县中医院质量重点管理委员会架构与职责

县中医院质量重点管理委员会架构与职责1院务管理委员会主任：**副主任：**、**委员：召开时间：每季度一次记录人：工作职责：1、讨论研究制订医院的管理方案。2、研究、审议医院的重大决策。3、审议院长组织拟订的医院发展规划及实现规划目标的主要措施。4、讨论研究制订医院的分配方案。5、提出、审议对职工的奖励及有关职工利益的重大事项。6、审议医院的年度工作计划、总结。7、审议决定医院的人事、财务、基建、设备购置、奖惩措施等重大问题。8、审议医院年度财务预、决算情况。9、审核基建及大型设备、药品招标采购的可行性论证报告及生产经营企业的资质，对符合条件的企业及人员实行准入制。10、集思广益，向院长提出合理化建设。2医疗质量管理和安全管理委员会主任：**副主任：**、**委员：召开时间：每季度一次记录人：工作职责：1、具体负责监控全院医务人员的医疗工作质量，提出持续改进的措施指导，监督措施的落实。2、审核医院医疗方面的规章制度，制定医疗质量评审标准和奖惩制度。对医院有关质量管理的体制变动，质量标准的调整和修改进行讨论并形成初步意见后提交院办公室会议审议。3、负责对各科室的诊疗、护理、行政管理的环节质量和终末质量进行全面的检查、考核,实行奖优罚劣。4、定期召开医疗质量例会，收集科室病历书写质量、处方质量、合理检查、合理用药、执行技术操作规范等情况，协调、解决各科室质量控制过程中存在的问题。5、每两周进行一次业务查房,由院长或主管副院长主持,对全院医疗质量进行全面的分析评价,研究医疗质量管理持续改进措施。6、每月抽查各科室住院环节医疗质量问题，进行持续监控，对可能出现的质量问题及时提出干预措施，并向院长及分管副院长汇报。7、每季度收集病案检查反馈的各科终末医疗质量统计结果，分析、确认后向相关科室通报并提出整改意见。8、每季度向医院提交医疗质量量化考核结果。9、每季通报医疗质量检查情况及整改意见,并组织工作经验交流会。3护理质量管理和持续改进委员会主任：副主任：委员：召开时间：每季度一次记录人：工作职责：1、在主管院长及护理部的领导下，制订和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质量控制方法，确定护理质量的标准与持续改进方案。2、不断完善临床护理工作的各项考核标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质量评价体系。3、每季度对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在的问题进行分析研究，制订针对性的改进措施，在全院护理骨干会议上进行点评，督促落实。4、对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，制定改进措施并将护理缺陷、事故及讨论结果向全院通报。5、根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》以及医院各项规章制度，完善本院护理工作奖罚条例。6、负责制订本院护理工作突发事件应对方案。7、按护理部制订的《护理质量管理与持续改进委员会实施方案》执行。4医院感染管理委员会主任：**副主任：委员：召开时间：每季度一次记录人：工作职责：1、制定全院医院感染控制规划及管理制度。2、医院感染监测、管理监督、评价效果，发现问题，提出对策。3、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。4、医院感染管理有关人员的业务培训，提供技术咨询。5、定期召开医院感染管理委员会会议，对有关医院感染问题进行讨论，提出对策。6、发生医院感染重大事件时，立即逐级上报，并采取果断措施。7、组织落实和评价全院医院感染管理知识和技术的普及教育。8、贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。9、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。10、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。11、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。12、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；其他有关医院感染管理的重要事宜。5病案管理委员会主任：**副主任：委员：召开时间：每季度一次记录人：工作职责：1、在院长及分管副院长的领导下，全面负责医院门急诊、住院病案资料的管理工作，密切配合临床教学和科研工作。2、督促临床医师、护理人员书认真执行《中医病历书写基本规范》，制订医院病案质控标准。3、负责每季度召开一次委员会议，听取病案室对病案管理情况的报告，并对病历书写、病案管理存在问题提出解决方案和建议。4、每月不定时组织有关人员检查病案质量，研究分析病案质量存在问题，提出整改措施。作好病案资料回收整理归档工作，病案室负责每月书面总结一次。5、制订医院病案管理制度及医院病案质量奖罚条例，审定全院医用表格的式样，并监督实施。6、负责组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。7、负责定期向医院领导汇报病案管理工作。6药事管理与药物治疗学委员会主任：**副主任：**、**委员：**、召开时间：每季度一次记录人：工作职责：1、贯彻执行《药品管理法》，按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度并监督实施。2、确定本机构用药目录和处方手册，检查监督医师（士）合理用药。3、审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请。4、建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作，开展临床药学研究。5、定期分析本机构药物使用情况，组织专家评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。负责全院药品及药械不良反应监测和汇报工作。6、组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。7、组织药学教育、培训和监督，指导本机构临床各科室合理用药。7输血管理委员会主任：**副主任：委员：召开时间：每季度一次记录人：工作职责：1、贯彻落实《临床输血技术规范》及《医疗机构临床用血管理办法》。制定医院临床合理安全输血管理制度和临床输血标准操作程序。2、负责对全员进行输血知识及相关法规的培训，积极推行科学、合理、有效、安全的输血观念，提供技术咨询和实践指导，促进规范输血。3、负责监测血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，评估输血治疗的质量和效果，有权禁止无指征用血、“营养血”、“安慰血”及其他浪费血的现象。4、负责组织分析、评估