医保服务协议书续签流程

医保服务协议书续签流程1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX医疗科技有限公司，

地址：中国北京市海淀区XX路XX号XX大厦X层X室，

法定代表人/负责人：张三，

联系方式

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX医疗服务股份有限公司，

地址：中国上海市徐汇区XX路XX号XX医疗服务中心X层X室，

法定代表人/负责人：李四，

联系方式

协议简介：

甲方为满足其医疗服务外包需求，旨在通过乙方提供专业的医保服务，以提升医疗服务质量与效率。双方基于平等互利、诚实信用的原则，经友好协商，就甲方委托乙方提供医保服务事宜达成一致，并签订本协议。甲方需通过乙方整合医保资源，优化服务流程，确保患者享受便捷、高效的医保结算服务。乙方承诺依据国家医保政策及相关法律法规，提供全面、规范的医保服务，保障甲方医疗服务运营的合规性与顺畅性。本协议的签订及履行，旨在明确双方权利义务，促进合作关系的长期稳定发展，为患者提供更优质的医保服务体验。协议的执行将基于双方已建立的合作基础，进一步深化服务内容，拓展服务范围，实现互利共赢。双方均确认，本协议的签订是双方长期合作的重要里程碑，将共同推动医保服务体系的完善与提升。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的是明确甲方委托乙方提供医保服务的具体内容与标准，确保乙方依据国家相关法律法规及医保政策，为甲方医疗机构提供高效、合规的医保结算服务，从而提升甲方医疗服务效率与患者满意度。协议范围涵盖医保政策咨询、医保结算系统对接、医保费用审核、医保报销流程优化、医保合规培训、医保数据分析及争议处理等全方位服务。具体内容包括但不限于：乙方为甲方配备专业的医保服务团队，负责处理医保结算相关事宜；乙方定期向甲方提供医保政策更新及市场动态分析报告；乙方协助甲方完成医保结算系统的升级与维护；乙方承担医保费用审核的主体责任，确保审核结果的准确性；乙方为甲方医务人员提供医保合规使用培训；乙方建立医保服务投诉与争议处理机制，及时响应并解决相关问题。本协议旨在通过明确的服务内容与标准，构建长期稳定的合作关系，推动甲方医保服务能力的持续提升。

第二条定义

在本协议中，除非上下文另有明确约定，下列术语具有以下含义：

“医保服务”指乙方为甲方提供的包括但不限于医保政策咨询、医保结算、费用审核、合规培训及数据分析等服务；“医保结算系统”指用于处理医保结算业务的专用信息系统；“合规培训”指乙方为甲方医务人员提供的关于医保政策及使用规范的培训；“争议处理”指医保费用审核过程中产生的异议解决机制；“服务团队”指乙方专门负责本协议项下服务的专业人员组成的团队；“政策更新”指国家及地方医保政策的最新修订与调整；“数据分析”指对医保结算数据进行统计与分析，为甲方提供决策支持。本协议中所有术语均采用本协议签订时的现行有效表述，除非另有约定。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力与义务

（1）甲方有权要求乙方按照本协议约定提供全面、专业的医保服务，并对服务质量进行监督与评估。甲方有权根据实际需求调整服务内容，但需提前三十日书面通知乙方，并协商确定新的服务方案及费用调整事宜。

（2）甲方应向乙方提供必要的医疗服务信息及患者资料，确保资料的真实性、完整性及合法性，并对资料保密负责。甲方需配合乙方完成医保结算系统的对接与测试工作，并及时解决系统运行中遇到的问题。

（3）甲方应按照本协议约定支付乙方服务费用，并确保支付方式符合乙方要求。甲方有权对乙方提供的服务报告及数据分析报告进行审核，并提出合理化建议。如乙方服务存在重大缺陷或违约行为，甲方有权要求乙方限期整改，并保留追究违约责任的权利。

（4）甲方应建立内部医保服务管理制度，确保医务人员规范使用医保政策，并对乙方提供的服务进行日常监督。如发现乙方服务与医保政策不符，甲方有权立即停止相关服务，并要求乙方承担相应责任。

（5）甲方应配合乙方完成医保合规培训，并确保医务人员参加培训。甲方有权要求乙方提供培训教材及考核方案，并对培训效果进行评估。如培训内容不符合实际需求，甲方有权要求乙方进行调整。

2.乙方的权力与义务

（1）乙方有权按照本协议约定收取服务费用，并要求甲方按时足额支付。乙方有权要求甲方提供必要的医疗服务信息及患者资料，以便完成医保结算及数据分析工作。如甲方未能及时提供资料，乙方有权暂停相关服务，并书面通知甲方限期提供。

（2）乙方应组建专业的服务团队，配备经验丰富的医保服务人员，确保服务质量的合规性与专业性。乙方需建立完善的医保结算系统，并定期进行升级与维护，确保系统稳定运行。乙方应配合甲方完成系统对接与测试工作，并及时解决系统运行中遇到的问题。

（3）乙方应严格按照国家及地方医保政策提供服务，确保医保结算的准确性及合规性。乙方需建立医保费用审核机制，对每一笔医保费用进行严格审核，并出具审核报告。如发现审核错误，乙方有权及时纠正，并承担相应责任。

