋关节内收过中线C.膝关节伸展位直腿抬高D.仰卧位踝泵运动答案：B解析：后外侧入路术后需避免髋关节内收过中线（如交叉腿）、屈曲>90°、内旋，以防止假体脱位。14.进行表面肌电图（sEMG）检测时，电极放置的正确间距是A.0.5-1.0cmB.1.5-2.0cmC.2.5-3.0cmD.3.5-4.0cm答案：B解析：sEMG电极间距通常为1.5-2.0cm，过近会导致信号重叠，过远会降低信噪比。15.脊髓损伤患者出现“自主神经反射亢进”（AD）时，首要处理措施是A.立即给予降压药物B.检查并解除膀胱/直肠充盈C.抬高床头30°D.进行深呼吸训练答案：B解析：AD多由膀胱过度充盈、便秘、压疮等低位刺激引发，首要措施是去除诱因（如导尿、通便），而非直接药物干预。16.脑卒中后偏瘫痉挛期患者，使用肌电生物反馈治疗时，电极应放置于A.痉挛肌的拮抗肌B.痉挛肌本身C.近端大肌群D.远端小肌群答案：A解析：痉挛期需抑制痉挛肌（如上肢屈肌），同时促进拮抗肌（如伸肌）收缩，因此电极应放置于拮抗肌，通过生物反馈训练其主动收缩。17.儿童发育性协调障碍（DCD）的核心表现是A.语言表达困难B.精细动作和粗大动作协调障碍C.注意力不集中D.社交能力缺陷答案：B解析：DCD以运动协调能力显著低于年龄预期为特征，表现为系鞋带、抓握、跑跳等动作笨拙，而非认知或语言障碍。18.进行肺功能评定时，反映气道阻塞程度的关键指标是A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼气量（FEV1）C.最大通气量（MVV）D.残气量（RV）答案：B解析：FEV1/FVC（用力肺活量）比值是诊断COPD等气道阻塞性疾病的核心指标，FEV1下降提示气道阻力增加。19.烧伤后瘢痕增生期（3-6个月）最适宜的物理治疗是A.紫外线（红斑量）B.压力治疗（25-30mmHg）C.超声波（脉冲波，1.0W/cm²）D.蜡疗（局部加热）答案：B解析：压力治疗（持续23小时/天，压力25-30mmHg）可抑制成纤维细胞增殖，减少胶原沉积，是瘢痕增生期的首选干预。20.进行步态分析时，“支撑相”占整个步态周期的比例约为A.30%B.40%C.60%D.80%答案：C解析：正常步态周期中，支撑相（足接触地面至离地）约占60%，摆动相（足离地至再次接触地面）约占40%。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.脊髓损伤（T6完全性）患者早期康复的内容包括A.呼吸功能训练（腹式呼吸）B.直立适应性训练（倾斜床）C.膀胱功能训练（间歇导尿）D.下肢被动ROM训练E.轮椅转移训练答案：ABCDE解析：T6完全性损伤患者保留肋间肌以下运动功能，但膈肌正常，需进行腹式呼吸训练；早期需预防体位性低血压（倾斜床训练）；膀胱管理（间歇导尿）是关键；被动ROM可预防挛缩；轮椅转移是独立生活的基础。2.脑卒中后肩手综合征（Ⅰ期）的临床表现包括A.患侧肩部疼痛B.手部肿胀（皮肤发亮）C.手指关节活动受限D.手部皮肤温度降低E.肌肉萎缩（晚期表现）答案：ABCD解析：肩手综合征Ⅰ期（早期）以疼痛、肿胀、皮温改变（可升高或降低）、关节活动受限为特征；肌肉萎缩为Ⅱ期（营养障碍期）表现。3.作业治疗中ADL训练的内容包括A.进食（使用餐具）B.穿衣（系纽扣）C.如厕（坐站转移）D.购物（钱币识别）E.洗澡（调节水温）答案：ABCE解析：ADL（日常生活活动）指个人基本生活能力，包括进食、穿衣、如厕、洗澡等；购物属于IADL（工具性日常生活活动）。4.儿童脑瘫的主要康复目标包括A.促进正常运动发育B.提高生活自理能力C.改善认知和语言功能D.预防关节挛缩和畸形E.增强社会参与能力答案：ABCDE解析：脑瘫康复需多维度干预，涵盖运动、认知、生活能力及社会适应等方面。5.腰椎术后（椎板切除减压）患者早期（术后1-2周）康复禁忌包括A.腰椎前屈超过30°B.直腿抬高训练（≤60°）C.佩戴腰围站立D.仰卧位轴向翻身E.负重（>5kg）答案：AE解析：术后早期需避免腰椎过度前屈（增加切口张力）和负重（影响骨愈合）；直腿抬高（≤60°）可预防神经根粘连；佩戴腰围和轴向翻身是常规措施。6.神经源性膀胱（逼尿肌无反射）的康复治疗方法包括A.Crede手法（按压下腹部）B.间歇导尿C.电刺激（骶神经）D.抗胆碱能药物E.