2026年医学影像考试重难点突破专项练习题及解析

2026年医学影像考试重难点突破专项练习题及解析一、单选题（每题2分，共20题）1.在胸部CT影像中，肺内结节边缘毛糙、分叶清晰，最符合以下哪种病变特征？A.肺腺癌B.肺结核球C.肺错构瘤D.肺炎性结节2.磁共振成像（MRI）中，脂肪抑制序列（FS）主要用于鉴别以下哪种情况？A.肝脏局灶性结节性增生（FNH）与肝血管瘤B.肺癌与肺结核C.脑转移瘤与脑胶质瘤D.淋巴结肿大与血管淋巴结3.骨盆X线片显示骨质疏松伴病理性骨折，最可能的诊断是？A.慢性肾功能衰竭B.甲状腺功能亢进C.乳腺癌骨转移D.类风湿关节炎4.超声检查中，肝脏弥漫性回声增粗，提示以下哪种疾病可能性最大？A.脂肪肝B.肝硬化C.肝炎D.肝癌5.心脏彩色多普勒超声发现左心室射血分数（LVEF）降低，最可能的原因是？A.主动脉瓣狭窄B.人工心脏瓣膜置换术后C.扩张型心肌病D.二尖瓣关闭不全6.脑部MRI中，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，最符合以下哪种病变？A.脑出血B.脑肿瘤C.脑梗死D.脑膜炎7.腹部CT增强扫描中，肝脏内低密度灶，动脉期强化明显，门脉期延迟消退，提示以下哪种病变？A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝囊肿D.肝转移瘤8.乳腺X线摄影（钼靶）中，出现毛刺样边缘的微小钙化灶，最可能诊断为？A.乳腺囊性增生B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺导管扩张综合征9.骨关节MRI中，关节腔内积液伴软骨信号改变，最可能的诊断是？A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.关节感染D.创伤性关节炎10.胸部CT低剂量扫描中，发现肺内小结节，直径小于5mm，最应采取的后续措施是？A.立即进行高分辨率CT扫描B.定期复查CTC.肺穿刺活检D.使用抗结核药物二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些表现支持肺腺癌的诊断？A.肺门及纵隔淋巴结肿大B.肺内多发磨玻璃结节C.肺不张伴阻塞性肺炎D.肺内空洞形成2.肝脏MRI动态增强扫描中，以下哪些表现提示肝细胞癌？A.动脉期快速不均匀强化B.门脉期强化程度下降C.延迟期强化明显D.脂肪抑制序列呈低信号3.骨盆X线片显示骨质破坏伴病理性骨折，可能的原因包括？A.肿瘤骨转移B.骨质疏松C.骨髓炎D.肿瘤性骨病4.乳腺X线摄影中，以下哪些征象提示乳腺癌？A.毛刺样边缘B.微小钙化灶C.结构扭曲D.皮肤增厚5.心脏超声检查中，以下哪些表现支持扩张型心肌病的诊断？A.左心室扩大B.收缩功能下降C.室壁运动异常D.主动脉瓣关闭不全6.脑部MRI中，以下哪些表现提示脑转移瘤？A.多发结节状病灶B.脑膜增强C.脑室受压D.皮质下白质受累7.腹部CT增强扫描中，肝脏内高密度灶，门脉期强化明显，最可能的病变包括？A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝囊肿D.肝脓肿8.骨关节MRI中，以下哪些表现支持类风湿关节炎的诊断？A.关节滑膜增厚B.软骨侵蚀C.骨质炎D.关节腔积液9.胸部CT低剂量扫描中，以下哪些情况需要定期复查？A.小于5mm的肺内结节B.磨玻璃结节C.肺内空洞D.肺不张10.