2026年口腔医疗管理公司传染病患者诊疗隔离管理制度

2026年口腔医疗管理公司传染病患者诊疗隔离管理制度第一章总则第一条为规范本公司所属各口腔医疗机构（以下简称“各机构”）传染病患者的诊疗、隔离及感染防控工作，有效预防和控制传染病在口腔诊疗过程中的传播扩散，保障患者、医务人员身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《医院感染管理办法》《口腔诊疗器械消毒灭菌技术操作规范》等相关法律法规及规范标准，结合本公司口腔医疗服务工作实际，制定本制度。第二条本制度所称传染病患者，是指经诊断确诊或疑似患有法定传染病（包括甲类、乙类、丙类传染病及其他依法需要防控的传染病）的口腔诊疗患者。本制度覆盖传染病患者从预检分诊、诊疗服务、隔离防护、器械消毒灭菌、环境消杀到医疗废物处置的全流程管理。第三条本制度适用于本公司下属所有开展口腔诊疗服务的医疗机构，涵盖参与传染病患者诊疗隔离工作的所有部门及人员，包括医务管理部门、院感管理部门、诊疗科室、预检分诊人员、护理人员、消毒供应中心（室）工作人员、保洁人员及行政管理人员等。第四条传染病患者诊疗隔离管理工作坚持“预防为主、防治结合、依法防控、科学规范、分级分类、精准施策”的原则，实行公司统一监督、各机构具体落实的管理机制，确保各项防控措施落地见效，实现传染病传播风险可控可防。第五条各机构主要负责人是本机构传染病患者诊疗隔离管理工作的第一责任人，对本机构传染病防控工作的规范性和有效性负全面责任。公司建立健全考核问责机制，将传染病患者诊疗隔离管理工作纳入各机构年度绩效考核体系，对违反本制度规定的行为依法依规追究相关人员责任。第二章组织机构与职责第六条公司设立传染病防控工作领导小组，由公司主要负责人任组长，成员包括医务管理、院感管理、后勤保障等部门负责人，主要职责包括：（一）贯彻执行国家及地方关于传染病防治的相关法律法规、规范标准，制定完善公司传染病患者诊疗隔离管理相关制度及应急预案；（二）统筹协调各机构传染病患者诊疗隔离管理工作，对各机构制度执行情况、防控措施落实情况进行定期检查、监督与考核；（三）组织开展公司内部传染病防控相关培训工作，提升各机构相关人员的传染病识别、防控及应急处置能力；（四）负责对接当地卫生健康、疾控等监管部门，配合完成传染病防控监督检查、疫情处置等工作，及时传达落实监管部门的相关要求；（五）建立公司传染病防控管理档案，汇总整理各机构相关诊疗记录、隔离记录、消杀记录、培训档案等资料，确保档案信息完整、规范。第七条各机构设立传染病防控工作小组，由机构主要负责人任组长，成员包括医务管理、院感管理、诊疗科室、预检分诊、护理、消毒供应、后勤保洁等部门负责人，主要职责包括：（一）严格执行公司及本机构传染病患者诊疗隔离管理相关制度、操作规程及应急预案，落实各项防控要求；（二）负责本机构传染病患者的预检分诊、诊疗服务、隔离观察、感染防控等全流程日常管理工作，建立健全全流程管理台账，确保全程可追溯；（三）负责本机构传染病防控所需物资（如防护用品、消毒试剂、诊疗器械等）的采购、储存及使用管理工作，确保物资质量合格、供应充足、使用规范；（四）负责本机构诊疗环境、诊疗器械、医疗废物等的消毒消杀管理工作，定期开展消毒效果监测，确保消毒效果符合相关标准要求；（五）定期对本机构传染病患者诊疗隔离管理工作进行自查，及时发现并解决存在的问题，自查结果及时上报公司传染病防控工作领导小组；（六）负责本机构相关人员的岗位培训和安全教育工作，提升工作人员的传染病防控意识、责任意识和规范操作能力；（七）及时向公司传染病防控工作领导小组及当地卫生健康、疾控部门上报本机构发现的传染病患者及传染病传播相关的异常情况，配合做好疫情处置工作。