2025年护士执业资格考试题库(内科护理学专项)血液科护理试题及答案

2025年护士执业资格考试题库(内科护理学专项)血液科护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者女性，32岁，主诉乏力、心悸3个月，血常规示Hb78g/L，MCV72fl，MCH24pg，最可能的贫血类型是：A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血答案：B解析：小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg）最常见于缺铁性贫血。2.关于铁剂治疗缺铁性贫血的护理要点，错误的是：A.与维生素C同服促进吸收B.液体铁剂需用吸管服用C.宜空腹服用以增加吸收D.血红蛋白正常后需继续补铁36个月答案：C解析：铁剂对胃肠道有刺激，应餐后或餐中服用。3.再生障碍性贫血患者最突出的临床表现是：A.进行性贫血B.频繁感染C.广泛出血D.肝脾肿大答案：A解析：再障以全血细胞减少为特征，贫血常为首发及主要表现。4.急性白血病患者化疗期间出现剧烈呕吐，首选的护理措施是：A.暂停化疗药物B.静脉补充营养C.指导深呼吸放松D.遵医嘱使用5HT3受体拮抗剂答案：D解析：化疗呕吐首选5HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）对症处理。5.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最危险的并发症是：A.皮肤瘀斑B.口腔血疱C.颅内出血D.消化道出血答案：C解析：颅内出血可导致脑疝，是ITP最严重的并发症。6.关于骨髓穿刺术的护理，错误的是：A.术后按压穿刺点35分钟（血小板正常者）B.血友病患者禁忌穿刺C.取髂前上棘为穿刺点时患者取侧卧位D.术后保持局部干燥24小时答案：C解析：髂前上棘穿刺时患者取仰卧位，髂后上棘取侧卧位或俯卧位。7.慢性粒细胞白血病的特征性实验室检查是：A.Ph染色体阳性B.骨髓原始细胞>20%C.血清铁蛋白降低D.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性增高答案：A解析：90%以上慢粒患者存在Ph染色体（t(9;22)）。8.巨幼细胞贫血的主要病因是：A.铁摄入不足B.维生素B12或叶酸缺乏C.红细胞破坏过多D.骨髓造血功能障碍答案：B解析：叶酸和维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，引发巨幼细胞贫血。9.淋巴瘤患者最典型的临床表现是：A.周期性发热B.进行性无痛性淋巴结肿大C.皮肤瘙痒D.肝脾肿大答案：B解析：无痛性淋巴结肿大（以颈部、锁骨上多见）是淋巴瘤的特征性表现。10.多发性骨髓瘤患者特征性的实验室检查是：A.尿本周蛋白阳性B.网织红细胞计数增高C.血清铁降低D.白细胞计数显著升高答案：A解析：多发性骨髓瘤患者因浆细胞异常增殖，尿中可检测到本周蛋白（轻链蛋白）。11.急性白血病患者出现头痛、呕吐、颈项强直，最可能的并发症是：A.中枢神经系统白血病B.化疗药物副作用C.颅内出血D.脑膜炎答案：A解析：中枢神经系统白血病（CNSL）常见于ALL，表现为颅内压增高症状。12.关于成分输血的护理，错误的是：A.血小板输注前需轻摇血袋B.红细胞悬液应在4小时内输完C.输血前需双人核对患者信息及血袋信息D.新鲜冰冻血浆可在室温下自然复温答案：D解析：新鲜冰冻血浆应在37℃水浴中快速复温，避免蛋白变性。13.缺铁性贫血患者口服铁剂后，最早升高的实验室指标是：A.血红蛋白B.网织红细胞C.血清铁D.血清铁蛋白答案：B解析：铁剂治疗后34天网织红细胞开始上升，710天达高峰。14.过敏性紫癜最常见的类型是：A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型答案：A解析：皮肤型（单纯型）最常见，表现为四肢对称性紫癜。