乳腺超声检查中，以下哪些征象提示乳腺癌？A.形态不规则B.后方衰减C.微钙化灶D.血流信号丰富三、判断题（每题1分，共10题）1.肺结核球通常边缘光滑，伴有钙化灶。（对/错）2.肝脏局灶性结节性增生（FNH）通常在动脉期呈延迟强化。（对/错）3.骨盆X线片显示骨质疏松伴病理性骨折，无需进一步检查。（对/错）4.乳腺X线摄影中，微钙化灶是乳腺癌的典型征象。（对/错）5.心脏超声发现左心室射血分数（LVEF）降低，提示心功能不全。（对/错）6.脑部MRI中，T1加权像呈高信号，T2加权像呈低信号，提示脑出血。（对/错）7.腹部CT增强扫描中，肝脏内低密度灶，动脉期强化明显，门脉期延迟消退，提示肝血管瘤。（对/错）8.骨关节MRI中，关节腔内积液伴软骨信号改变，提示关节感染。（对/错）9.胸部CT低剂量扫描中，发现肺内小结节，直径小于5mm，无需定期复查。（对/错）10.乳腺超声检查中，形态规则、边界清晰的肿块通常为良性。（对/错）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述肺腺癌在胸部CT中的典型影像表现及其鉴别诊断要点。2.简述肝脏局灶性结节性增生（FNH）在MRI动态增强扫描中的典型表现及其鉴别诊断要点。3.简述乳腺癌在乳腺X线摄影中的典型征象及其鉴别诊断要点。4.简述脑转移瘤在MRI中的典型表现及其鉴别诊断要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合临床实际，分析胸部CT低剂量扫描在肺癌筛查中的应用价值及注意事项。2.结合临床实际，分析骨关节MRI在类风湿关节炎诊断及分期中的应用价值及注意事项。答案及解析一、单选题答案及解析1.A-解析：肺腺癌在胸部CT中常表现为边缘毛糙、分叶清晰的小结节，伴肺门或纵隔淋巴结肿大。肺结核球边缘光滑，伴钙化灶；肺错构瘤边缘规则；炎性结节边缘模糊。2.A-解析：脂肪抑制序列（FS）主要用于抑制脂肪信号，从而鉴别肝脏局灶性结节性增生（FNH）与肝血管瘤。FNH通常在动脉期均匀强化，门脉期延迟消退；肝血管瘤在动脉期快速强化，门脉期强化程度下降。3.C-解析：乳腺癌骨转移常表现为骨质疏松伴病理性骨折，X线片可见骨质破坏。慢性肾功能衰竭常伴尿毒症性骨病；甲状腺功能亢进可致骨质疏松；类风湿关节炎主要累及小关节。4.A-解析：肝脏弥漫性回声增粗提示脂肪肝。肝硬化表现为结节性肝硬化，回声不均匀；肝炎表现为肝脏肿大、回声增强伴门脉高压；肝癌表现为局部占位性病变。5.C-解析：左心室射血分数（LVEF）降低提示心功能不全，常见于扩张型心肌病。主动脉瓣狭窄主要表现为瓣膜病变；人工心脏瓣膜置换术后需关注瓣膜功能；二尖瓣关闭不全主要表现为反流。6.C-解析：脑梗死在MRI中T1加权像呈低信号（因水肿），T2加权像呈高信号（因蛋白含量增加）。脑出血T1加权像呈高信号；脑肿瘤T1加权像表现多样；脑膜炎常伴脑膜增强。7.B-解析：肝细胞癌在CT增强扫描中动脉期强化明显，门脉期延迟消退。肝血管瘤动脉期强化均匀，门脉期强化程度下降；肝囊肿表现为低密度灶；肝脓肿表现为高密度灶伴强化。8.C-解析：乳腺癌在乳腺X线摄影中常表现为毛刺样边缘的微小钙化灶。乳腺囊性增生表现为结节伴钙化；乳腺纤维腺瘤边缘光滑；乳腺导管扩张综合征表现为导管扩张伴钙化。9.B-解析：关节腔内积液伴软骨信号改变提示类风湿关节炎。骨关节炎主要表现为关节间隙狭窄、骨赘形成；创伤性关节炎常伴骨折或脱位；关节感染常伴脓肿形成。10.B-解析：胸部CT低剂量扫描发现肺内小结节（直径小于5mm），应定期复查以监测变化。