医院腰椎手术知情同意书

医院腰椎手术知情同意书患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________病区：________床号：________术前诊断：经临床查体、影像学（X线/CT/MRI）及实验室检查，目前诊断为________（如腰椎间盘突出症/腰椎管狭窄症/腰椎滑脱症/腰椎骨折等），伴________（如腰痛伴左/右下肢放射痛、麻木；间歇性跛行；下肢肌力减退；鞍区感觉异常；大小便功能障碍等）。拟施手术：________（如腰椎后路减压椎间融合内固定术/腰椎椎板切除术/经皮椎间孔镜下髓核摘除术等）。一、手术目的本次手术旨在通过________（如切除突出的椎间盘组织、扩大狭窄的椎管/神经根管、复位滑脱椎体、植骨融合稳定脊柱等），解除神经（脊髓、神经根）压迫，恢复脊柱正常解剖结构及稳定性，缓解疼痛、麻木等症状，改善下肢功能，防止病情进一步进展（如神经不可逆损伤、脊柱失稳加重等）。二、替代治疗方案及局限性1.保守治疗：包括口服/外用药物（非甾体抗炎药、神经营养药等）、物理治疗（热敷、电疗、牵引）、康复训练（腰背肌锻炼）等。可能部分缓解症状，但对严重神经压迫、脊柱结构异常者效果有限，且无法阻止病情进展。2.微创介入治疗：如椎间盘射频消融、臭氧注射等。适用于部分早期或轻度病例，存在疗效不确切、复发率较高的风险。3.其他：如单纯卧床休息、支具固定等。仅作为辅助手段，无法解决根本病变。三、手术风险与可能发生的并发症尽管术者将严格遵循诊疗规范并尽力降低风险，但受患者个体差异（如年龄、基础疾病、解剖变异）、病情复杂程度及医学局限性影响，仍可能出现以下情况（包括但不限于）：（一）麻醉相关风险1.麻醉药物过敏反应（轻度皮疹至严重过敏性休克）；2.心肺功能异常（如心律失常、血压波动、呼吸抑制）；3.特殊体质或基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能障碍）可能增加麻醉风险，严重时危及生命。（二）术中风险及意外1.出血：腰椎周围血管丰富（如腰动脉、椎静脉丛），术中可能出现渗血或活动性出血，严重时需输血或延长手术时间，甚至因止血困难转为开放手术；2.神经损伤：手术区域邻近脊髓、神经根，可能因牵拉、电刀误触、骨赘压迫松解时损伤，导致下肢感觉减退（麻木）、运动障碍（肌力下降、足下垂）、大小便功能障碍（尿潴留、便秘），严重者截瘫；3.硬膜囊破裂：分离粘连或切除病变组织时可能损伤硬膜囊，导致脑脊液漏，需缝合修补或术后头低脚高位卧床，可能增加颅内感染风险；4.血管损伤：损伤周围大血管（如腹主动脉、下腔静脉）时可能引发大出血，需紧急处理甚至转血管外科协助；5.邻近组织损伤：如胸膜、输尿管、肌肉等，可能导致气胸、尿外渗、局部血肿等；6.解剖变异：如椎弓根发育异常、神经走行变异等，可能影响内固定置钉准确性，必要时调整手术方案；7.术中需根据实际情况调整术式（如原计划微创改为开放、增加融合节段等）。（三）术后风险及并发症1.感染：包括切口感染（红肿、渗液、裂开）、深部组织感染（椎间隙感染、骨髓炎），需抗感染治疗，严重时需清创或取出内固定；2.脑脊液漏：术后切口渗液（清亮液体），需延长卧床、加压包扎，可能诱发低颅压头痛或颅内感染；3.深静脉血栓（DVT）：术后卧床、血流缓慢可能导致下肢静脉血栓，脱落可引发肺栓塞（胸痛、呼吸困难，危及生命）；4.内固定相关问题：螺钉松动、断裂，椎间融合器移位，植骨不融合（假关节形成），可能导致腰痛复发、脊柱失稳，需二次手术；5.症状缓解不明显或加重：因神经长期受压已发生不可逆损伤、减压不彻底、瘢痕粘连等，可能遗留疼痛、麻木或症状无改善；6.长期疼痛：部分患者术后出现慢性腰背痛（与肌肉损伤、融合节段应力集中等有关）；7.其他系统并发症：如肺部感染（咳嗽、发热）、泌尿系感染（尿频、尿急）、压疮（长期卧床部位皮肤破损）等。四、术中及术后注意事项1.术中需配合保持固定体位（如俯卧位），如有呼吸不畅、肢体剧痛等不适需及时告知医生；2.术后需按医嘱卧床（时间根据术式而定，如37天），避免过早负重或剧烈活动，以防内固定移位；3.保持切口清洁干燥，观察有无渗血、渗液，若敷料浸透需及时通知医护人员；4.术后早期进行下肢主动/被动活动（如踝泵运动），预防深静脉血栓；5.遵循康复计划（如术后24周开始腰背肌锻炼，3个月内避免弯腰提重物），定期复查X线/CT（术后1个月、3个月、6个月、1年）评估融合及内固定情况；6.如出现以下情况需立即就诊：体温＞38.5℃持续不退、切口红肿热痛、下肢肌力突然下降、大小便不能控制、剧烈胸痛或呼吸困难等。患者及家属已充分了解上述内容，包括手术必要性、风险及可能的不良后果，经慎重考虑，同意接受________手术，并授权医师在术中根据实际情况调整手术方案。患者/授权委托