内科护理知识考核题库

内科护理知识考核题库内科护理围绕疾病评估、症状管理、健康教育等核心环节展开，需兼顾临床实践与专业理论。本题库涵盖呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌、神经六大系统常见疾病护理要点，题型包含单选、多选、案例分析，适用于护理人员考核、自学及备考。第一章呼吸系统疾病护理一、单项选择题1.支气管哮喘急性发作时，首要护理措施是（）A.安慰患者减轻心理压力B.遵医嘱给予支气管舒张剂C.观察意识及生命体征D.协助患者采取舒适体位答案及解析：B。支气管哮喘急性发作的核心是快速缓解气道痉挛，支气管舒张剂（如沙丁胺醇）是首要干预措施；A、C、D为辅助措施，非核心。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）氧疗原则为（）A.高流量吸氧，维持PaO₂＞60mmHgB.低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧C.间断吸氧，每次30分钟D.按需吸氧，呼吸困难时使用答案及解析：B。COPD患者多伴慢性呼衰，长期低流量低浓度吸氧可改善缺氧，避免高流量氧抑制呼吸中枢（CO₂潴留患者依赖低氧刺激呼吸）。二、多项选择题1.肺炎患者痰液黏稠时，排痰护理措施包括（）A.指导有效咳嗽、胸部叩击B.遵医嘱雾化吸入（如氨溴索）C.每日饮水1500-2000ml稀释痰液D.体位引流（头低足高位，依病变部位调整）答案及解析：ABCD。有效咳嗽、叩击、雾化、饮水、体位引流（需评估耐受度）均为排痰核心措施。2.肺结核患者护理要点包括（）A.呼吸道隔离，病室通风良好B.痰液焚烧或含氯消毒剂浸泡C.督导规律服抗结核药，观察不良反应D.告知疗程至少6个月，不可自行停药答案及解析：ABCD。肺结核经飞沫传播，需呼吸道隔离；抗结核药需长期规律服用（防耐药），并监测肝肾功能、视神经炎等不良反应。三、案例分析题患者，男，65岁，“COPD急性加重期”，气促、口唇发绀，血气分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，医嘱无创呼吸机辅助通气。问题：1.无创呼吸机护理要点有哪些？2.如何观察通气过程中病情变化？参考答案：1.护理要点：体位：半卧位/坐位，佩戴合适鼻罩/面罩（松紧以插入1-2指为宜）；参数：监测潮气量、呼吸频率、氧浓度，确保与呼吸同步；湿化：鼓励饮水，必要时雾化，防止痰液黏稠；防漏气：指导闭口呼吸，避免胃胀气；心理：缓解对呼吸机的紧张情绪。2.病情观察：生命体征：呼吸频率、血氧饱和度（SpO₂）、心率、血压；意识：有无烦躁、嗜睡（脑缺氧/CO₂潴留加重表现）；血气：定期复查，观察PaO₂升高、PaCO₂下降趋势；皮肤：甲床、口唇发绀是否减轻；并发症：腹胀（胃胀气）、面部压疮、误吸等。第二章循环系统疾病护理一、单项选择题1.心力衰竭患者饮食护理正确的是（）A.低盐饮食，每日食盐＜5gB.限液（每日＜1500ml，严重者＜1000ml）C.大量食用豆制品补充蛋白D.鼓励多饮水预防便秘答案及解析：B。心衰需限盐（＜3g/d）、限液（依心功能调整）；A食盐量偏高，C大量蛋白增加心脏负荷，D多饮水加重容量负荷。2.急性心肌梗死最常见护理问题是（）A.疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关B.活动无耐力与心功能下降有关C.焦虑与突发疾病、预后担忧有关D.知识缺乏缺乏疾病知识答案及解析：A。急性心梗最突出症状为胸痛，解除疼痛（如硝酸酯类、吗啡）是首要护理措施，因此“疼痛”为核心护理问题。二、多项选择题1.高血压患者健康教育包括（）A.低盐低脂、控体重、戒烟限酒B.遵医嘱长期服药，不可自行增减/停药C.家庭血压监测，定期复诊D.避免情绪激动、剧烈运动，保持大便通畅答案及解析：ABCD。高血压管理需生活方式干预+药物治疗+自我监测，缺一不可。2.心律失常心电监护重点观察（）A.心率、心律，识别室颤、室速、三度房室传导阻滞B.生命体征：血压、SpO₂、意识C.主诉：心悸、头晕、黑矇、晕厥D.