第八条预检分诊人员主要职责包括：（一）严格按照预检分诊工作规范，对所有进入机构的就诊人员进行体温检测、流行病学史询问及症状筛查，重点询问是否有发热、咳嗽、乏力、咽痛等症状，是否有传染病疫区旅居史、接触史等；（二）对筛查发现的疑似传染病患者，立即引导至指定的临时隔离区域进行隔离，避免与其他就诊人员接触，同时及时向本机构传染病防控工作小组报告；（三）准确记录预检分诊相关信息，包括就诊人员姓名、性别、年龄、联系方式、体温、流行病学史、症状等，建立预检分诊台账，确保信息真实、完整；（四）引导疑似传染病患者至具备相应诊疗条件的机构或科室就诊，协助做好转诊衔接工作。第九条诊疗科室医务人员主要职责包括：（一）接诊患者时，再次核对预检分诊信息，对疑似传染病患者进行进一步诊断评估，确诊或高度疑似传染病患者时，立即停止常规诊疗服务，将患者转移至指定隔离诊疗区域；（二）严格按照传染病诊疗规范及隔离要求为患者提供诊疗服务，诊疗过程中规范穿戴相应等级的防护用品，做好个人防护；（三）准确、及时书写诊疗记录，详细记录患者的症状、体征、诊断结果、诊疗措施及流行病学史等信息；（四）诊疗结束后，立即按照相关规范对诊疗区域、诊疗器械及物品进行消毒消杀处理，并做好记录；（五）发现传染病患者或疑似患者时，严格按照传染病报告时限及要求，向本机构传染病防控工作小组及当地疾控部门报告，不得迟报、漏报、瞒报。第十条院感管理人员主要职责包括：（一）负责对各机构传染病患者诊疗隔离工作的全程监督指导，检查防控措施落实情况、防护用品使用规范情况、消毒消杀执行情况等；（二）负责组织开展传染病防控相关培训及应急演练，提升工作人员的防控能力和应急处置能力；（三）负责开展本机构传染病相关院感监测工作，及时发现院感风险隐患，指导相关部门采取整改措施；（四）发生传染病院感事件时，及时组织调查处理，分析事件原因，制定防控措施，防止事件扩散，并上报相关部门。第十一条后勤保洁人员主要职责包括：（一）严格按照消毒消杀操作规程，对诊疗区域、公共区域（如走廊、电梯、卫生间等）、隔离区域等进行定期清洁消毒，重点对高频接触物体表面（如门把手、诊疗床扶手、挂号窗口等）进行强化消毒；（二）负责医疗废物的分类收集、转运及暂存管理工作，严格按照医疗废物管理相关规定，将医疗废物分类放入指定的医疗废物容器内，做好密封、标识，及时转运至指定暂存点，确保转运过程规范、无泄漏；（三）清洁消毒过程中规范穿戴防护用品，做好个人防护，清洁工具按区域分类使用，避免交叉污染；（四）做好清洁消毒及医疗废物转运相关记录，确保记录完整、可追溯。第三章预检分诊管理第十二条各机构需在入口处设置独立的预检分诊点，预检分诊点需远离诊疗区域，设置明显标识，配备必要的体温检测设备、流行病学史询问记录表、防护用品、消毒试剂及临时隔离设施等。第十三条预检分诊工作需由经过专业培训的医务人员承担，实行24小时值守制度（无24小时诊疗服务的机构，需在诊疗时间内全程值守），确保所有进入机构的就诊人员都能得到规范的预检分诊服务。第十四条预检分诊流程规范：（一）引导就诊人员有序排队，保持安全距离，逐一进行体温检测；（二）详细询问就诊人员的流行病学史，包括近14天内是否有传染病疫区旅居史、是否接触过传染病患者或疑似患者、是否参加过聚集性活动等；（三）询问就诊人员是否有发热、咳嗽、乏力、咽痛、腹泻、味觉减退、嗅觉减退等不适症状；（四）对体温正常、无相关流行病学史及不适症状的就诊人员，引导至普通诊疗区域就诊；（五）对体温异常（≥37.3℃）或有相关流行病学史、不适症状的就诊人员，立即引导至临时隔离区域隔离，同时上报本机构传染病防控工作小组。第十五条预检分诊点需建立健全登记台账，详细记录就诊人员的姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、体温、流行病学史、症状、分诊结果及时间等信息，登记台账保存期限不少于3年。