2025年卫生院高血压及糖尿病培训后考核试题及答案

2025年卫生院高血压及糖尿病培训后考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压≥（）可诊断为高血压。A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.160/100mmHg2.2型糖尿病的主要发病机制是（）。A.胰岛β细胞绝对缺乏B.胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足C.自身免疫破坏胰岛β细胞D.妊娠期间胎盘激素拮抗胰岛素3.高血压患者合并糖尿病时，血压控制目标应为（）。A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/95mmHgD.<120/70mmHg4.糖尿病患者空腹血糖的理想控制目标是（）。A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L5.以下不属于高血压高危人群的是（）。A.年龄≥55岁B.长期高盐饮食（>5g/日）C.BMI22kg/m²D.长期过量饮酒（酒精>25g/日）6.糖尿病患者最常见的急性并发症是（）。A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.低血糖症D.乳酸酸中毒7.高血压患者运动干预的最佳方式是（）。A.高强度间歇训练（HIIT）B.每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）C.每周1次剧烈运动（如篮球比赛）D.仅进行力量训练8.2型糖尿病患者首选的口服降糖药是（）。A.磺脲类（如格列齐特）B.双胍类（如二甲双胍）C.α糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）D.噻唑烷二酮类（如吡格列酮）9.高血压合并慢性肾病（血肌酐≤265μmol/L）患者，首选的降压药物是（）。A.钙通道阻滞剂（CCB，如氨氯地平）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如贝那普利）C.β受体阻滞剂（如美托洛尔）D.利尿剂（如氢氯噻嗪）10.糖尿病患者自我血糖监测的“7点法”不包括（）。A.空腹血糖B.早餐后2小时血糖C.睡前血糖D.凌晨3点血糖二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.高血压的危险因素包括（）。A.遗传因素B.高钠低钾饮食C.超重/肥胖（BMI≥24kg/m²）D.长期精神紧张2.糖尿病的典型症状“三多一少”指（）。A.多饮B.多食C.多尿D.体重减轻3.高血压患者生活方式干预的核心内容包括（）。A.减少钠盐摄入（<5g/日）B.增加钾盐摄入（如新鲜蔬菜、水果）C.规律运动（每周≥5天，每次30分钟）D.限制饮酒（男性酒精≤25g/日，女性≤15g/日）4.糖尿病慢性并发症包括（）。A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病（微量白蛋白尿）C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足5.低血糖的常见诱因有（）。A.胰岛素或降糖药剂量过大B.未按时进餐或进食量减少C.剧烈运动后未及时补充能量D.饮酒（尤其是空腹饮酒）三、填空题（每空1分，共15分）1.正常血压范围为收缩压<____mmHg且舒张压<____mmHg。2.高血压1级的诊断标准是收缩压____mmHg和/或舒张压____mmHg。3.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的一般控制目标为<____%；老年患者（如≥70岁）可适当放宽至<____%。4.高血压患者每日盐摄入量应控制在____g以内；合并糖尿病或肾病时应进一步降至____g以内。5.糖尿病饮食中，碳水化合物占总热量的____%，蛋白质占____%，脂肪占____%。6.高血压危象（血压≥180/120mmHg）伴急性靶器官损害时，需在____分钟内将血压降至安全范围（一般降至____%左右）。四、简答题（共30分）（一）封闭型简答题（每题5分，共10分）1.简述2型糖尿病的诊断标准（需列出具体数值）。2.简述高血压分级标准（1级、2级、3级的具体血压范围）。（二）开放型简答题（每题10分，共20分）3.请结合社区实际，说明如何对高血压患者进行个体化健康教育（需涵盖饮食、运动、药物、监测等方面）。4.请阐述糖尿病患者发生低血糖的处理流程（包括意识清醒和意识障碍两种情况）。五、应用题（共20分）（一）病例分析题（10分）患者男性，68岁，主诉“头晕、乏力2周”。既往有2型糖尿病史12年，口服二甲双胍0.5gtid+格列齐特80mgbid，空腹血糖控制在7.58.5mmol/L，餐后2小时血糖9.011.0mmol/L。