2026年呼吸内科重症救治技术考核试题集含答案

2026年呼吸内科重症救治技术考核试题集含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.重症肺炎患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的氧疗方式是？A.高流量鼻导管氧疗B.无创正压通气（NIV）C.高频振荡通气（HFOV）D.高压氧疗答案：A解析：ARDS患者早期氧疗目标是维持氧合，高流量鼻导管氧疗可通过增加肺泡通气量和减少肺内分流，改善氧合，且避免机械通气相关并发症。2.重症哮喘急性发作时，评估病情严重程度的指标不包括？A.呼吸频率B.肺活量C.皮肤黏膜紫绀D.心率答案：B解析：肺活量在重症哮喘急性发作时因气道阻塞严重而显著下降，但通常不作为首选评估指标，呼吸频率、紫绀、心率更能反映急性期严重程度。3.机械通气患者出现呼吸性酸中毒，最可能的原因为？A.通气量不足B.呼吸频率过快C.氧气浓度过高D.气道压力过高答案：A解析：通气量不足导致CO₂潴留，引起呼吸性酸中毒，而呼吸频率过快通常导致呼吸性碱中毒。4.重症肺炎合并呼吸衰竭时，使用糖皮质激素的指征是？A.早期轻症肺炎B.患者已接受抗生素治疗48小时以上且无改善C.所有重症肺炎患者均需使用D.仅适用于合并病毒感染者答案：B解析：糖皮质激素适用于重症肺炎病情恶化或进展的患者，且需在抗感染治疗48小时后使用。5.ARDS患者机械通气时，肺保护性通气策略的核心是？A.尽可能提高平台压B.低潮气量（≤6ml/kg）C.高呼吸频率D.高PEEP值答案：B解析：肺保护性通气以低潮气量为主，避免肺泡过度膨胀，减少肺损伤。6.重症肺栓塞患者溶栓治疗的禁忌证不包括？A.近3个月内有脑卒中B.活动性出血C.严重高血压（血压>180/110mmHg）D.深静脉血栓形成答案：D解析：深静脉血栓形成是溶栓的适应证，而脑卒中史、活动性出血、严重高血压是禁忌证。7.重症呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIV）时，常见的并发症是？A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.心律失常C.气道阻塞D.呼吸肌疲劳答案：C解析：NIV可能导致气道阻塞，需密切监测并调整参数。8.重症哮喘患者机械通气时，最佳呼气末正压（PEEP）选择依据？A.尽可能高的PEEPB.使平台压≤30cmH₂OC.使PaCO₂降至正常范围D.使氧合指数（PaO₂/FiO₂）≥200答案：B解析：PEEP选择需兼顾氧合和肺保护，平台压≤30cmH₂O可减少肺损伤。9.重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺康复治疗不包括？A.拍背排痰B.深呼吸训练C.有氧运动D.长时间仰卧位答案：D解析：长时间仰卧位会增加肺不张风险，不利于ARDS康复。10.重症呼吸衰竭患者使用高流量鼻导管氧疗（HFNC）时，主要作用机制是？A.提高FiO₂B.增加肺泡通气量C.减少肺内分流D.降低呼吸功答案：C解析：HFNC通过提供混合气体并产生呼气正压，减少肺内分流，改善氧合。二、多选题（每题3分，共10题）11.重症肺炎患者机械通气时，呼吸机参数调整需关注？A.潮气量（VT）B.呼吸频率（RR）C.呼气末正压（PEEP）D.氧气浓度（FiO₂）E.平台压答案：A、B、C、D、E解析：以上参数均需密切监测并调整，以维持呼吸功能和减少肺损伤。12.重症哮喘急性发作时，可能的并发症包括？A.呼吸衰竭B.肺部感染C.气胸D.心力衰竭E.呼吸肌疲劳答案：A、B、C、D、E解析：重症哮喘可导致多种并发症，需警惕并及时处理。13.ARDS患者肺保护性通气策略的依据包括？A.减少肺泡塌陷B.避免肺泡过度膨胀C.降低肺内分流D.减少炎症反应E.提高氧合答案：A、B、C、D、E解析：肺保护性通气通过上述机制改善ARDS患者的预后。14.重症肺栓塞溶栓治疗的适应证包括？A.大面积肺栓塞B.恶性心律失常C.低血压（收缩压<90mmHg）D.既往有肺动脉瓣狭窄E.合并深静脉血栓答案：A、B、C解析：溶栓适用于高危肺栓塞，D选项是溶栓禁忌证。15.重症呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIV）时，注意事项包括？A.监测血气分析B.预防面部压疮C.保持气道湿化D.及时转换为有创通气E.避免胃过度膨胀答案：A、B、C、D、E解析：NIV使用需注意多方面问题，以保障患者安全。16.重症肺炎合并呼吸衰竭时，可能的病因包括？A.细菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.肺栓塞E.胸部外伤答案：A、B、C、D、E解析：多种病因可导致重症肺炎合并呼吸衰竭。