医疗团队沟通协作PDCA质量提升

医疗团队沟通协作PDCA质量提升演讲人2026-01-09

01引言：医疗团队沟通协作的时代命题与质量内涵02现状与挑战：当前医疗团队沟通协作的痛点剖析03Plan阶段：基于问题导向的沟通协作改进方案设计04Do阶段：以临床场景为核心的改进方案落地执行05Check阶段：基于数据的成效评估与根因分析06Act阶段：标准化与持续改进的闭环管理07总结与展望：以PDCA为引擎，构建沟通协作的质量生态目录

医疗团队沟通协作PDCA质量提升01ONE引言：医疗团队沟通协作的时代命题与质量内涵

引言：医疗团队沟通协作的时代命题与质量内涵在临床一线工作十余年，我亲历过太多因“信息差”导致的惊心动魄：曾有一例急性心梗患者，急诊科医师初步判断后拟行急诊PCI，但未与导管室护士充分沟通患者肝素过敏史，导致准备穿刺时才发现患者对普通肝素严重过敏，临时更换抗凝方案延误了30分钟黄金抢救时间；也见证过多学科会诊（MDT）中，外科、肿瘤科、放疗科医师围绕患者治疗方案的激烈辩论——起初各执一词，直到引入标准化沟通工具（如SBAR），才在数据与逻辑中达成共识，为患者制定了最优个体化治疗方案。这些经历让我深刻认识到：医疗质量的核心，不仅是技术与设备，更是人与人之间的协作效率；而沟通，则是协作的“生命线”。随着医学模式向“以患者为中心”的转变，疾病谱的复杂化、诊疗技术的精细化，使得单一学科已难以应对临床挑战。心血管疾病需心内、影像、药学等多学科协同，肿瘤治疗需外科、放疗、病理、营养全程跟进，

引言：医疗团队沟通协作的时代命题与质量内涵急诊抢救更是涉及急诊、ICU、检验、输血等多个团队的“接力赛”。此时，团队沟通协作的质量直接关系到患者安全、诊疗效率与医疗体验。然而，现实中“信息孤岛”“职责模糊”“沟通断层”等问题依然普遍——据《中国医疗质量报告》显示，近30%的医疗不良事件与沟通不畅直接相关。如何系统性地提升医疗团队沟通协作质量？PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）作为质量管理的基本工具，为这一问题提供了科学路径。它通过“计划-执行-检查-处理”的闭环管理，将沟通协作的抽象要求转化为可落地、可衡量、可改进的具体行动。本文将以PDCA为核心框架，结合临床实践，从问题识别、方案设计、落地执行、效果评估到持续优化，全面探讨医疗团队沟通协作质量提升的策略与方法，旨在为医疗从业者提供一套可复制、可持续的改进范式。02ONE现状与挑战：当前医疗团队沟通协作的痛点剖析

现状与挑战：当前医疗团队沟通协作的痛点剖析在启动PDCA循环前，需先精准识别医疗团队沟通协作中的核心问题。通过对本院及行业内典型案例的复盘与文献梳理，我们发现当前痛点主要集中在以下四个维度：

信息传递的“断点”：从“碎片化”到“一体化”的鸿沟医疗信息具有“多源、异构、动态”的特点，但传统沟通模式往往导致信息碎片化。-跨部门信息断层：检验、影像等医技科室的结果常通过纸质报告或系统弹窗传递，临床医师若未实时查看，易造成“信息延迟”；门诊与住院部之间，患者用药史、过敏史等关键信息常依赖患者“口述传递”，准确性不足。例如，一例糖尿病患者因门诊使用二甲双胍，住院后未主动告知，也未在交接单中标注，导致术中使用含碘造影剂后出现乳酸酸中毒风险。-团队内部信息不对称：同一团队内，上级医师的决策意图、下级医师的执行细节、护士的观察发现，往往未能通过结构化渠道共享。如手术中，主刀医师的临时决策（如改变术式）若未及时告知麻醉医师与器械护士，可能导致物品准备不足、配合失误。

