2026年呼吸内科常见疾病诊疗考题含答案

2026年呼吸内科常见疾病诊疗考题含答案一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLD分级中，重度患者的FEV1/FVC比例通常为？A.≥0.70且FEV1/FVC＜0.70B.FEV1/FVC＜0.70且FEV1占预计值50%~79%C.FEV1/FVC＜0.70且FEV1占预计值30%~49%D.FEV1/FVC＜0.70且FEV1占预计值＜30%2.诊断肺结核最可靠的指标是？A.痰涂片抗酸杆菌阳性B.肺部影像学表现为浸润影C.血沉增快D.PPD试验强阳性3.急性肺栓塞（PE）患者出现低血压时，首选的治疗措施是？A.立即溶栓治疗B.肝素静脉滴注C.快速补液D.紧急血管内取栓4.哮喘急性加重期（AECOPD）的治疗首选药物是？A.糖皮质激素吸入剂B.β2受体激动剂雾化吸入C.茶碱类药物D.白三烯受体拮抗剂5.弥漫性泛细支气管炎（DPB）最常见的病因是？A.吸烟B.免疫缺陷C.长期吸入有害化学物质D.病毒感染6.肺间质纤维化的特征性病理改变是？A.肺泡腔扩大B.肺泡壁增厚伴纤维化C.毛细血管扩张D.肺泡间隔出血7.慢性咳嗽中，上气道咳嗽综合征（UACS）最常见的触发因素是？A.肺炎B.鼻窦炎C.支气管哮喘D.胃食管反流8.支气管扩张合并咯血时，首选的治疗方法是？A.经支气管动脉栓塞术B.药物止血C.开胸手术D.纤维支气管镜止血9.间质性肺病（ILD）患者进行肺功能检查，以下表现提示预后较差的是？A.弥散量占预计值百分比（DLCO%）下降B.肺活量（VC）正常C.一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）下降D.残气量占肺总量百分比（RV/TLC）升高10.咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特征不包括？A.持续性咳嗽超过8周B.夜间咳嗽加重C.对糖皮质激素吸入剂敏感D.常伴喘息发作二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.COPD患者合并肺动脉高压时，可能出现的临床表现有？A.呼吸困难加重B.下肢水肿C.心悸D.肺性脑病E.体重减轻2.肺结核大咯血时，紧急处理措施包括？A.吸氧B.静脉滴注垂体后叶素C.纤维支气管镜止血D.肺动脉栓塞术E.开胸手术3.哮喘急性加重期的评估指标包括？A.呼气峰流速（PEF）B.血气分析pH值C.肺部影像学检查D.血常规白细胞计数E.喘息症状评分4.间质性肺病（ILD）的鉴别诊断需排除的疾病包括？A.肺纤维化B.肺泡蛋白沉积症C.支气管哮喘D.肺结核E.肺癌5.慢性咳嗽的常见病因包括？A.上气道咳嗽综合征B.支气管哮喘C.胃食管反流D.慢性支气管炎E.心力衰竭三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.COPD患者戒烟后，肺功能可完全恢复。（×）2.肺结核患者规范抗结核治疗后，痰菌转阴即可停药。（×）3.急性肺栓塞患者出现低血压时，应立即进行溶栓治疗。（√）4.哮喘患者长期使用β2受体激动剂可导致耐受性。（√）5.弥漫性泛细支气管炎（DPB）主要见于长期吸卷烟者。（√）6.肺间质纤维化的主要治疗药物是糖皮质激素。（×）7.上气道咳嗽综合征（UACS）首选治疗是抗生素。（×）8.支气管扩张患者咯血时，可自行压迫止血。（×）9.间质性肺病患者肺功能检查FEV1/FVC通常正常。（√）10.咳嗽变异性哮喘（CVA）患者常伴典型喘息症状。（×）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述COPD患者急性加重期的治疗原则。2.简述肺结核的诊断流程。3.简述间质性肺病（ILD）的常见病因。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.论述哮喘急性加重期的治疗策略及注意事项。2.论述慢性咳嗽的病因诊断思路及治疗原则。答案与解析一、单选题1.B解析：GOLD分级中，重度COPD患者FEV1/FVC＜0.70，且FEV1占预计值50%~79%。2.A解析：痰涂片抗酸杆菌阳性是确诊肺结核的金标准。3.A解析：PE患者出现低血压时，应立即进行溶栓治疗，以快速溶解血栓。4.B解析：哮喘急性加重期首选短效β2受体激动剂雾化吸入，快速缓解气道痉挛。5.C解析：DPB主要由长期吸入有害化学物质（如石棉、硅尘）引起。6.B解析：肺间质纤维化的病理特征是肺泡壁增厚伴纤维化。7.B解析：UACS最常见的触发因素是鼻窦炎，表现为鼻后滴漏、鼻塞等症状。8.A解析：支气管扩张咯血时，首选经支气管动脉栓塞术，可快速止血。9.D解析：RV/TLC升高提示肺过度膨胀，预后较差。10.D解析：CVA患者常表现为咳嗽，喘息发作不典型。二、多选题1.A、B、C、D解析：肺动脉高压可导致呼吸困难、下肢水肿、心悸、肺性脑病等。2.A、B、C解析：肺结核大咯血时，应吸氧、静滴垂体后叶素、纤维支气管镜止血。3.A、B、C、E解析：哮喘急性加重期需评估PEF、血气分析、影像学及症状评分。4.B、C、D、E解析：ILD需鉴别肺泡蛋白沉积症、支气管哮喘、肺结核、肺癌等。5.A、B、C、D解析：慢性咳嗽常见病因包括UACS、哮喘、胃食管反流、慢性支气管炎。三、判断题1.×解析：COPD患者戒烟后，肺功能可部分改善，但难以完全恢复。2.×解析：肺结核患者需完成全程规范治疗，痰菌转阴后仍需巩固治疗。3.√解析：低血压型PE需立即溶栓，以挽救生命。4.√解析：长期使用β2受体激动剂可导致耐受性，需联合吸入糖皮质激素。5.√解析：DPB主要见于长期吸卷烟者，吸烟是主要病因。6.×解析：ILD治疗需根据病因，糖皮质激素仅适用于部分自身免疫性疾病相关ILD。7.×解析：UACS首选治疗是抗组胺药、减充血剂等，无需抗生素。8.×解析：支气管扩张咯血需专业处理，自行压迫可能导致窒息。9.√解析：ILD患者FEV1/FVC通常正常，而限制性通气功能障碍FEV1/FVC升高。10.×解析：CVA患者咳嗽突出，喘息发作不典型或无症状。四、简答题1.COPD急性加重期治疗原则-抗感染：根据痰培养结果选用抗生素。-解痉平喘：短效β2受体激动剂雾化吸入。-糖皮质激素：雾化吸入或静脉滴注。-氧疗：低流量吸氧。-纠正酸碱失衡及电解质紊乱。2.肺结核诊断流程-病史采集：咳嗽、咳痰、发热、盗汗等。-痰涂片/培养抗酸杆菌。-影像学检查：胸片或CT。-肺功能及血气分析。-必要时支气管镜或穿刺活检。3.ILD常见病因-自身免疫性疾病相关：如类风湿关节炎、干燥综合征。-短期暴露：石棉、硅尘、有毒气体。-遗传性：如家族性肺纤维化。-特发性：病因不明。五、论述题1.哮喘急性加重期治疗策略及注意事项-短效β2受体激动剂：快速缓解症状。-糖皮质激素：控制炎症。-白三烯受体拮抗剂：辅助治疗。-必要时茶碱类药物。-注意监测血氧饱和度、生命体征，避免药物副作用。2.