查体：BP165/100mmHg，BMI27.8kg/m²，心率82次/分，律齐，双下肢轻度水肿。辅助检查：血肌酐135μmol/L（正常上限106），尿微量白蛋白/肌酐比值55mg/g（正常<30），HbA1c7.8%。问题：1.该患者的高血压分级及危险分层是什么？（2分）2.需进一步完善哪些检查以评估靶器官损害？（3分）3.请提出降压药物和降糖方案的调整建议（需说明理由）。（5分）（二）情景分析题（10分）患者女性，50岁，糖尿病史5年，使用预混胰岛素（门冬胰岛素30，早18u、晚16u皮下注射）控制血糖。今日因外出未及时进餐，下午4点出现心慌、手抖、出汗，自测血糖2.5mmol/L。问题：1.该患者发生了什么情况？诊断依据是什么？（2分）2.立即处理措施有哪些？（3分）3.如何预防此类情况再次发生？（5分）答案及解析一、单项选择题1.B（高血压诊断标准：非同日3次诊室血压≥140/90mmHg）2.B（2型糖尿病核心机制为胰岛素抵抗伴β细胞功能相对不足）3.B（合并糖尿病时，血压控制目标<130/80mmHg）4.B（糖尿病患者空腹血糖理想目标4.47.0mmol/L）5.C（BMI22为正常范围，非高危因素）6.C（低血糖是糖尿病患者最常见急性并发症，尤其使用胰岛素或促泌剂者）7.B（高血压患者推荐中等强度有氧运动，每周≥5天，每次30分钟）8.B（2型糖尿病首选二甲双胍，除非禁忌）9.B（ACEI/ARB可减少尿蛋白，延缓肾病进展，适用于合并肾病的高血压患者）10.D（“7点法”包括空腹、三餐前后、睡前，不包括凌晨3点）二、多项选择题1.ABCD（均为高血压明确危险因素）2.ABCD（多饮、多食、多尿、体重减轻为糖尿病典型症状）3.ABCD（均为生活方式干预核心内容）4.ABCD（均为糖尿病慢性并发症）5.ABCD（均为低血糖常见诱因）三、填空题1.120；802.140159；90993.7；84.5；35.5060；1520；20306.3060；25%四、简答题（一）封闭型简答题1.2型糖尿病诊断标准（需满足以下任意一条）：①典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）+随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时未进食）；③葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时血糖≥11.1mmol/L；④无典型症状者需重复检测确认。2.高血压分级标准：①1级：收缩压140159mmHg和/或舒张压9099mmHg；②2级：收缩压160179mmHg和/或舒张压100109mmHg；③3级：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。（二）开放型简答题3.个体化健康教育要点：①饮食：根据患者口味和习惯，制定低盐（<5g/日）、低脂肪（尤其饱和脂肪酸）、高纤维（蔬菜≥500g/日）饮食方案；合并糖尿病者需控制总热量，碳水化合物占5060%；②运动：根据年龄、体力制定运动计划（如60岁以下推荐快走/慢跑30分钟/日，60岁以上推荐太极拳/散步），避免空腹或血压过高时运动；③药物：强调规律服药的重要性，解释降压药可能的副作用（如ACEI引起干咳），指导患者避免自行增减剂量；④监测：教会患者家庭血压测量方法（固定时间、坐位、右上臂），建议每日早晚各测1次，记录并定期复诊；合并糖尿病者需同时监测血糖。4.低血糖处理流程：①意识清醒者：立即口服1520g葡萄糖（如23块方糖、150ml橙汁、56颗硬糖）；15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L，重复给药；血糖恢复后，若距下一次进餐超过1小时，需额外摄入少量主食（如1片面包）；②意识障碍者：禁止经口喂食（防窒息），立即静脉注射50%葡萄糖4060ml，随后静脉滴注10%葡萄糖维持；监测血糖直至意识恢复，恢复后继续观察12小时；③所有低血糖事件后需分析原因（如药物过量、未按时进餐），调整治疗方案并加强患者教育。五、应用题（一）病例分析题1.高血压分级：2级（收缩压160179mmHg）；危险分层：很高危（合并糖尿病、尿微量白蛋白升高提示肾病）。2.需完善检查：24小时尿蛋白定量、眼底检查（评估视网膜病变）、心电图（有无左室肥厚）、心脏超声（评估心功能）、颈动脉超声（有无斑块）。3.调整建议：①降压药物：首选ACEI（如贝那普利）或ARB（如厄贝沙坦），可减少尿蛋白、延缓肾病进展（患者血肌酐135μmol/L<265μmol/L，无禁忌）；若单药控制不佳，联合CCB（如氨氯地平）；②降糖方案：患者HbA1c7.8%未达标，且使用格列齐特（促泌剂）可能增加低血糖风险，建议加用SGLT2抑制剂（如达格列净），可降低血糖、血压并保护肾脏；或调整胰岛素（如基础胰岛素+餐时胰岛素），需监测血糖避免低血糖。（二）情景分析题1.诊断：低血糖症；依据：糖尿病患者使用胰岛素后未及时进餐，出现心慌、手抖、出汗症状，随机血糖2.5mmol/L（<3.9mmol/L）。2.立即处理：①