信息传递的“断点”：从“碎片化”到“一体化”的鸿沟（二）职责边界的“模糊点”：从“各司其职”到“协同高效”的梗阻现代医疗强调“多学科协同”，但职责不清易导致“三个和尚没水喝”的低效局面。-角色重叠与空白并存：在危重症患者管理中，医师关注“疾病诊断”，护士关注“生命体征”，康复师关注“功能恢复”，但对“谁主导患者出院准备”“谁协调随访计划”等问题常无明确界定。曾有一例脑梗死后患者，康复科认为病情稳定可转康复科，但神经内科担心并发症未控制，双方“踢皮球”，导致患者住院时间延长14天。-决策链条冗长：涉及多学科会诊时，若缺乏明确的“决策牵头人”，易陷入“议而不决”。如一例肺癌伴骨转移患者，肿瘤科建议化疗，骨科建议手术加固，放疗科建议局部放疗，因未明确以“肿瘤科为决策主体”，患者家属在反复沟通中延误治疗。

信息传递的“断点”：从“碎片化”到“一体化”的鸿沟（三）沟通工具的“滞后点”：从“经验驱动”到“标准化”的转型不足传统沟通依赖“口头告知+纸质记录”，缺乏标准化工具，易受个人经验与情绪影响。-非结构化沟通占比高：交接班时，部分护士采用“流水账式”汇报，重点不突出；医师间电话沟通，常因背景噪音、术语简略导致信息误解。曾有夜班医师接到“患者突发呼吸困难”的口头报告，未追问“呼吸频率、血氧饱和度”，误判为“焦虑发作”，延误了急性肺栓塞的识别。-信息化工具利用率低：尽管多数医院已上线电子病历（EMR）、移动护理等系统，但信息录入“重形式、轻实效”——护理记录“复制粘贴”现象普遍，检验危急值虽有系统提醒，但未强制要求临床科室“双确认”（如电话+系统反馈），导致漏误仍有发生。

信息传递的“断点”：从“碎片化”到“一体化”的鸿沟（四）文化氛围的“薄弱点”：从“被动配合”到“主动共建”的缺失沟通协作的本质是“人的互动”，文化氛围直接影响团队凝聚力。-等级观念抑制反馈：部分医院“上级权威”过重，下级医师或护士因担心“被批评”，不敢提出质疑或补充信息。如一例手术中，器械护士发现术者使用的型号不符，但因“不敢打断主刀操作”，未及时提醒，导致手术时间延长1小时。-缺乏“共同目标”认同：团队成员若仅关注“自己的任务”（如医师完成开医嘱、护士完成输液），而未形成“以患者结局为中心”的共识，协作易流于形式。曾有一例慢阻肺急性加重患者，急诊科医师开具了“雾化治疗”，但未与呼吸科沟通患者对“异丙托溴铵过敏”，护士执行后出现气道痉挛，幸而抢救及时。

信息传递的“断点”：从“碎片化”到“一体化”的鸿沟这些痛点的存在，本质是沟通协作缺乏“系统化管理”——零散的改进措施难以持续，单点突破无法带动全局。而PDCA循环的系统性、闭环性特征，恰好能为解决这些问题提供“路线图”。03ONEPlan阶段：基于问题导向的沟通协作改进方案设计

Plan阶段：基于问题导向的沟通协作改进方案设计PDCA的第一步是“Plan”，即通过精准的目标设定、科学的方案设计，为质量提升奠定基础。本阶段的核心是“回答三个问题”：改进什么？改进到什么程度？如何改进？

问题识别与目标设定：聚焦核心痛点，明确改进方向关键问题筛选采用“鱼骨图分析法”（人、机、料、法、环、测）对上述痛点进行归类，并通过“帕累托图”识别“关键少数问题”。通过对本院2022年医疗不良事件数据的统计发现：“交接班信息遗漏”（占比28%）、“危急值传递延迟”（占比22%）、“MDT沟通低效”（占比18%）是导致沟通不良事件的前三位原因。据此，将“规范交接班流程”“优化危急值管理”“提升MDT沟通效率”列为首轮PDCA的核心改进目标。

问题识别与目标设定：聚焦核心痛点，明确改进方向目标设定：SMART原则的应用1-Specific（具体）：建立“结构化交接班+电子化记录”模式，覆盖全部住院科室；2-Measurable（可衡量）：3个月内，交接班信息遗漏率从当前的15.2%降至5%以下；危急值平均传递时间从12分钟缩短至5分钟内；3-Achievable（可实现）：参考JCI（联合委员会国际认证）标准，结合本院信息化基础（已具备移动护理系统、检验信息系统），目标可达成；4-Relevant（相关）：直接降低因沟通不良导致的不良事件发生率，提升患者安全；5-Time-bound（时限）：2023年Q1完成方案设计与试点，Q2全院推广，Q3末评估效果。