第十六条预检分诊点工作人员需规范穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、手套等防护用品，每接诊1名就诊人员后需对双手进行消毒，定期对预检分诊区域及相关物品进行清洁消毒。第四章隔离诊疗管理第十七条各机构需根据自身诊疗规模及传染病防控需求，设置独立的传染病隔离诊疗区域，隔离诊疗区域需符合以下要求：（一）地理位置相对独立，与普通诊疗区域物理隔离，设置单独的出入口，避免与普通就诊人员交叉流动；（二）隔离诊疗区域内划分诊疗区、缓冲区、污物处理区等功能分区，设置明显标识；（三）配备必要的诊疗设备、防护用品、消毒设施及医疗废物收集容器等，满足诊疗及感染防控需求；（四）具备良好的通风条件，优先采用自然通风，自然通风不足时可配备机械通风设备，确保室内空气流通；（五）配备独立的污水处理及消毒设施，确保污水经处理合格后排放。第十八条隔离诊疗工作规范：（一）疑似或确诊传染病患者需在隔离诊疗区域内接受诊疗服务，严禁在普通诊疗区域接诊此类患者；（二）接诊疑似或确诊传染病患者时，医务人员需根据传染病的传播途径，穿戴相应等级的防护用品，如医用防护口罩、防护服、护目镜或面屏、手套、鞋套等，防护用品穿戴需规范，脱卸时需严格按照流程操作，避免职业暴露；（三）诊疗过程中需严格遵守无菌操作规范，减少诊疗环节中的交叉感染风险；（四）同一隔离诊疗区域内不得同时接诊不同类型的传染病患者，避免交叉感染；（五）诊疗结束后，需立即对患者接触过的诊疗器械、物品、诊疗区域环境进行彻底消毒消杀，消毒消杀范围包括诊疗床、器械台、地面、墙面、门把手等所有可能被污染的部位。第十九条疑似传染病患者确诊后，需及时调整隔离措施，按照确诊传染病的防控要求进行管理；对排除传染病的患者，需在做好消毒消杀后，方可转入普通诊疗区域继续诊疗。第二十条各机构需建立传染病患者隔离诊疗记录台账，详细记录患者的基本信息、诊断结果、诊疗措施、隔离时间、消毒消杀情况、转诊情况等信息，确保全程可追溯，记录保存期限不少于3年。第二十一条对于本机构不具备诊疗条件的传染病患者，需及时转诊至具备相应诊疗资质的医疗机构，转诊过程中需做好转诊衔接工作，提前通知接收机构，配备必要的防护用品及消毒设备，安排专人护送，避免转诊过程中发生传染病传播。第五章防护用品与消毒物资管理第二十二条防护用品管理：（一）各机构需根据传染病防控需求，储备充足的防护用品，包括医用外科口罩、医用防护口罩、防护服、护目镜、面屏、手套、鞋套、一次性工作帽等，储备量需满足至少30天的使用需求；（二）防护用品需采购自具备合法资质的供应商，产品需符合国家标准，具有产品合格证明文件；（三）防护用品需分类储存在干燥、通风、清洁的专用储存区域，设置明显标识，远离热源、火源及化学品，避免阳光直射，确保储存环境安全；（四）严格按照防护级别要求使用防护用品，不同岗位、不同诊疗环节需选用对应的防护用品，严禁超范围、超等级使用，同时避免浪费；（五）建立防护用品领用登记台账，详细记录领用日期、领用科室、领用人员、领用品种、领用数量等信息，确保账物相符。第二十三条消毒物资管理：（一）消毒物资包括含氯消毒剂、酒精、过氧乙酸等各类消毒剂及消毒器械（如紫外线消毒灯、空气消毒机等），需根据防控需求足量储备；（二）消毒物资需采购自具备合法资质的供应商，产品需符合国家标准，具有产品合格证明文件，消毒剂需在有效期内使用；（三）消毒剂需分类储存在专用的化学品储存区域，远离食品、药品及防护用品，设置明显标识，储存环境需符合安全要求，防止泄漏、混存发生化学反应；（四）使用消毒剂时，需严格按照产品说明书及相关规范要求，准确配制消毒剂浓度，规范操作，避免因浓度不当影响消毒效果或造成人员伤害；（五）消毒器械需定期进行维护、保养及校准，确保设备性能稳定、消毒效果合格，建立消毒器械维护保养台账，详细记录维护保养时间、内容、校准结果等信息；（六）建立消毒物资领用登记台账，详细记录领用日期、领用科室、领用人员、领用品种、领用数量等信息，确保使用可追溯。