15.重型再生障碍性贫血的诊断标准不包括：A.网织红细胞<15×10⁹/LB.中性粒细胞<0.5×10⁹/LC.血小板<20×10⁹/LD.骨髓增生极度活跃答案：D解析：重型再障骨髓增生极度减低或活跃，但非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞）增多。16.慢性髓系白血病加速期的主要表现是：A.脾进行性肿大B.外周血原始细胞≥10%C.血小板持续升高D.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分正常答案：B解析：加速期标准包括外周血或骨髓原始细胞10%19%。17.关于血友病患者的护理，错误的是：A.避免肌肉注射B.关节出血时立即热敷C.指导使用软毛牙刷D.定期输注凝血因子答案：B解析：关节出血急性期应冰敷、制动，48小时后可热敷促进吸收。18.骨髓增生异常综合征（MDS）最主要的特征是：A.全血细胞减少伴病态造血B.骨髓原始细胞>30%C.血清铁蛋白降低D.网织红细胞计数增高答案：A解析：MDS以骨髓病态造血和无效造血为特征，常表现为一系或多系血细胞减少。19.急性髓系白血病（AML）M3型（急性早幼粒细胞白血病）的特异性治疗药物是：A.柔红霉素B.阿糖胞苷C.全反式维A酸D.甲氨蝶呤答案：C解析：M3型对全反式维A酸（ATRA）敏感，可诱导早幼粒细胞分化成熟。20.关于输血反应的处理，错误的是：A.发生溶血反应时立即停止输血B.发热反应可给予物理降温C.过敏反应严重者皮下注射肾上腺素D.所有输血反应均需立即输注地塞米松答案：D解析：需根据反应类型处理，如过敏反应轻度可减慢输血速度，严重者才用肾上腺素。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.缺铁性贫血的常见病因包括：A.慢性消化道出血B.妊娠期铁需求增加C.胃大部切除术后D.长期素食E.血红蛋白病答案：ABCD解析：血红蛋白病属于溶血性贫血，非缺铁性。2.急性白血病化疗期间的护理要点包括：A.观察口腔黏膜有无溃疡B.监测血常规及肝肾功能C.鼓励多饮水（每日20003000ml）D.化疗药物外渗时立即热敷E.血小板<20×10⁹/L时绝对卧床答案：ABCE解析：化疗药物外渗应立即停止输注，回抽药液，局部冷敷（发疱性药物）或热敷（非发疱性）。3.ITP患者的健康教育内容正确的是：A.避免剧烈运动B.保持大便通畅C.定期监测血小板计数D.可使用阿司匹林止痛E.女性患者注意月经量答案：ABCE解析：阿司匹林可抑制血小板功能，ITP患者禁用。4.再生障碍性贫血患者的感染预防措施包括：A.住层流病房（重型患者）B.每日口腔护理23次C.便后用1:5000高锰酸钾坐浴D.限制探视E.预防性使用广谱抗生素答案：ABCD解析：预防性使用抗生素易导致耐药，仅在明确感染时使用。5.淋巴瘤患者的护理评估重点包括：A.淋巴结肿大的部位、大小、活动度B.有无发热、盗汗、体重下降（B症状）C.皮肤有无瘙痒、皮疹D.肝脾触诊情况E.患者的心理状态答案：ABCDE解析：以上均为淋巴瘤护理评估的关键内容。6.关于成分输血的注意事项，正确的是：A.血小板应快速输注（6080滴/分）B.新鲜冰冻血浆输注前需ABO血型匹配C.红细胞悬液输注前需做交叉配血试验D.冷沉淀需在30分钟内输完E.输血过程中每15分钟观察一次生命体征答案：ABCDE解析：所有选项均符合成分输血规范。7.巨幼细胞贫血的临床表现包括：A.舌炎、舌乳头萎缩（“牛肉舌”）B.手足麻木、感觉异常（维生素B12缺乏）C.黄疸（轻度）D.脾肿大E.皮肤瘀点、瘀斑答案：ABCD解析：皮肤出血倾向多见于血小板减少性疾病，非巨幼细胞贫血特征。8.慢性白血病患者的护理重点包括：A.监测脾肿大程度（避免碰撞）B.观察化疗药物副作用（如伊马替尼的水肿）C.指导定期复查血常规及融合基因D.预防感染（中性粒细胞减少时）E.给予高纤维饮食预防便秘（脾大压迫肠道）答案：ABCDE解析：以上均为慢粒、慢淋患者的护理要点。9.