2025年全科执助考试试题及答案

2025年全科执助考试试题及答案一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.高血压病患者健康管理中，属于“高危”分层的关键指标是A.收缩压150mmHg，舒张压95mmHgB.合并糖尿病C.年龄55岁（男性）D.吸烟史10年E.总胆固醇5.8mmol/L答案：B解析：高血压危险分层中，合并糖尿病直接归为高危（极高危为合并临床并发症或靶器官损害）。其余选项为危险因素，非分层关键指标。2.儿童出生后应接种的第一剂疫苗是A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破疫苗E.麻疹疫苗答案：B解析：我国新生儿首剂疫苗为乙肝疫苗（出生后24小时内），卡介苗为出生后24小时内接种的第二剂疫苗。3.急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.流感病毒B.鼻病毒C.溶血性链球菌D.肺炎支原体E.腺病毒答案：B解析：急性上感70%80%由病毒引起，其中鼻病毒占30%50%，为最常见病原体。4.2型糖尿病患者首选的基础治疗药物是A.二甲双胍B.格列齐特C.阿卡波糖D.胰岛素E.罗格列酮答案：A解析：《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》明确，若无禁忌，二甲双胍为所有2型糖尿病患者的一线基础用药。5.社区获得性肺炎（CAP）经验性治疗首选的抗生素是A.亚胺培南B.万古霉素C.头孢曲松+阿奇霉素D.阿莫西林克拉维酸钾E.左氧氟沙星答案：D解析：无基础疾病的门诊CAP患者，首选β内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）或大环内酯类；有基础疾病者可选头孢曲松+阿奇霉素或呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星）。6.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.贫血答案：B解析：出血是消化性溃疡最常见并发症（约15%25%），其次为穿孔（5%10%）。7.成人胸外心脏按压的正确深度是A.23cmB.34cmC.45cmD.56cmE.67cm答案：D解析：2023年AHA心肺复苏指南推荐，成人胸外按压深度为56cm，频率100120次/分。8.小儿腹泻中度脱水的失水量占体重百分比是A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.>20%答案：B解析：轻度脱水失水量3%5%，中度5%10%，重度>10%。9.缺铁性贫血最可靠的实验室诊断指标是A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.转铁蛋白饱和度降低D.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失E.血红蛋白降低答案：D解析：骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的金标准，显示骨髓小粒可染铁消失（细胞外铁阴性），铁粒幼细胞减少（<15%）。10.下列属于乙类传染病的是A.流行性感冒B.手足口病C.霍乱D.艾滋病E.麻风病答案：D解析：乙类传染病包括艾滋病、病毒性肝炎、肺结核等；霍乱为甲类，流感、手足口病（丙类）、麻风病（丙类）。二、A2型题（每道题以一个简要病历形式出现，有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）11.患者，男，65岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130140/8090mmHg。近2周出现夜尿增多（34次/夜），尿常规：蛋白（+），血肌酐135μmol/L（正常参考值53106μmol/L）。最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎B.高血压肾损害C.糖尿病肾病D.急性肾损伤E.梗阻性肾病答案：B解析：长期高血压病史（>10年），出现夜尿增多（肾小管损伤表现）、轻度蛋白尿及血肌酐升高，符合高血压肾损害（良性小动脉性肾硬化症）。12.女，28岁，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。查：宫口开大3cm，胎头S1，胎心140次/分。2小时后复查：宫口开大4cm，胎头S1，宫缩30秒/56分，强度弱。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.肌内注射哌替啶E.继续观察答案：C解析：潜伏期延长（初产妇潜伏期>20小时）或活跃期停滞（宫口扩张<0.5cm/h）需干预。本例宫口从3cm到4cm耗时2小时（扩张速度0.5cm/h），属于活跃期延缓，可人工破膜加强宫缩（破膜后胎头压迫宫颈，反射性增强宫缩）。13.男，5岁，发热3天，体温39℃，伴咽痛、流涕。查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有白色渗出物，颈部淋巴结肿大。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.78。最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.急性化脓性扁桃体炎C.咽结合膜热D.流行性感冒E.手足口病答案：B解析：发热、咽痛、扁桃体肿大伴白色渗出物，白细胞及中性粒细胞升高，符合急性化脓性扁桃体炎（多为链球菌感染）。疱疹性咽峡炎表现为咽部疱疹，无渗出；咽结合膜热伴结膜炎；流感全身症状重（头痛、肌痛）。14.女，45岁，反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解，近1周疼痛节律消失，变为持续胀痛，伴呕吐隔夜宿食。查体：上腹部膨隆，有振水音。最可能的并发症是A.上消化道出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.急性胰腺炎答案：C解析：十二指肠溃疡典型表现为空腹痛（夜间痛）、进食缓解；若疼痛节律改变，出现呕吐宿食、振水音，提示幽门梗阻（胃潴留）。15.男，70岁，COPD病史15年，近3天受凉后咳嗽、咳痰加重，痰黄黏，伴气促。查体：T38.5℃，R24次/分，桶状胸，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。动脉血气：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂50mmHg。