高分辨率CT扫描适用于较大结节；肺穿刺活检适用于怀疑恶性病变；抗结核药物适用于肺结核。二、多选题答案及解析1.A、B、C-解析：肺腺癌常伴肺门及纵隔淋巴结肿大、肺内多发磨玻璃结节、肺不张伴阻塞性肺炎。肺内空洞形成更多见于肺结核或真菌感染。2.A、B-解析：肝细胞癌在MRI动态增强扫描中动脉期快速不均匀强化，门脉期强化程度下降。脂肪抑制序列呈低信号有助于鉴别。3.A、C、D-解析：骨盆X线片显示骨质破坏伴病理性骨折可能由肿瘤骨转移、骨髓炎或肿瘤性骨病引起。骨质疏松主要表现为骨密度降低，易发生病理性骨折。4.A、B、C-解析：乳腺癌在乳腺X线摄影中常表现为毛刺样边缘、微小钙化灶、结构扭曲。皮肤增厚更多见于晚期乳腺癌。5.A、B、C-解析：扩张型心肌病表现为左心室扩大、收缩功能下降、室壁运动异常。主动脉瓣关闭不全主要表现为反流。6.A、B、C-解析：脑转移瘤常表现为多发结节状病灶、脑膜增强、脑室受压。皮质下白质受累更多见于多发性硬化。7.A、B-解析：肝血管瘤在CT增强扫描中动脉期强化均匀，门脉期强化程度下降；肝细胞癌动脉期强化明显，门脉期延迟消退。肝囊肿表现为低密度灶；肝脓肿表现为高密度灶伴强化。8.A、B、C-解析：类风湿关节炎在骨关节MRI中表现为关节滑膜增厚、软骨侵蚀、骨质炎。关节腔积液更多见于感染或创伤。9.A、B、D-解析：胸部CT低剂量扫描发现小于5mm的肺内结节、磨玻璃结节、肺不张需要定期复查。肺内空洞需关注稳定性。10.A、B、C-解析：乳腺癌在乳腺超声中常表现为形态不规则、后方衰减、微钙化灶、血流信号丰富。三、判断题答案及解析1.错-解析：肺结核球边缘光滑，伴钙化灶；肺腺癌边缘毛糙、分叶清晰。2.错-解析：FNH在动脉期呈延迟强化；肝血管瘤在动脉期快速强化。3.错-解析：骨质疏松伴病理性骨折需进一步检查以明确病因，如骨扫描或穿刺活检。4.对-解析：微钙化灶是乳腺癌的典型征象。5.对-解析：LVEF降低提示心功能不全，常见于扩张型心肌病。6.错-解析：脑出血T1加权像呈高信号；脑梗死T1加权像呈低信号。7.错-解析：该表现更符合肝细胞癌。8.错-解析：关节腔内积液伴软骨信号改变需结合临床鉴别感染或炎症。9.错-解析：小于5mm的肺内结节需定期复查以监测变化。10.对-解析：形态规则、边界清晰的肿块通常为良性。四、简答题答案及解析1.肺腺癌在胸部CT中的典型影像表现及其鉴别诊断要点-典型表现：边缘毛糙、分叶清晰的小结节，伴肺门或纵隔淋巴结肿大；磨玻璃结节；阻塞性肺炎。-鉴别诊断：肺结核球边缘光滑、伴钙化；肺错构瘤边缘规则；炎性结节边缘模糊。2.肝脏局灶性结节性增生（FNH）在MRI动态增强扫描中的典型表现及其鉴别诊断要点-典型表现：动脉期延迟强化（“快进快出”），门脉期强化程度下降。-鉴别诊断：肝细胞癌动脉期快速不均匀强化，门脉期延迟消退；肝血管瘤动脉期强化均匀，门脉期强化程度下降。3.乳腺癌在乳腺X线摄影中的典型征象及其鉴别诊断要点-典型征象：毛刺样边缘、微小钙化灶、结构扭曲。-鉴别诊断：乳腺囊性增生表现为结节伴钙化；乳腺纤维腺瘤边缘光滑；乳腺导管扩张综合征表现为导管扩张伴钙化。4.脑转移瘤在MRI中的典型表现及其鉴别诊断要点-典型表现：多发结节状病灶，常伴脑膜增强、脑室受压。-鉴别诊断：脑胶质瘤常表现为单发、边界不清、强化均匀；脑梗死常表现为腔隙性梗死或大面积梗死。五、论述题答案及解析1.胸部CT低剂量扫描在肺癌筛查中的应用价值及注意事项-应用价值：降低辐射暴露，适用于高危人群长期筛查；可发现