方案设计：构建“制度-工具-培训”三位一体的改进体系针对核心问题，设计“一问题一方案”，形成可操作的改进路径：

方案设计：构建“制度-工具-培训”三位一体的改进体系交接班质量改进方案：从“口头汇报”到“结构化电子交接”-制度设计：制定《住院患者交接班管理规范》，明确“三交班”（书面、口头、床头）、“三清”（病情清、医嘱清、物品清）原则，规定交班顺序（现患者→新患者→特殊患者）、内容（SBAR标准化模块：Situation现状、Background背景、Assessment评估、Recommendation建议）、时限（晨间交班15分钟/组，床头交接10分钟/患者）。-工具开发：在电子病历系统中嵌入“交接班电子模板”，预设“患者基本信息、病情摘要、特殊治疗、管道情况、潜在风险”等必填项，强制要求交班者完成填写并签字，未完成则无法提交交班报告；同步开发“移动端交接班APP”，支持护士在床旁实时录入、调取信息，避免“先手写、后录入”的重复劳动。-试点科室选择：选取“交接班信息遗漏率最高”的ICU和神经外科作为试点，两科室患者病情重、治疗环节多，改进需求迫切。

方案设计：构建“制度-工具-培训”三位一体的改进体系危急值管理优化方案：从“被动接收”到“闭环追踪”-流程再造：制定《危急值管理闭环流程》，明确“检验科室（发现危急值）→系统自动提醒临床科室→护士接听并记录（时间、内容、报告者）→医师确认（10分钟内开具处理医嘱）→护士执行并记录→系统自动归档”的“五步闭环”，取消传统的“电话口头通知+手工登记”模式。-系统功能升级：在检验信息系统中嵌入“危急值智能提醒模块”，对未确认的危急值每隔2分钟自动弹窗提醒，并同步发送短信至主管医师手机；在电子病历中设置“危急值处理时限倒计时”，超时自动触发“科室主任+医务科”的预警。-责任界定：明确“检验科室对报告准确性负责”“临床科室对及时处理负责”，医务科每月对危急值闭环率进行排名，对连续两次排名末位的科室进行约谈。

方案设计：构建“制度-工具-培训”三位一体的改进体系MDT沟通效率提升方案：从“自由讨论”到“标准化协作”-制度规范：制定《多学科会诊管理细则》，明确MDT启动条件（如肿瘤患者需经肿瘤科评估后申请）、参与人员（必含申请科室、相关专科、药师、营养师、社工）、会频频次（复杂病例每周1次，病情变化随时启动）、决策流程（由首席专家汇总意见，与患者及家属共同制定方案）。-工具引入：采用“MDT电子会诊平台”，实现“病例资料云端共享（影像、病理、检验单）→会诊时间线上预约→参会人员实时讨论→决策意见自动生成会诊报告→患者及家属手机端查阅”的全流程线上化，减少纸质资料传递时间。-案例库建设：收集本院MDT成功案例，编制《常见疾病MDT协作指南》，明确“各专科在MDT中的角色定位”（如肺癌MDT中，胸外科评估手术可行性，肿瘤科制定化疗方案，放疗科设计局部治疗计划），避免讨论偏离主题。123

资源配置与责任分工：确保方案落地“有人抓、有保障”-组织保障：成立“医疗团队沟通协作质量改进小组”，由医务科科长任组长，护理部主任、信息科科长、质控科科长任副组长，各科室主任、护士长为组员，负责方案审批、资源协调、进度督导。-人员培训：针对不同岗位设计差异化培训内容——医师重点培训SBAR沟通技巧、MDT决策流程；护士重点培训交接班电子模板操作、危急值闭环记录；信息科工程师负责系统操作培训，确保全员掌握工具使用。-预算支持：申请专项经费20万元，用于MDT平台开发、交接班APP升级、培训教材印刷及激励机制（对试点期间表现优秀的科室给予绩效奖励）。Plan阶段的结束，意味着“做什么”和“怎么做”已明确。此时，团队需要的是“将蓝图变为行动”的决心与执行力——进入Do阶段。04ONEDo阶段：以临床场景为核心的改进方案落地执行

Do阶段：以临床场景为核心的改进方案落地执行Do阶段是PDCA循环的“实践环节”，核心是将计划转化为具体行动，并在执行中动态调整。本阶段强调“试点先行、全员参与、问题导向”，确保改进措施贴近临床实际。