皮肤黏膜：发绀、苍白等循环障碍表现答案及解析：ABCD。心电监护需结合心率心律、生命体征、症状及循环表现综合判断。三、案例分析题患者，女，70岁，“急性心肌梗死”，溶栓后2小时，胸痛减轻，但心率45次/分、血压85/50mmHg。问题：1.可能出现什么并发症？护理要点有哪些？2.如何指导急性期（12小时内）活动与休息？参考答案：1.并发症：房室传导阻滞（或窦性心动过缓）合并低血压（心梗累及传导系统或再灌注心律失常）。护理要点：通知医生，遵医嘱予阿托品提升心率，备临时起搏器；持续心电监护，观察心率、血压；建立静脉通路，保证药物输入；卧床、吸氧（2-4L/min）、保暖；观察意识、皮肤温度，评估组织灌注（尿量、肢端温度）。2.活动与休息：绝对卧床12小时，床上用便器，避免用力；12小时内禁止坐起、下床，翻身由护士协助；告知卧床重要性（减少心肌耗氧，防梗死扩大）；12小时后无并发症，可床上坐起，逐步过渡到床边站立。第三章消化系统疾病护理一、单项选择题1.消化性溃疡患者服用奥美拉唑的机制是（）A.中和胃酸B.抑制胃酸分泌（质子泵抑制剂）C.保护胃黏膜D.根除幽门螺杆菌答案及解析：B。奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），通过抑制H⁺-K⁺-ATP酶减少胃酸分泌；A为抗酸药（如铝碳酸镁），C为黏膜保护剂（如硫糖铝），D需联合抗生素、铋剂。2.肝硬化腹水患者护理错误的是（）A.低盐饮食（钠＜2g/d）B.记录24小时出入量，观察腹围、体重C.大量放腹水快速减轻腹胀D.遵医嘱用利尿剂，观察电解质答案及解析：C。大量放腹水易诱发肝性脑病、电解质紊乱、休克，需小量多次放腹水或腹水浓缩回输。二、多项选择题1.上消化道大出血急救护理包括（）A.平卧，头偏向一侧，防窒息B.建立两条静脉通路，快速补液、输血C.遵医嘱予止血药（如生长抑素、奥美拉唑）D.观察生命体征、呕血/黑便量、性质答案及解析：ABCD。上消化道出血急救需保持气道通畅、抗休克、止血、病情监测。2.肝性脑病护理要点包括（）A.限蛋白（昏迷者禁食，清醒后逐步增加）B.生理盐水/弱酸性溶液（如乳果糖）灌肠，减少氨吸收C.观察意识、瞳孔、腱反射，评估肝性脑病分期D.遵医嘱用降氨药（如门冬氨酸鸟氨酸），纠正电解质紊乱答案及解析：ABCD。肝性脑病需减少氨生成（限蛋白）、促进氨排出（酸性灌肠、降氨药）、病情观察、纠正电解质（低钾低氯可诱发）。三、案例分析题患者，男，55岁，“肝硬化失代偿期”，呕血、黑便1天，血压80/50mmHg，心率120次/分，精神萎靡。问题：1.首要护理问题是什么？急救措施有哪些？2.如何预防再次出血？参考答案：1.首要护理问题：体液不足与上消化道大出血导致血容量不足有关。急救措施：体位：平卧位，头偏向一侧，防呕血误吸；呼吸道：吸氧，保持气道通畅；循环：建立两条静脉通路，快速输入平衡液、代血浆，备血输血；止血：遵医嘱予生长抑素（减少内脏血流）、奥美拉唑（抑制胃酸），必要时三腔二囊管压迫；监测：生命体征（每15-30分钟测）、意识、呕血/黑便量、尿量（反映组织灌注）。2.预防再出血：饮食：出血停止后，从流食过渡到软食，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，少量多餐；休息：避免劳累，保证睡眠；药物：遵医嘱服普萘洛尔（降门脉压）、奥美拉唑（防溃疡），勿用肝损药物；监测：定期复查肝功能、胃镜，了解静脉曲张情况；健康教育：告知出血诱因（如粗糙饮食、情绪激动、腹压增高等），学会观察黑便、呕血先兆。第四章泌尿系统疾病护理一、单项选择题1.急性肾小球肾炎典型表现不包括（）A.血尿（镜下/肉眼）B.蛋白尿（轻中度）C.晨起眼睑水肿D.大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症答案及解析：D。D为肾病综合征“三高一低”表现；急性肾炎表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。2.慢性肾衰竭血液透析患者内瘘护理关键是（）A.避免内瘘侧肢体受压、抽血、输液B.定期肝素盐水冲洗内瘘C.