（4）乙方应定期向甲方提供医保政策更新及市场动态分析报告，帮助甲方及时了解医保政策变化。乙方需建立医保合规培训体系，为甲方医务人员提供专业培训，确保培训内容符合实际需求。乙方应提供培训教材及考核方案，并接受甲方的培训效果评估。

（5）乙方应建立医保服务投诉与争议处理机制，及时响应甲方及患者的投诉，并积极解决争议。乙方需提供24小时服务热线，确保投诉与争议得到及时处理。如乙方未能有效解决争议，甲方有权要求乙方承担相应责任，并保留追究违约责任的权利。

（6）乙方应确保所有服务内容及操作符合国家法律法规及医保政策要求，并对服务结果承担法律责任。乙方需建立服务质量监控体系，定期对服务质量进行评估，并持续改进服务流程。如乙方服务存在重大缺陷或违约行为，甲方有权要求乙方承担违约责任，并赔偿由此造成的损失。

第四条价格与支付条件

本协议项下乙方提供医保服务的价格及支付条件如下：

1.服务价格：乙方根据甲方需求提供的服务内容，总价款为人民币XX元（大写：XX元整），该价格包含乙方为完成本协议约定服务所产生的一切费用，包括但不限于服务人员成本、系统维护费用、培训费用、资料费等。双方可在协商一致的基础上，对服务范围进行调整，相应价格根据调整后的服务内容重新协商确定。

2.支付方式：甲方应通过银行转账方式向乙方支付服务费用。甲方指定收款账户信息如下：

开户行：XX银行XX支行

账户名称：XX医疗服务股份有限公司

账号：XXXXXX

3.支付时间：甲方应于本协议签订之日起十日内向乙方支付总价款的XX%（即人民币XX元），作为合同预付款；乙方完成全部服务内容并经甲方验收合格后十日内，甲方应向乙方支付剩余的XX%（即人民币XX元）。甲方支付款项前，有权要求乙方提供等额发票。如甲方未能按时支付款项，每逾期一日，应按逾期支付金额的XX%向乙方支付违约金，逾期超过三十日，乙方有权暂停服务，直至甲方付清全部款项及违约金。

4.费用调整：如因国家医保政策调整、医疗服务成本变化等不可归责于双方的原因导致费用发生变动，双方应在变动发生后三十日内协商调整服务价格，并书面确认。

第五条履行期限

1.本协议有效期为自双方签字盖章之日起XX年，自XX年XX月XX日起至XX年XX月XX日止。协议期满前三个月，如双方无书面异议，本协议自动续展XX年，续展次数不限。

2.乙方应在本协议生效之日起XX日内完成医保结算系统的对接与测试工作，并正式开始提供医保服务。甲方应积极配合乙方完成系统对接所需的工作，并提供必要的授权与支持。

3.乙方应按照本协议约定，持续为甲方提供医保服务，包括但不限于日常费用审核、政策咨询、系统维护等。服务期间，乙方应保证服务团队的稳定性，不得随意更换核心服务人员，如确需更换，应提前XX日书面通知甲方，并保证新服务人员具备同等或更高专业能力。

4.本协议中涉及的关键时间节点包括：服务费用支付节点、系统对接完成节点、服务报告提交节点等，双方均应严格遵守。如遇节假日或休息日，相关时间节点顺延至下一个工作日。

第六条违约责任

1.甲方违约责任：

（1）甲方未按本协议约定支付服务费用的，每逾期一日，应按逾期支付金额的XX%向乙方支付违约金。逾期超过三十日，乙方有权暂停服务，并要求甲方一次性付清全部款项及违约金。逾期超过六十日，乙方有权解除本协议，并要求甲方赔偿由此造成的全部损失，包括但不限于乙方已投入的服务成本、预期收益损失等。

（2）甲方未按约定提供必要资料或配合乙方完成系统对接等工作的，每延误一日，应向乙方支付XX元违约金。延误超过XX日，乙方有权解除本协议，并要求甲方赔偿由此造成的损失。

（3）甲方要求乙方调整服务内容但未提前三十日书面通知的，视为违约，甲方应向乙方支付XX元违约金，并承担乙方因调整服务内容产生的额外成本。

2.乙方违约责任：

（1）乙方未按本协议约定提供服务或服务质量不符合标准的，甲方有权要求乙方限期整改，并书面通知乙方整改期限（不超过XX日）。逾期未整改或整改后仍不符合标准的，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的服务费用，并支付相当于已支付费用XX%的违约金。乙方还应赔偿甲方因此遭受的直接损失，包括但不限于患者投诉赔偿、声誉损失等。

（2）乙方未按时提交服务报告或数据分析报告的，每逾期一日，应向甲方支付XX元违约金。逾期超过XX日，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的服务费用，并支付相当于已支付费用XX%的违约金。

（3）乙方在服务过程中违反国家医保政策或相关法律法规，给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于罚款、赔偿金、诉讼费等。甲方有权解除本协议，并要求乙方支付相当于已支付费用XX%的违约金。