过敏性紫癜的护理措施包括：A.急性期卧床休息B.避免摄入易致敏食物（如海鲜）C.关节型患者抬高患肢D.腹型患者观察腹痛及大便性状E.肾型患者监测尿常规及肾功能答案：ABCDE解析：各型过敏性紫癜的护理需针对性处理。10.多发性骨髓瘤患者的并发症预防包括：A.鼓励多饮水（预防高钙血症及肾损伤）B.睡硬板床（预防病理性骨折）C.保持口腔清洁（预防感染）D.观察有无神经根压迫症状（如腰痛、下肢麻木）E.定期监测血清蛋白电泳及β2微球蛋白答案：ABCDE解析：以上均为骨髓瘤患者的关键护理措施。三、案例分析题（共2题，每题15分）（一）患者男性，38岁，主诉“乏力、牙龈出血1个月，发热3天”入院。查体：T38.9℃，P108次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；贫血貌，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，双侧颈部及腋窝可触及多个肿大淋巴结（直径12cm，质韧、无压痛），胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm。实验室检查：血常规示Hb72g/L，WBC28×10⁹/L（原始细胞占65%），PLT35×10⁹/L；骨髓象：原始粒细胞占82%，POX染色阳性；免疫分型：CD33(+)、CD13(+)。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）2.目前主要的护理问题有哪些？（5分）3.针对发热的护理措施有哪些？（5分）答案：1.诊断：急性髓系白血病（AMLM2型，急性粒细胞白血病部分分化型）。依据：①临床表现：贫血、出血、发热、淋巴结及肝脾肿大、胸骨压痛；②血常规：白细胞显著升高伴大量原始细胞（>20%）；③骨髓象：原始粒细胞占82%（>20%），POX阳性（髓系特征）；④免疫分型：CD33、CD13阳性（髓系标志）。2.主要护理问题：①有感染的危险（与成熟粒细胞减少、化疗后免疫力低下有关）；②有出血的危险（与血小板减少、白血病细胞浸润有关）；③活动无耐力（与贫血导致组织缺氧有关）；④体温过高（与感染及白血病细胞代谢亢进有关）；⑤焦虑/恐惧（与疾病预后及治疗副作用有关）。3.发热护理措施：①监测体温变化（每4小时1次），观察热型及伴随症状（如咳嗽、咽痛、尿路刺激征）；②物理降温（温水擦浴、冰袋敷大血管处），避免酒精擦浴（防止皮肤血管扩张加重出血）；③遵医嘱使用退热药物（避免阿司匹林类药物），观察用药反应；④鼓励多饮水（每日20003000ml），必要时静脉补液；⑤严格无菌操作，进行口腔护理（朵贝尔液漱口）、会阴护理（1:5000高锰酸钾清洗）；⑥及时留取血培养、咽拭子等标本送检；⑦限制探视，减少交叉感染风险。（二）患者女性，25岁，因“反复皮肤瘀点、月经量增多3个月”就诊。查体：四肢皮肤散在瘀点、瘀斑，无肝脾肿大。实验室检查：血常规示PLT22×10⁹/L，Hb105g/L，WBC6.8×10⁹/L；骨髓象：巨核细胞增多（以幼稚型为主），产板型巨核细胞减少；PAIgG阳性。诊断为“特发性血小板减少性紫癜（ITP）”。问题：1.该患者目前最主要的护理问题及依据是什么？（5分）2.针对出血的护理措施有哪些？（5分）3.健康教育的重点内容包括哪些？（5分）答案：1.最主要护理问题：有出血的危险（与血小板减少有关）。依据：血小板22×10⁹/L（<30×10⁹/L时出血风险显著增加），临床表现为皮肤瘀点、月经量增多。2.出血护理措施：①绝对卧床休息，避免碰撞、剧烈活动；②饮食：温软流质或半流质，避免坚硬、带刺食物；③口腔护理：使用软毛牙刷，牙龈出血时用冰盐水漱口或明胶海绵压迫；④鼻腔护理：保持湿润（石蜡油滴鼻），鼻出血时用1%麻黄碱棉球填塞或冷敷前额；⑤观察月经量（使用卫生巾计数），必要时遵医嘱使用止血药物（如氨甲环酸）；⑥监测生命体征（重点观察意识、瞳孔变化，警惕颅内出血）；⑦避免用力排便（必要时使用缓泻剂）、剧烈咳嗽（镇咳治疗）