第六章消毒消杀管理第二十四条各机构需建立健全消毒消杀管理制度，明确消毒消杀范围、频次、方法及责任人，确保消毒消杀工作规范、有序开展。第二十五条环境消毒消杀：（一）普通诊疗区域：每日至少进行2次清洁消毒，包括地面、墙面、诊疗床、器械台、门把手、电梯按钮等高频接触部位，可采用含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒，消毒后及时开窗通风；（二）隔离诊疗区域：患者诊疗结束后立即进行终末消毒，每日至少进行2次常规消毒，消毒范围包括整个隔离区域的地面、墙面、诊疗设备、物品及空气等，可采用含氯消毒剂擦拭、喷洒消毒，配合紫外线消毒灯或空气消毒机进行空气消毒；（三）公共区域：每日至少进行2次清洁消毒，重点对走廊、电梯、卫生间、挂号窗口、候诊区等人员密集区域进行消毒，高频接触部位需增加消毒频次；（四）消毒消杀后需做好记录，详细记录消毒时间、消毒区域、消毒方法、消毒剂名称及浓度、操作人员等信息，记录保存期限不少于3年。第二十六条诊疗器械消毒灭菌：（一）接触传染病患者的诊疗器械，需按照“先清洗、后消毒/灭菌”的原则进行处理，首选压力蒸汽灭菌，对于不耐热、不耐湿的器械可选用低温灭菌方法；（二）诊疗器械使用后需立即放入专用的密闭容器内，标识清晰，及时转运至消毒供应中心（室）进行处理，转运过程中避免泄漏或污染；（三）消毒供应中心（室）工作人员需对接收的器械进行彻底清洗，去除表面污染物后，根据器械风险等级实施消毒或灭菌处理，消毒灭菌参数需符合相关规范要求；（四）消毒灭菌后的器械需进行严格检验，确保消毒灭菌效果合格后方可使用，建立消毒灭菌记录台账，详细记录器械名称、数量、消毒灭菌时间、方法、效果监测结果等信息；（五）疑似或确诊传染病患者使用过的诊疗器械，需单独处理，消毒灭菌后需进行额外的效果监测，确保无残留污染。第二十七条手卫生管理：（一）各机构需在诊疗区域、公共区域等醒目位置设置手卫生设施，配备洗手液、速干手消毒剂、干手用品等；（二）医务人员在接触患者前后、进行侵入性操作前后、接触患者体液或分泌物后、脱卸防护用品后等关键环节，必须严格按照手卫生规范进行手卫生，可采用流动水洗手或速干手消毒剂消毒；（三）加强手卫生宣传教育，提升所有工作人员及就诊人员的手卫生意识，定期对工作人员手卫生执行情况进行监督检查。第二十八条消毒效果监测：（一）各机构需定期开展消毒效果监测工作，监测范围包括环境空气、物体表面、诊疗器械、医务人员手等；（二）监测频率：普通诊疗区域每月至少监测1次，隔离诊疗区域每周至少监测1次，消毒灭菌器械每批次至少监测1次；（三）监测方法：按照相关规范要求采集样本，委托具备资质的检测机构进行检测，或采用现场快速检测方法进行监测；（四）结果处理：监测结果需及时记录存档，若发现消毒效果不合格，需立即查找原因，采取整改措施，重新进行消毒处理并再次监测，直至监测合格；同时将监测结果上报本机构传染病防控工作小组及公司传染病防控工作领导小组。第七章医疗废物管理第二十九条疑似或确诊传染病患者产生的医疗废物，需按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关规定，实行分类收集、专项转运、集中处置，确保全程规范、无泄漏。第三十条医疗废物分类收集要求：（一）在隔离诊疗区域、预检分诊点等区域设置专用的医疗废物收集容器，容器需具备防渗漏、防刺穿、密封性能，张贴明显的医疗废物警示标识及分类标识；（二）将患者使用过的口罩、手套、防护服、护目镜等防护用品，以及接触过患者体液、分泌物的诊疗器械、敷料等，分类放入对应的医疗废物收集容器内，疑似或确诊传染病患者产生的医疗废物需放入双层黄色医疗废物包装袋内，内层包装袋扎紧后放入外层包装袋，外层包装袋再次扎紧，确保密封严密；（三）医疗废物收集容器内的废物不得超过容器容积的3/4，达到规定容量后立即密封，在包装袋或容器上准确填写医疗废物产生单位、产生日期、废物类别、数量、经办人等信息。