膀胱训练（定时排尿）答案：ABCE解析：逼尿肌无反射（弛缓性膀胱）需促进排尿，Crede手法（按压膀胱区）、间歇导尿、骶神经电刺激和定时训练（建立条件反射）是主要方法；抗胆碱能药物用于逼尿肌过度活动。7.类风湿关节炎（RA）急性期的康复原则包括A.关节制动（短期使用支具）B.温热疗法（缓解疼痛）C.被动ROM训练（预防挛缩）D.抗阻肌力训练（增强肌力）E.避免过度活动（减少炎症）答案：ACE解析：RA急性期以控制炎症为主，需短期制动（支具）、被动活动（避免主动抗阻）、避免过度活动；温热疗法可能加重肿胀，急性期慎用。8.进行吞咽功能评定时，需观察的内容包括A.口腔期（食物残留）B.咽期（喉上抬幅度）C.食管期（吞咽后咳嗽）D.进食速度（每口时间）E.食物性状（耐受程度）答案：ABDE解析：吞咽评定需观察口腔期（咀嚼、残留）、咽期（喉上抬、误吸）、进食相关指标（速度、性状耐受）；食管期异常需通过造影或内镜评估，临床观察较难。9.截肢术后残端护理的要点包括A.保持残端清洁干燥B.每日按摩残端（促进循环）C.早期使用弹性绷带（圆锥形包扎）D.避免长时间下垂（防肿胀）E.残端负重训练（术后2周开始）答案：ABCD解析：残端负重训练需待伤口愈合（术后4-6周）后开始，早期以包扎和体位管理为主。10.老年患者（75岁）骨质疏松性骨折术后康复的注意事项包括A.避免快速弯腰、扭转B.优先选择低冲击性运动（如游泳）C.补充钙剂和维生素DD.抗阻训练（小负荷、多重复）E.定期骨密度监测答案：ABCDE解析：老年骨质疏松患者需避免高冲击动作，选择低负荷运动；抗阻训练可增强肌肉对骨的刺激；营养和监测是基础。三、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者男性，62岁，因“突发左侧肢体无力3天”入院，诊断为右侧大脑中动脉梗死。查体：意识清楚，言语欠清晰（表达困难），左侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（仅有协同运动起始动作），下肢Ⅲ期（可带动骨盆完成屈膝），左侧肱二头肌肌张力增高（MAS2级），左侧手无主动抓握，FIM评分：进食（3分，需部分帮助）、转移（3分）、步行（2分，需极大帮助）。问题：1.该患者目前的主要功能障碍有哪些？（5分）2.需进一步完善哪些评定项目？（5分）3.制定近期（2周内）康复治疗计划（包括PT、OT、ST内容）。（10分）答案：1.主要功能障碍：①运动功能障碍（左侧上下肢偏瘫，BrunnstromⅡ-Ⅲ期）；②肌张力异常（左侧上肢痉挛）；③手功能障碍（无主动抓握）；④言语障碍（表达性失语）；⑤日常生活能力下降（FIM评分低，进食、转移、步行需帮助）。2.需完善的评定：①改良Barthel指数（MBI）详细评估ADL能力；②失语症评定（如波士顿诊断性失语检查）；③平衡功能评定（BBS或功能性前伸测试）；④感觉功能评定（痛温觉、位置觉）；⑤吞咽功能筛查（洼田饮水试验）。3.近期康复计划：-PT：①良肢位摆放（仰卧位：患侧肩胛骨前伸，上肢伸展置于软枕；侧卧位：患侧在上，下肢屈髋屈膝）；②关节活动度训练（被动为主，重点肩外展、肘伸展、髋伸展，避免过度牵拉）；③抑制痉挛训练（Bobath握手双侧上举，降低上肢屈肌痉挛）；④下肢减重步态训练（使用减重步态训练仪，诱发下肢分离运动）；⑤核心稳定性训练（桥式运动，从双桥到单桥）。-OT：①手功能训练（感觉刺激：毛刷轻刷手掌；诱发抓握：用握力球置于患者掌心，引导反射性抓握）；②ADL代偿训练（进食：使用长柄勺；穿脱上衣：先穿患侧后健侧）；③上肢功能性活动（双手持物前伸，训练躯干控制）。-ST：①语言训练（命名训练：展示日常物品，引导患者说出名称；短句表达：从2-3字短语开始，逐步扩展）；②构音训练（唇舌运动：鼓腮、伸舌左右摆）；③交流辅助（使用图片卡片帮助表达）。案例2：患者女性，45岁，因“右踝关节扭伤2周”就诊，主诉右踝肿胀未消，活动时疼痛（VAS4分），无法完全负重行走。查体：右踝外侧压痛（+），距腓前韧带处可触及硬结，关节活动度：背屈10°（健侧20°），跖屈35°（健侧40°），单腿站立平衡试验（患侧：5秒，健侧：30秒）。问题：1.该患者目前的主要问题是什么？（5分）2.分析肿胀持续未消的可能原因。（5分）3.设计4周康复方案（分阶段，包括理疗、运动训练内容）。（10分）答案