17.机械通气患者出现呼吸性酸中毒时，可能的处理措施包括？A.增加通气量B.使用碳酸氢钠C.调整PEEPD.补充碱剂E.监测血气答案：A、C、E解析：碳酸氢钠使用需谨慎，过度补充可能导致代谢紊乱。18.重症哮喘患者机械通气时，监测指标包括？A.呼吸频率B.血压C.心率D.肺功能E.血气分析答案：A、B、C、E解析：肺功能在机械通气期间变化不大，无需频繁监测。19.重症呼吸衰竭患者使用高流量鼻导管氧疗（HFNC）时，适用情况包括？A.ARDS早期B.重症肺炎合并呼吸衰竭C.呼吸机撤离困难患者D.心力衰竭导致的低氧血症E.呼吸道合胞病毒感染答案：A、B、C解析：HFNC适用于多种低氧血症情况，但E选项病毒感染通常无需HFNC。20.重症肺栓塞抗凝治疗的监测指标包括？A.国际标准化比值（INR）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.血小板计数D.凝血酶原时间（PT）E.D-二聚体答案：A、B、D解析：D-二聚体主要用于筛查，不用于抗凝监测。三、判断题（每题1分，共10题）21.重症肺炎患者出现ARDS时，首选高流量鼻导管氧疗。答案：正确解析：高流量鼻导管氧疗可改善氧合，避免机械通气并发症。22.重症哮喘急性发作时，糖皮质激素应在发病早期立即使用。答案：错误解析：糖皮质激素需在抗感染治疗后使用，过早使用可能延误病情。23.机械通气患者出现高碳酸血症，应立即提高呼吸频率。答案：错误解析：高碳酸血症需逐步调整通气量，避免过度通气导致碱中毒。24.重症肺栓塞溶栓治疗可完全避免血栓形成。答案：错误解析：溶栓治疗可溶解部分血栓，但无法完全避免血栓复发。25.ARDS患者肺保护性通气时，平台压应控制在20cmH₂O以下。答案：正确解析：平台压过高可导致肺损伤，应控制在30cmH₂O以下。26.重症呼吸衰竭患者使用无创正压通气时，应避免胃过度膨胀。答案：正确解析：胃过度膨胀可导致腹胀、膈肌上升，影响通气效果。27.重症肺炎合并呼吸衰竭时，氧疗目标是使PaO₂≥60mmHg。答案：正确解析：PaO₂≥60mmHg是氧疗的基本目标，但需根据病情调整。28.机械通气患者出现呼吸性酸中毒，可使用碳酸氢钠纠正。答案：错误解析：碳酸氢钠使用需谨慎，可能加重代谢紊乱。29.重症哮喘患者机械通气时，应避免高PEEP，以减少肺损伤。答案：正确解析：高PEEP可导致肺过度膨胀，增加肺损伤风险。30.重症肺栓塞抗凝治疗需长期监测，以避免出血风险。答案：正确解析：抗凝治疗需定期监测INR等指标，避免出血并发症。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述重症肺炎患者机械通气时，肺保护性通气策略的要点。答案：-低潮气量（≤6ml/kg）-合理PEEP选择（平台压≤30cmH₂O）-充分呼气时间-避免高平台压-动态监测血气分析32.重症哮喘患者机械通气时，如何避免气道阻塞？答案：-避免高PEEP-保持气道湿化-定期吸痰-调整呼吸频率和VT-预防呼吸肌疲劳33.重症肺栓塞溶栓治疗的禁忌证有哪些？答案：-近3个月内有脑卒中-活动性出血-严重高血压（血压>180/110mmHg）-梗塞部位有出血风险34.重症呼吸衰竭患者使用无创正压通气时，如何预防面部压疮？答案：-选择合适的面罩-定时调整面罩位置-使用凝胶垫保护皮肤-避免长时间压迫同一部位35.重症ARDS患者肺康复治疗的主要内容有哪些？答案：-拍背排痰-深呼吸训练-有氧运动（如步行机）-呼吸肌训练-营养支持五、案例分析题（每题10分，共2题）36.患者男性，65岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难3天”入院。查体：呼吸频率32次/分，血压90/60mmHg，心率120次/分，口唇紫绀。血气分析：pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂45mmHg。诊断为重症肺炎合并ARDS。问题：请制定该患者的机械通气方案及注意事项。答案：机械通气方案：-呼吸模式：ARDSNet肺保护性通气策略-潮气量：6ml/kg（预计体重）-呼吸频率：12-20次/分-PEEP：5-10cmH₂O（逐步增加至平台压≤30cmH₂O）-FiO₂：0.6-0.8-呼气末正压（PEEP）：根据血气调整注意事项：-监测血气分析，避免过度通气或通气不足-预防呼吸机相关性肺炎（VAP）-注意电解质紊乱和酸碱平衡-定期评估撤离呼吸机的可能性37.患者女性，45岁，因“突发呼吸困难、胸痛1小时”入院。查体：呼吸频率28次/分，血压100/70mmHg，心率110次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。诊断为重症肺炎合并肺栓塞。问题