最关键的治疗措施是A.静脉滴注广谱抗生素B.雾化吸入沙丁胺醇C.低流量吸氧D.静脉注射氨茶碱E.口服泼尼松答案：A解析：COPD急性加重期（AECOPD）最常见诱因是感染（细菌或病毒），患者有发热、脓痰、白细胞升高，需抗感染治疗（关键）。低流量吸氧为基础支持，但非首要。16.女，30岁，产后3天，发热38.5℃，伴下腹痛，恶露量多、有臭味。查体：宫底脐下1指，有压痛。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.88。最可能的诊断是A.产褥中暑B.急性子宫内膜炎C.急性乳腺炎D.上呼吸道感染E.泌尿系统感染答案：B解析：产后发热、下腹痛、恶露异常（量多、臭味）、子宫压痛，白细胞升高，符合急性子宫内膜炎（产褥感染最常见类型）。17.男，6岁，突发左膝关节肿痛2小时，既往有类似发作史3次，均自行缓解。查体：左膝关节肿胀、皮温高，无皮肤发红，浮髌试验（+）。血常规正常，血尿酸480μmol/L（正常<420μmol/L）。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.儿童特发性关节炎D.痛风性关节炎E.创伤性关节炎答案：D解析：儿童痛风少见，但高尿酸血症、反复发作单关节肿痛（膝关节）、自行缓解，符合痛风（需排除其他关节炎，如风湿性关节炎多为大关节游走性痛，伴链球菌感染证据）。18.女，25岁，停经45天，阴道少量出血2天，伴下腹痛。查体：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软。尿hCG（+）。最有价值的辅助检查是A.腹部B超B.血βhCGC.诊断性刮宫D.后穹窿穿刺E.宫腔镜检查答案：D解析：停经、阴道出血、腹痛，宫颈举痛（输卵管妊娠典型体征），考虑异位妊娠。后穹窿穿刺抽出不凝血可确诊腹腔内出血（阳性率90%）。19.男，40岁，饮酒后突发上腹痛6小时，呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.2℃，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肠鸣音减弱。血淀粉酶500U/L（正常<125U/L）。最关键的治疗措施是A.禁食、胃肠减压B.静脉滴注质子泵抑制剂C.静脉滴注生长抑素D.抗感染治疗E.手术治疗答案：A解析：急性胰腺炎治疗原则：禁食（减少胰液分泌）、胃肠减压（降低胃内压，减少促胰液素分泌）、补液、抑制胰酶分泌（如生长抑素）。其中禁食、胃肠减压为基础关键措施。20.女，75岁，独居，家人发现其意识不清2小时入院。既往有糖尿病病史10年，未规律监测血糖。查体：BP90/60mmHg，皮肤干燥，呼吸深大，呼气有烂苹果味。急查血糖35mmol/L，血酮体4.2mmol/L（正常<0.6mmol/L）。首要的治疗是A.静脉注射胰岛素B.静脉滴注生理盐水C.静脉补钾D.纠正酸中毒E.应用抗生素答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗首要为补液（纠正脱水，恢复血容量），先补生理盐水（前2小时补10002000ml），待血糖降至13.9mmol/L后换葡萄糖+胰岛素。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据案例提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（2123题共用题干）男，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重3天。吸烟史40年，20支/日。查体：T36.8℃，R22次/分，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，无杂音。血常规：WBC11×10⁹/L，N0.75。肺功能：FEV1/FVC=55%，FEV1=45%预计值。21.最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.肺结核E.间质性肺疾病答案：C解析：长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰≥2年（每年≥3个月）、活动后气促，肺功能提示不完全可逆气流受限（FEV1/FVC<70%，FEV1=45%预计值），符合COPD诊断（GOLD2023分级：FEV1占预计值%为45%，属3级（重度））。22.为明确是否存在低氧血症，应首选的检查是A.胸部X线片B.动脉血气分析C.胸部CTD.心电图E.心脏超声答案：B解析：动脉血气分析可直接检测PaO₂（判断低氧血症）及PaCO₂（判断是否合并高碳酸血症），是COPD评估病情严重程度的关键检查。23.患者住院期间突发呼吸困难加重，烦躁，口唇发绀，查体：R30次/分，球结膜水肿，双肺呼吸音低。最可能出现的并发症是A.肺性脑病B.自发性气胸C.急性左心衰竭D.肺血栓栓塞症E.上消化道出血答案：A解析：COPD患者出现呼吸困难加重、烦躁、球结膜水肿（提示二氧化碳潴留），考虑肺性脑病（PaCO₂升高导致中枢神经系统症状）。（2426题共用题干）女，35岁，反复上腹痛1年，多于餐后1小时发作，持续12小时缓解，近2天排黑便2次，量约50g/次，伴头晕、乏力。查体：BP100/60mmHg，P90次/分，贫血貌，腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛。24.最可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.胃癌并出血D.急性糜烂出血性胃炎E.食管胃底静脉曲张破裂出血答案：A解析：餐后痛（1小时发作）为胃溃疡典型表现（十二指肠溃疡为空腹/夜间痛），黑便提示上消化道出血（出血量>50ml）。25.为明确出血原因，首选的检查是A.胃镜检查B.腹部B超C.上消化道钡餐D.粪隐血试验E.血常规答案：A解析：胃镜是上消化道出血病因诊断的首选方法（可直接观察病灶并取活检），应在出血后2448小时内进行。26.若胃镜提示胃窦部溃疡（A1期），大小约1.5cm，周围充血水肿，有活动性出血。首选的治疗药物是A.雷尼替丁B.铝碳酸镁C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.阿莫西林答案：C解析：消化性溃疡并出血需抑制胃酸分泌（提高胃内pH促进血小板聚集），首选质子泵抑制剂（如奥美拉唑），效果优于H2受体拮抗剂（雷尼替丁）。四、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案）（2728题共用备选答案）A.麻疹