第三十一条医疗废物转运管理：（一）安排专人负责疑似或确诊传染病患者医疗废物的转运工作，转运人员需规范穿戴防护用品，配备必要的消毒设备及应急物品；（二）转运车辆需专用，定期进行清洁消毒，转运过程中需密闭运输，避免医疗废物泄漏、遗撒；（三）医疗废物需及时转运至机构内指定的医疗废物暂存点，暂存点需符合相关规范要求，设置明显警示标识，配备必要的防护设施及消毒设备，医疗废物暂存时间不得超过48小时；（四）建立医疗废物转运记录台账，详细记录转运时间、废物类别、数量、转运人员、接收人员等信息，确保转运过程可追溯。第三十二条医疗废物处置管理：（一）各机构需委托具有相应资质的医疗废物集中处置单位，对疑似或确诊传染病患者产生的医疗废物进行集中处置，签订处置合同，明确双方权利义务及处置要求；（二）医疗废物集中处置单位需按照相关规定，及时将医疗废物转运至处置场所进行无害化处置，确保处置过程符合环保及传染病防控要求；（三）严禁将疑似或确诊传染病患者产生的医疗废物随意丢弃、转让、买卖或混入生活垃圾，严禁未经处理直接排放。第八章应急管理第三十三条各机构需结合本机构实际情况，制定传染病防控突发事件应急预案，明确应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施、应急物资保障等内容，重点防范和应对传染病暴发流行、医务人员职业暴露、医疗废物泄漏等突发事件。第三十四条应急预案需报公司传染病防控工作领导小组备案，并定期组织应急演练，每年至少开展2次应急演练，提升工作人员的应急处置能力和协同配合能力。第三十五条当发生以下突发事件时，需立即启动应急预案：（一）本机构内出现传染病暴发或聚集性疫情的；（二）医务人员发生传染病职业暴露的；（三）疑似或确诊传染病患者医疗废物发生泄漏、遗撒的；（四）接到上级部门关于传染病疫情应急响应通知的。第三十六条突发事件应急处置措施：（一）对于传染病暴发或聚集性疫情，需立即停止相关诊疗区域的诊疗服务，对疑似或确诊患者进行隔离管控，全面开展流行病学调查，对密切接触者进行排查和隔离观察，强化消毒消杀工作，及时上报相关部门，配合做好疫情处置；（二）对于医务人员职业暴露，需立即按照职业暴露处置流程进行处理，如皮肤暴露需立即用流动水冲洗，黏膜暴露需用生理盐水冲洗，必要时接种相应疫苗或服用预防性药物，同时上报本机构传染病防控工作小组及公司传染病防控工作领导小组，做好后续随访观察；（三）对于医疗废物泄漏、遗撒，需立即划定污染区域，设置警示标识，组织人员穿戴防护用品进行现场处置，用消毒剂对污染区域进行彻底消毒，收集泄漏的医疗废物放入专用容器内，按规定进行处置，防止污染扩散，同时上报相关部门；（四）接到上级部门应急响应通知时，需立即按照通知要求，调整防控措施，充实防控人员，保障防控物资供应，配合做好疫情防控各项工作。第三十七条应急处置工作完成后，各机构需对事件原因进行调查分析，总结经验教训，完善应急预案及管理制度，防止类似事件再次发生。第九章培训与教育第三十八条公司传染病防控工作领导小组需定期组织开展传染病防控相关培训工作，培训内容包括相关法律法规、规范标准、公司及机构管理制度、预检分诊流程、隔离诊疗要求、防护用品使用规范、消毒消杀方法、医疗废物管理、应急处置流程等。第三十九条培训对象覆盖各机构所有工作人员，重点加强预检分诊人员、诊疗科室医务人员、院感管理人员、后勤保洁人员等关键岗位人员的培训，确保相关人员熟练掌握传染病防控知识及操作要求。第四十条各机构需结合本机构实际情况，开展常态化的内部培训和安全教育工作，定期组织工作人员学习本制度及相关操作规