2026年医疗保险关系转移接续基金处理试题含答案

2026年医疗保险关系转移接续基金处理试题含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.某参保人员从A市转移到B市工作，其医疗保险关系转移接续时，应如何处理其已缴纳的A市医疗保险费？A.全额退还B.按比例退还C.不予退还，随医疗保险关系转移D.由A市和B市协商处理答案：C解析：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及地方医保政策，参保人员医疗保险关系转移接续时，已缴纳的费用不予退还，随医疗保险关系转移至新参保地。2.跨省流动就业人员医疗保险关系转移接续，其医保待遇如何衔接？A.新参保地待遇立即享受B.需等待一定过渡期C.待遇标准按新参保地最低标准执行D.待遇标准按原参保地标准执行答案：B解析：根据《跨省异地就医直接结算办法》，参保人员跨省转移后，需设置3个月过渡期，过渡期内待遇按原参保地标准执行，过渡期后按新参保地政策享受。3.某企业员工离职后，医疗保险关系转移至灵活就业人员身份，其缴费年限如何计算？A.中断计算B.累计计算C.按新政策重新计算D.仅计算灵活就业人员期间的缴费年限答案：B解析：医保缴费年限累计计算，包括原单位职工期间和灵活就业期间，各地政策略有差异，但普遍支持累计计算。4.参保人员因特殊原因（如疾病、生育）中断医疗保险关系，重新参保后，其特殊病种待遇如何衔接？A.需重新申请认定B.自动延续原待遇C.按新参保地政策重新认定D.仅限单位职工恢复后延续答案：C解析：特殊病种认定需按新参保地政策重新审核，中断期间不累计计算，但部分地区允许特殊病种资格延续，需具体地方政策确认。5.某参保人员从农村转移至城市，其城乡居民医保关系转移后，如何享受职工医保待遇？A.立即享受职工医保待遇B.需满足一定缴费年限C.待遇标准按城乡居民医保标准执行D.仅限特定城市试点地区享受答案：B解析：城乡居民医保关系转移至职工医保后，需按规定累计缴费年限（通常为10-15年，各地不同），方能享受职工医保待遇。6.跨省异地就医住院费用直接结算时，个人需承担的费用比例是多少？A.全部自付B.按比例自付（如20%-50%）C.全额由医保基金支付D.仅限门诊费用自付答案：B解析：根据国家异地就医直接结算政策，住院费用个人自付比例因地区和政策不同，通常在20%-50%之间，具体需以新参保地政策为准。7.某参保人员因工作调动，医疗保险关系转移时，其个人账户余额如何处理？A.全额随关系转移B.部分转移（如50%）C.不予转移D.由新参保地补足至标准额度答案：A解析：个人账户余额随医疗保险关系转移，但部分地区可能对转移比例有限制，需具体参考地方政策。8.灵活就业人员参加职工医保，其缴费基数如何确定？A.按当地社会平均工资确定B.按本人上年度月平均收入确定C.按最低缴费基数确定D.按最高缴费基数确定答案：B解析：灵活就业人员医保缴费基数通常按本人上年度月平均收入确定，但需在上下限范围内。9.参保人员因公出国长期定居，其医疗保险关系如何处理？A.自动终止B.转移至户籍地城乡居民医保C.可申请保留医保关系（部分地区试点）D.仅限特定职业人群保留答案：A解析：长期出国定居人员医疗保险关系自动终止，部分地区允许保留医保关系但需按规定缴费，需具体咨询地方医保部门。10.跨省流动就业人员医疗保险关系转移接续时，如何避免待遇断档？A.提前30天申请转移B.在原参保地多缴费1年C.选择新参保地补充缴费D.联系两地医保部门协调答案：A解析：提前30天申请转移可有效避免待遇断档，确保医保关系无缝衔接。二、多选题（每题3分，共10题）1.医疗保险关系转移接续时，哪些材料需准备？A.身份证复印件B.原参保地医保卡C.新工作单位证明D.个人缴费凭证E.特殊病种认定证明（如需）答案：A、B、C、E解析：转移材料通常包括身份证、原医保卡、新单位证明及特殊病种认定证明等，缴费凭证非必需。2.跨省异地就医直接结算时，哪些情况下个人需垫付费用？A.超出医保目录的费用B.个人自付比例部分C.未在定点医疗机构就诊的费用D.挂床住院费用E.门诊慢性病费用答案：A、B、C解析：异地就医个人需垫付非医保目录费用、自付部分及非定点机构费用，门诊慢性病通常可结算。3.灵活就业人员参加职工医保，其待遇有哪些限制？A.待遇标准低于职工B.仅限门诊费用报销C.需额外缴纳大病保险D.医保缴费年限累计计算E.特殊病种待遇按职工标准答案：A、B、C解析：灵活就业人员医保待遇通常低于职工医保，门诊费用报销范围有限，部分地区需额外缴费，特殊病种待遇需重新认定。4.参保人员医疗保险关系转移接续时，哪些情况需重点关注？A.缴费年限累计问题B.特殊病种待遇衔接C.个人账户余额转移比例D.异地就医结算备案E.灵活就业身份转换答案：A、B、C、D解析：转移接续需关注缴费年限、特殊病种待遇、个人账户转移及异地就医备案，灵活就业身份转换属于单独政策范畴。