交接班改进：从“纸质本”到“电子化”的过渡与磨合试点科室的实施过程-ICU的“床旁电子交接”实践：2023年1月，ICU率先使用移动护理系统进行交接班。护士长带领团队梳理了“交接班必查项清单”，包括“呼吸机参数（模式、PEEP、FiO₂）、中心静脉压（CVP）、血管活性药物剂量、管路通畅情况、压疮风险评分”等12项内容，并嵌入电子模板。-初期挑战与调整：上线首周，部分老护士反映“操作繁琐，比手写慢30%”。针对此，信息科简化了录入界面，将“常用选项”设为下拉菜单（如“管路类型”可选“气管插管、中心静脉导管、尿管”），并增加“语音录入”功能；同时，护士长组织“一对一”带教，由年轻护士协助老护士熟悉操作。2周后，电子交接班平均时长从25分钟缩短至18分钟，信息完整率达98%。

交接班改进：从“纸质本”到“电子化”的过渡与磨合神经外科的“重点患者交接强化”神经外科针对“术后患者、意识障碍患者”设计了“交接班双核查”制度：交班护士与接班护士共同核对患者身份、管路、用药，并在电子模板中勾“确认签字”；对于“有跌倒/压疮风险”患者，需床头交接“预防措施落实情况”（如床栏是否拉起、防跌倒标识是否醒目）。通过1个月的试点，该科室术后管路滑脱事件从2例/月降至0例。

危急值管理：从“电话铃”到“系统提醒”的智能升级系统功能的实战检验2023年2月，检验信息系统升级后，对“血钾<3.0mmol/L”“血氧饱和度<85%”等18项危急值启用“智能提醒+双确认”机制。以一例“术后血钾2.8mmol/L”患者为例：检验科仪器报警后，系统自动弹出危急值提示界面，检验师点击“确认发送”后，临床护士站电脑、主管医师手机同时收到提醒（附患者信息、危急值结果、报告时间）。护士在5分钟内接听电话，检验师复述结果，护士记录后点击“系统确认”；医师在10分钟内开具“10%氯化钾10ml静脉补钾”医嘱，护士执行后系统自动归档——全程耗时18分钟，较之前缩短了10分钟。

危急值管理：从“电话铃”到“系统提醒”的智能升级执行中的“堵点”疏通推行初期，部分医师反映“频繁的短信提醒影响工作”，信息科通过设置“静音时段”（如22:00-8:00非紧急危急值仅弹窗不短信）解决；个别护士因“接听电话后忘记点击系统确认”，导致系统判定“未闭环”，质控科通过后台数据监测，对遗漏科室进行“一对一”指导，3周后闭环率达100%。

MDT沟通：从“会议室”到“云端平台”的效率革命平台上线与流程重构2023年3月，MDT电子会诊平台在肿瘤科试点上线。一例“直肠癌肝转移”患者，肿瘤科通过平台提交申请（附病理报告、影像资料），系统自动预约肝胆外科、放疗科、影像科专家于次日14:00线上会诊。会诊前，各专科通过平台调阅资料，提前形成初步意见；会诊中，首席专家（肝胆外科主任）引导讨论，各专科通过“共享白板”标注影像病灶，最终达成“先新辅助化疗，再手术切除肝转移灶，术后辅助放疗”的共识。会后，系统自动生成会诊报告，患者及家属通过手机端查阅并签字确认——整个过程较传统MDT节省了2小时资料准备时间，决策效率提升40%。

MDT沟通：从“会议室”到“云端平台”的效率革命文化氛围的培育为打破“科室壁垒”，医务科每月组织“MDT案例分享会”，邀请不同专科医师讲述协作中的“感动瞬间”与“经验教训”。如一位妇科肿瘤医师分享：“通过MDT平台，我们与泌尿外科共同为一名宫颈癌侵犯膀胱的患者设计了‘根治性手术+膀胱修补术’方案，患者术后恢复良好，这让我深刻体会到‘协同1+1>2’的力量。”这种“故事化”的沟通，逐渐让“主动协作”成为团队共识。