每日热敷内瘘，促进循环D.内瘘成熟前使用该侧肢体活动答案及解析：A。内瘘需避免受压、穿刺、输液，防止血栓/感染；B无需肝素冲洗（透析时已抗凝），C热敷易致出血，D内瘘成熟前（4-8周）避免活动。二、多项选择题1.肾病综合征护理措施包括（）A.优质蛋白饮食（瘦肉、鱼、蛋），保证热量B.卧床休息，水肿严重者抬高下肢C.遵医嘱用糖皮质激素，观察感染、骨质疏松等副作用D.监测体重、腹围、尿量，记录24小时出入量答案及解析：ABCD。肾病综合征需高蛋白（优质）、高热量、低盐饮食；卧床减轻水肿；激素需观察副作用；监测体液变化评估水肿。2.尿路感染健康教育包括（）A.多饮水（每日2000ml以上）、勤排尿B.注意会阴部清洁（经期、孕期、产后尤甚）C.避免劳累，增强抵抗力D.遵医嘱足疗程用药（如抗生素7-14天），不可自行停药答案及解析：ABCD。尿路感染预防需多饮水排尿（冲洗尿道）、卫生、增强抵抗力、规范用药（防复发/慢性化）。三、案例分析题患者，女，40岁，“慢性肾衰竭（尿毒症期）”，规律血透，透析后诉内瘘疼痛、肿胀，触之有硬结，无发热。问题：1.内瘘可能出现什么问题？如何护理？2.如何指导内瘘自我维护？参考答案：1.问题：内瘘血栓形成（或狭窄）（表现为疼痛、肿胀、硬结，震颤减弱/消失）。护理措施：通知医生，评估内瘘（听诊杂音、触诊震颤）；遵医嘱予抗凝治疗（如尿激酶溶栓），必要时手术取栓；避免内瘘侧受压、屈曲，适当抬高促进回流；观察皮肤温度、颜色，监测疼痛变化；心理护理，缓解焦虑，告知及时处理的重要性。2.自我维护：避免受压：不穿紧袖口衣服，不睡内瘘侧，不挎包、不提重物；避免损伤：内瘘侧不抽血、不输液、不测血压；促进成熟：内瘘成熟后（4周后），每日握拳运动（3-5分钟/次，3-4次/日）；自我监测：每日触摸震颤、听诊杂音，异常（震颤减弱、疼痛、肿胀）及时就医；清洁护理：保持内瘘清洁干燥，透析后24小时内避免沾水。第五章内分泌与代谢性疾病护理一、单项选择题1.糖尿病患者低血糖诊断标准是血糖低于（）A.3.9mmol/LB.2.8mmol/LC.4.4mmol/LD.6.1mmol/L答案及解析：A。糖尿病患者低血糖为血糖＜3.9mmol/L（非糖尿病患者＜2.8mmol/L）。2.甲亢患者眼部护理错误的是（）A.外出戴墨镜，避免强光、风沙刺激B.睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布覆盖C.减少用眼，避免长时间看手机、电视D.床头抬高，减轻眼部肿胀答案及解析：B。甲亢突眼护理，眼睑不能闭合者应涂眼润滑剂（非抗生素眼膏，除非感染），无菌纱布覆盖防角膜损伤。二、多项选择题1.糖尿病饮食指导包括（）A.计算总热量，碳水化合物、蛋白质、脂肪占比50%-60%、15%-20%、20%-30%B.定时定量进餐，避免暴饮暴食C.多吃粗粮、蔬菜，血糖控制良好时适量吃低糖水果（如苹果、草莓）D.戒烟限酒，避免辛辣刺激食物答案及解析：ABCD。糖尿病饮食需控制总热量，均衡营养，定时定量，选择低升糖指数食物。2.甲减患者护理要点包括（）A.注意保暖，避免寒冷刺激（基础代谢率低，怕冷）B.遵医嘱服左甲状腺素钠，不可自行增减剂量C.观察黏液性水肿昏迷先兆（体温＜35℃、呼吸减慢、嗜睡）D.高蛋白、高维生素、低钠饮食，减轻水肿答案及解析：ABCD。甲减代谢慢，需保暖；左甲状腺素需终身服用；黏液性水肿昏迷为急症；低钠饮食减轻黏液性水肿。三、案例分析题患者，男，58岁，2型糖尿病10年，午餐后心慌、手抖、出汗、饥饿感，自测血糖2.7mmol/L。问题：1.发生了什么情况？急救措施有哪些？2.如何预防再次低血糖？参考答案：1.情况：低血糖反应（血糖＜3.9mmol/L，伴交感神经兴奋症状）。急救措施：立即给予含糖食物（葡萄糖片最佳，或饼干、果汁、糖果），意识清楚者口服；15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复进食；意识不清者，不可经口喂食，立即送医，静脉注射50%葡萄糖；症状缓解、血糖恢复后，进食主食（如面包、馒头），防低血糖复发；记录低血糖时间、诱因、处理及血糖变化，告知医