5.跨省异地就医直接结算的报销流程有哪些？A.提前备案B.定点就医C.住院后立即结算D.出院时结算E.事后报销答案：A、B、D解析：异地就医需提前备案、选择定点医疗机构，出院时直接结算，部分地区支持事后报销但流程复杂。6.医疗保险关系转移接续时，哪些费用不予转移？A.已报销的医疗费用B.个人账户余额C.未结算的医疗费用D.特殊病种认定费用E.大病保险待遇答案：A、D解析：已报销费用及特殊病种认定费用不转移，个人账户余额和未结算费用可转移。7.灵活就业人员参加职工医保，其缴费有哪些政策支持？A.缴费年限累计计算B.享受税收减免C.缴费比例低于职工D.政府补贴部分费用E.门诊费用报销比例提高答案：A、C、D解析：灵活就业人员医保缴费年限累计，部分地区缴费比例低于职工，政府可能提供补贴，但门诊报销无特殊政策。8.参保人员医疗保险关系转移接续时，哪些情况需两地医保部门协调？A.跨省转移B.缴费年限计算争议C.个人账户余额分配D.特殊病种认定差异E.灵活就业身份转换答案：B、C、D解析：跨省转移通常国家平台统一协调，但缴费年限、个人账户分配、特殊病种认定需两地协商。9.跨省异地就医直接结算的适用范围有哪些？A.住院费用B.门诊慢性病费用C.门诊急诊费用D.医保目录内费用E.特殊检查治疗费用答案：A、B、C、D、E解析：异地就医直接结算涵盖住院、门诊慢性病、急诊及医保目录内费用，特殊检查治疗需具体政策确认。10.医疗保险关系转移接续时，哪些情况需优先处理？A.特殊病种待遇衔接B.缴费年限累计问题C.个人账户余额转移D.异地就医结算备案E.灵活就业身份转换答案：A、B解析：特殊病种待遇和缴费年限是转移接续的核心问题，需优先处理，个人账户转移、异地备案及身份转换相对次要。三、判断题（每题2分，共10题）1.参保人员医疗保险关系转移接续时，个人账户余额会全部转移至新参保地。答案：×解析：部分地方可能对个人账户转移比例有限制（如50%），并非全额转移。2.跨省异地就医直接结算后，个人无需承担任何费用。答案：×解析：个人仍需承担医保目录内自付比例及非医保目录费用。3.灵活就业人员参加职工医保后，可立即享受同等级别的医保待遇。答案：×解析：灵活就业人员待遇通常低于职工医保，需满足一定缴费年限。4.参保人员因公出国定居，医疗保险关系自动终止。答案：√解析：长期出国定居人员医保关系自动终止，部分地区允许保留但需缴费。5.医疗保险关系转移接续时，缴费年限会自动累计。答案：√解析：医保缴费年限普遍支持累计计算，但具体政策需地方确认。6.跨省异地就医直接结算需提前60天备案。答案：×解析：备案时间通常为30天，部分地区延长至60天，需具体咨询。7.灵活就业人员参加职工医保后，可享受门诊费用报销。答案：√解析：灵活就业人员医保通常包含门诊费用报销，但范围有限。8.参保人员医疗保险关系转移接续时，特殊病种待遇自动延续。答案：×解析：特殊病种需按新参保地政策重新认定。9.跨省异地就医直接结算后，个人垫付费用可事后报销。答案：√解析：部分地区支持事后报销，但流程复杂且可能有时间限制。10.医疗保险关系转移接续时，仅需在新参保地缴费即可。答案：×解析：转移接续需同时办理原参保地终止和新参保地参保手续。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述跨省异地就医直接结算的备案流程。答案：-通过国家医保服务平台APP、官网或社保卡服务终端备案；-提供就医证明或单位证明；-备案后选择定点医疗机构就医；-出院时直接结算，需垫付自付部分。2.简述灵活就业人员参加职工医保的优势。答案：-医保缴费年限累计；-缴费比例通常低于职工；-享受住院、门诊等基本医保待遇；-部分地区有政府补贴。3.简述医疗保险关系转移接续时需注意的问题。答案：-缴费年限累计计算；-特殊病种待遇需重新认定；-个人账户余额转移比例；-异地就医备案要求；-两地医保部门协调。4.简述参保人员医疗保险关系转移接续的办理流程。答案：-提前30天向原参保地申请终止；-准备身份证、医保卡、新单位证明等材料；-到新参保地医保部门办理参保手续；-确认个人账户余额转移及待遇衔接。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.某参保人员从A市转移到B市工作，其医疗保险关系转移接续过程中遇到以下问题：-A市医保部门以“已缴费6个月”为由拒绝全额转移个人账户余额；-B市医保部门要求其重新申请特殊病种认定；-异地就医直接结算时，个人自付比例较高。问题：如何解决这些问题？答案：-个人账户余额问题：与A市医保部门协商，依据国家政策争取全额转移，如协商不成可向省级医保部门投诉；-特殊病种认定问题：提前准备原参保地认定材料，向B市医保部门说明情况，争取简化认定流程；-异地就医自付比例问题：咨询B市医保部门是否可通过补充缴费提高报销比例，或选择其他城市定点机构就医。2.某灵活就业人员参加职工医保后，因疾病需跨省异地就医，