执行中的动态调整：在“试错-反馈-优化”中完善方案Do阶段的核心是“行动”，但“盲目行动”不可取。质量改进小组建立了“周例会+月反馈”机制：-周例会：试点科室汇报执行进展（如ICU交接班时长变化、危急值闭环率），现场解决问题（如神经外科提出“电子模板缺少‘家属沟通记录’项”，信息科2日内完成更新）；-月反馈：通过问卷星向医护人员收集意见（共回收问卷326份，有效回收率91%），针对“交接班模板必填项过多”（68%受访者认为）的问题，组织“一线医护代表座谈会”，删除了5项非必要项目，保留12项核心内容，提升了填报效率。Do阶段的结束，标志着改进措施已从“纸面”走向“临床”。但效果如何？是否达到预期目标？需要进入Check阶段进行客观评估。05ONECheck阶段：基于数据的成效评估与根因分析

Check阶段：基于数据的成效评估与根因分析Check阶段是PDCA循环的“检验环节”，核心是通过数据对比、结果分析，客观评估改进效果，识别“未达标项”及其原因。本阶段强调“用数据说话”，避免“凭感觉判断”。

关键指标评估：目标达成度的量化分析质量改进小组设计了“三级评估指标体系”，从“结构指标（过程）、过程指标（效率）、结果指标（结局）”三个维度进行评估：

关键指标评估：目标达成度的量化分析结构指标：制度与工具的落实情况-交接班制度执行率：通过电子病历系统后台数据，统计2023年Q2全院各科室交接班电子模板使用率、SBAR规范填写率——结果显示，ICU、神经外科试点科室执行率达100%，非试点科室平均达85%（Q1为62%）；01-MDT平台使用率：Q2通过平台发起MDT86例，较Q1（42例）增长104.8%，平均会诊准备时间从4.2小时缩短至1.5小时。03-危急值闭环流程覆盖率：统计Q2危急值从“报告”到“处理完成”的全流程数据——全院闭环率达99.2%（Q1为85.6%），其中检验科报告及时率100%，临床科室处理及时率98.5%；02

关键指标评估：目标达成度的量化分析过程指标：沟通效率的提升幅度-交接班耗时：试点科室ICU交接班平均时长从Q1的25分钟降至Q2的18分钟（下降28%），非试点科室平均从30分钟降至24分钟（下降20%）；01-危急值传递时间：从“检验科报告”到“临床科室接收”的时间，Q2平均为4.8分钟，较Q1（12.3分钟）缩短61%；02-MDT决策时长：从“会诊启动”到“方案确定”的时间，Q2平均为3.5小时，较Q1（6.8小时）缩短48.5%。03

关键指标评估：目标达成度的量化分析结果指标：患者安全与体验的改善-沟通不良事件发生率：Q2全院发生交接班信息遗漏事件2例（发生率0.3/千住院日），较Q1（8例，1.2/千住院日）下降75%；危急值相关延误事件0例（Q1为3例）；01-患者满意度：Q2患者对“医护沟通清晰度”的满意度为92分（百分制），较Q1（85分）提升8.2%；其中，试点科室ICU、神经外科满意度分别为95分、93分；02-平均住院日：试点科室神经外科Q2平均住院日为8.7天，较Q1（10.2天）缩短1.5天（与沟通协作优化、减少交接延误相关）。03

未达标项分析：深层根因的挖掘与识别尽管整体效果显著，但部分指标仍未完全达成目标，需通过“鱼骨图+5Why分析法”查找根因：1.问题1：非试点科室交接班电子模板使用率仅85%（目标100%）-表面原因：部分老护士操作不熟练，担心“填错被追责”；-深层原因：培训“一刀切”，未针对老护士设计“简化版”操作指南；科室考核未将“电子交接”与绩效直接挂钩，重视度不足；-5Why追问：为什么培训效果不好？（因为培训方式为“集中授课”，缺乏实操）→为什么缺乏实操？（因为科室人力紧张，无法抽调人员脱产培训）→为什么人力紧张？（因为护士配置不足，日均加班1.5小时）→根本原因：资源配置与激励机制不匹配。

未达标项分析：深层根因的挖掘与识别问题2：MDT方案患者知晓率仅70%（目标90%）-表面原因：会诊报告生成后，未及时告知患者；-深层原因：MDT平台中“患者及家属查阅”功能为“可选操作”，未强制要求；部分医师认为“专业问题无需向患者详细解释”；-5Why追问：为什么不强制要求？（因为制度未明确“知情同意”流程）→为什么制度不明确？（因为MDT多聚焦复杂病例，担心患者理解困难）→根本原因：人文关怀与患者参与意识不足。