（4）乙方服务团队核心人员未经甲方同意擅自更换的，且新服务人员能力不足导致服务质量下降的，甲方有权要求乙方支付XX元违约金，并要求乙方立即更换符合要求的服务人员。如因人员更换导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。

（5）乙方泄露甲方或患者隐私信息的，应立即停止违约行为，并赔偿甲方及患者因此遭受的全部损失，包括但不限于精神损害赔偿、经济损失等。甲方有权解除本协议，并要求乙方支付相当于已支付费用XX%的违约金。

3.违约金上限：双方同意，本协议项下所有违约金累计不超过人民币XX万元。如违约金不足以弥补守约方损失的，违约方还应赔偿差额部分。双方应友好协商解决违约问题，避免采取法律诉讼等极端措施。任何一方违约导致协议解除的，违约方应承担所有合理的直接及间接损失。

第七条不可抗力

1.定义：不可抗力是指双方在签订本协议时不能预见、对其发生和后果不能避免并不能克服的事件，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水、台风、干旱等）、战争、动乱、政府行为（如法律、法规的变更、政策调整、征收、征用等）、疫情及其防控措施、网络攻击或系统故障等。

2.通知义务：任何一方因不可抗力导致无法履行或部分履行本协议义务时，应在不可抗力发生后XX日内书面通知对方，并提供相关证明文件（如政府部门公告、新闻报道、技术鉴定报告等）。双方应根据不可抗力的影响，协商决定是否延迟履行、部分履行或解除本协议。

3.责任免除：因不可抗力导致的一方或双方无法履行本协议义务的，受影响方根据不可抗力影响程度，可部分或全部免除违约责任，但双方仍需采取合理措施减少不可抗力造成的损失。不可抗力影响消除后，受影响方应尽快恢复履行本协议义务，并通知对方。如不可抗力影响持续超过XX日，双方有权协商解除本协议，且互不承担违约责任。

4.不可免除的责任：因不可抗力导致的保密义务、争议解决条款等本协议中明确约定应继续履行的事项，不受不可抗力影响，相关责任方仍需继续履行。双方应各自承担因其内部控制不力导致的不可抗力风险，如未采取合理预防措施加剧不可抗力影响的，仍需承担相应责任。

第八条争议解决

1.协商解决：双方在履行本协议过程中发生争议的，应首先通过友好协商解决，协商期限为自争议发生之日起XX日。双方应指定专门联系人负责协商，并积极寻求双方均能接受的解决方案。协商过程中，任何一方不得单方面采取损害对方利益的行为。

2.调解解决：如协商未能解决争议，双方应在协商期满后XX日内共同委托第三方调解机构（如XX商会调解中心）进行调解。调解机构应在中立、公正的原则下，协助双方达成调解协议。调解协议经双方签字盖章后，具有法律约束力，双方应自觉履行。调解不成的，任何一方均有权进入下一争议解决程序。

3.仲裁解决：如协商或调解未能解决争议，任何一方均有权在争议发生之日起XX日内，将争议提交至XX仲裁委员会，按照其现行有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁地点为甲方所在地。双方应遵守仲裁庭的裁决，仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。仲裁期间，除争议事项外，双方应继续履行本协议其他未受争议影响的义务。

4.诉讼解决：如在XX仲裁委员会仲裁规则规定的期限内未能提交仲裁申请，或双方明确约定通过诉讼解决争议的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼管辖地为甲方所在地。双方应积极配合法院审理工作，并遵守法院的判决或裁定。诉讼期间，除争议事项外，双方应继续履行本协议其他未受争议影响的义务。

5.争议解决原则：双方在争议解决过程中应遵循公平、合理、高效的原则，优先通过协商或调解解决争议，避免采取可能损害对方利益或影响协议正常履行的极端措施。双方均应保证争议解决程序的顺利进行，并承担各自因争议解决产生的合理费用（如仲裁费、诉讼费、律师费等，除非本协议另有约定）。

第九条其他条款

1.通知方式：双方之间的所有通知、请求、要求或其他通信均应以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件）发送至本协议首部列明的地址或联系方式。任何一方变更联系方式，应至少提前XX日书面通知对方。通过电子邮件发送的通知，发出时视为送达；通过快递或挂号信发送的通知，寄出后XX日视为送达。

2.协议变更：对本协议的任何修改或补充，均须经双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。未经双方书面同意，任何一方不得单方面变更本协议内容。

3.分包：未经甲方事先书面同意，乙方不得将本协议项下任何义务进行分包或转包给任何第三方。如乙方确需分包，应确保分包方具备相应资质和能力，并承担分包方的全部责任，保证服务质量不低于乙方标准。

4.保密义务：双方应对本协议内容及履行过程中知悉的对方商业秘密、技术信息、患者资料等承担保密义务，非经对方书面同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。保密期限为本协议有效期内及协议终止后XX年。因履行本协议需要向员工或第三方披露的，应要求该员工或第三方承担同等保密义务。

5.法律适用与争议解决优先：本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。本协议中的争议解决条款具有优先性，如与后续约定的争议解决