评估结论：阶段性成果的总结与反思Check阶段的数据显示：-达标项：交接班制度执行率、危急值闭环率、MDT效率等核心过程指标显著提升，沟通不良事件发生率、患者平均住院日等结果指标明显改善——说明首轮PDCA的改进方向与措施总体有效；-未达标项：非试点科室执行力度、患者参与度等指标存在短板——提示下一阶段需“分类施策”，针对不同科室、不同问题制定精准改进方案。Check阶段的结束，意味着“做得怎么样”已清晰。此时，关键是对“成功的经验”进行标准化，对“未解决的问题”进入下一轮PDCA——进入Act阶段。06ONEAct阶段：标准化与持续改进的闭环管理

Act阶段：标准化与持续改进的闭环管理Act阶段是PDCA循环的“升华环节”，核心是将Check阶段的“成功经验”固化为“标准”，将“未解决问题”转化为“新目标”，实现“质量螺旋式上升”。本阶段强调“持续改进，永无止境”。

成功经验的标准化：从“试点经验”到“全院规范”对于Check阶段达标的改进措施，通过“制度文件化、流程标准化、培训常态化”进行推广：

成功经验的标准化：从“试点经验”到“全院规范”交接班管理的全院标准化-制度升级：将《住院患者交接班管理规范》从“试点版”升级为“全院版”，明确“所有科室必须使用电子交接班模板”，删除纸质交接本；针对老护士，编制《交接班操作手册（图文版）》，标注“高频操作路径”（如“如何调用患者历史交接记录”）；-考核挂钩：将“交接班电子模板规范填写率”纳入科室绩效考核（占比5%），质控科每月通过后台数据排名，对连续3个月达标的科室给予“免检”奖励，对未达标科室进行“现场督导+整改报告”。

成功经验的标准化：从“试点经验”到“全院规范”危急值管理的长效化-系统固化：将“危急值智能提醒+双确认”流程嵌入医院信息系统（HIS），成为不可逆的“默认设置”，任何环节（如检验科未发送、临床科未确认）均无法跳过；-责任追溯：开发“危急值追溯模块”，可随时查询任意危急值的“全流程节点时间”（报告时间、接收时间、处理时间、执行时间），为医疗纠纷提供数据支持；-定期演练：每季度组织“危急值处理应急演练”，模拟“检验科设备故障导致结果延迟”“医师电话占线无法接收”等场景，提升团队应急处理能力。

成功经验的标准化：从“试点经验”到“全院规范”MDT协作的规范化-制度扩容：将《多学科会诊管理细则》适用范围从“肿瘤科”扩展至“心血管内科、神经内科”等10个重点学科，制定《常见疾病MDT适应症清单》（如“急性A型主动脉夹层”需心外科、麻醉科、ICU强制会诊）；-功能升级：在MDT平台中增加“患者知情同意”模块，医师需在生成会诊报告后，在线发送给患者并获取“电子签字”，否则无法提交；同步开发“MDT效果评价表”，患者出院后30天可通过平台反馈“治疗方案满意度、生活质量改善情况”，用于持续优化方案。

未解决问题的进入下一轮PDCA：靶向改进，精准发力针对Check阶段识别的“非试点科室执行率低”“MDT患者知晓率不足”等问题，启动新一轮PDCA循环：

未解决问题的进入下一轮PDCA：靶向改进，精准发力新一轮PDCA主题：提升非试点科室交接班执行率-Plan：目标“3个月内非试点科室交接班电子模板使用率达100%”；措施包括：①为老护士配备“一对一”带教师傅（由试点科室优秀护士担任）；②在科室绩效中增加“老护士操作考核合格率”指标（占比3%）；③开发“语音辅助填写”功能，减少手工录入量。-Do：选取执行率最低的消化内科、呼吸内科作为新一轮试点，由信息科、质控科驻科指导。-Check：每月统计使用率，对比改进效果。-Act：若达标，在全院推广“老护士帮扶机制”；若未达标，进一步分析原因（如“模板设计仍不合理”）。

未解决问题的进入下一轮PDCA：靶向改进，精准发力新一轮PDCA主题：提升MDT患者参与度-Plan：目标“3个月内MDT方案患者知晓率达95%”；措施包括：①制作“MDT患者宣教手册”（图文解释“什么是MDT、会诊流程、患者权利”）；②在MDT平台中增加“视频沟通”功能，对行动不便或文化程度低的患者，可由医师在线视频讲解方案；③将“患者知晓率”纳入MD