医院食源性疾病监测工作方案

医院食源性疾病监测工作方案一、监测目的通过开展食源性疾病监测，及时发现食源性疾病聚集性病例和暴发线索，为食源性疾病的调查处理、溯源和防控提供依据，保障公众饮食安全和身体健康。同时，收集食源性疾病相关信息，分析食源性疾病的流行特征和趋势，为制定针对性的防控策略和措施提供科学支持。二、监测范围与对象（一）监测范围本院急诊、门诊及住院部接收的所有可能因摄入食品而导致的感染性或中毒性疾病患者。（二）监测对象1.具有可疑食物暴露史，同时出现腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状的患者。2.同一时间或短时间内出现相似症状的聚集性病例。三、监测内容与方法（一）病例信息收集1.临床信息临床科室医生在接诊疑似食源性疾病患者时，详细询问患者的症状、体征、发病时间、就诊时间等信息，并进行全面的体格检查和必要的实验室检查。将患者的基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式等）、临床症状（如腹痛部位、腹泻次数及性状、呕吐情况等）、诊断结果等准确录入医院电子病历系统。2.食物暴露信息医生向患者或其陪同人员详细询问发病前72小时内的食物暴露情况，包括进食时间、进食地点（如家庭、餐厅、食堂等）、食用的具体食物名称、食物来源（如超市购买、农贸市场采购等）。对于集体就餐的患者，还需询问一同就餐的其他人员情况。将食物暴露信息记录在专门设计的食源性疾病病例信息登记表中。（二）标本采集与检测1.标本采集当患者存在腹泻、呕吐等症状时，临床医生按照规范要求及时采集粪便、呕吐物、血液等标本。对于疑似感染性食源性疾病患者，采集粪便标本进行肠道致病菌检测；对于疑似化学性或有毒动植物引起的食源性疾病患者，根据病情需要采集血液、尿液等标本进行毒物检测。标本采集量应满足检测要求，粪便标本不少于5g，呕吐物标本不少于10g，血液标本不少于5ml。采集的标本应及时放置于合适的保存容器中，标注患者姓名、性别、年龄、病历号、标本名称、采集时间等信息，并尽快送往实验室。2.标本检测实验室收到标本后，严格按照相关标准和操作规程进行检测。对于肠道致病菌，采用细菌培养、生化鉴定、血清学检测等方法进行检测；对于毒物检测，根据可能的毒物种类选择合适的检测方法，如液相色谱质谱联用、气相色谱质谱联用等技术。实验室应在规定时间内出具检测报告，并将检测结果及时反馈给临床科室和监测部门。（三）聚集性病例管理1.定义同一学校、托幼机构、社区、建筑工地、企业等集体单位或同一家庭在短时间内（通常为72小时内）发生2例及以上具有相似症状的食源性疾病病例，或在同一餐饮服务单位就餐后发生2例及以上具有相似症状的食源性疾病病例，即判定为食源性疾病聚集性病例。2.报告与调查当发现聚集性病例时，临床科室医生应立即向医院食源性疾病监测小组报告。监测小组接到报告后，应在2小时内对聚集性病例进行初步调查，了解病例的基本情况、症状特征、可能的食物暴露史等信息，并填写食源性疾病聚集性病例初步调查表。同时，及时向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告聚集性病例信息。配合疾病预防控制机构对聚集性病例进行深入调查，提供相关的临床资料和患者标本。协助调查人员对病例进行随访，了解病情发展和预后情况。四、人员职责分工（一）临床医生负责食源性疾病病例的接诊、诊断和治疗，详细询问患者的临床症状和食物暴露史，准确填写病例信息登记表，及时采集患者标本并送实验室检测。对于聚集性病例，及时报告并配合调查。（二）实验室人员严格按照标准和操作规程对标本进行检测，确保检测结果准确可靠。及时出具检测报告，并反馈给临床科室和监测部门。负责实验室仪器设备的维护和管理，保证检测工作正常开展。（三）食源性疾病监测小组负责收集、整理和分析食源性疾病监测信息，每日对医院就诊的疑似食源性疾病病例进行审核和汇总。对聚集性病例进行初步调查和报告，协调各部门之间的工作，配合疾病预防控制机构开展调查和处理工作。定期向上级卫生行政部门报送食源性疾病监测数据和分析报告。（四）信息管理人员负责维护医院电子病历系统和食源性疾病监测信息管理系统，确保病例信息的准确录入和传输。对监测数据进行备份和安全管理，防止数据丢失和泄露。五、质量控制（一）人员培训定期组织临床医生、实验室人员和监测人员参加食源性疾病监测相关培训，培训内容包括监测方案、病例诊断标准、标本采集与检测技术、信息报告等方面。培训结束后进行考核，确保工作人员掌握监测工作的要求和技能。（二）标本管理规范标本采集、运输和保存流程，确保标本的质量。实验室对收到的标本进行严格验收，对不符合要求的标本及时与临床科室沟通并重新采集。定期对标本保存条件进行检查，保证标本在有效期内进行检测。（三）检测质量实验室建立健全质量控制体系，定期参加室间质评和能力验证活动，确保检测结果的准确性和可靠性。对检测设备进行定期校准和维护，定期对检测试剂进行质量评估，保证检测工作的质量。（四）信息审核监测小组对每日收集的食源性疾病病例信息进行审核，检查信息的完整性、准确性和逻辑性。对存在疑问的信息及时与临床医生沟通核实，确保上报的信息真实可靠。六、数据收集与报告（一）数据收集医院各临床科室每日将新发现的疑似食源性疾病病例信息录入电子病历系统，并将纸质版病例信息登记表交至食源性疾病监测小组。监测小组每天对病例信息进行收集和整理，将信息录入食源性疾病监测信息管理系统。（二）报告流程1.个案报告对于单个疑似食源性疾病病例，监测小组在收集病例信息后的24小时内通过食源性疾病监测信息管理系统向当地疾病预防控制机构报告。报告内容包括患者基本信息、临床症状、食物暴露史、诊断结果等。2.聚集性病例报告当发现聚集性病例时，监测小组在初步调查后的2小时内通过电话或传真向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告，同时在24小时内通过食源性疾病监测信息管理系统进行详细报告。报告内容包括聚集性病例的基本情况、病例分布、可能的暴露因素等。3.暴发报告如果经调查确认发生食源性疾病暴发，监测小组应立即向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告，并在2小时内通过电话或传真进行初次报告，随后及时补充报告调查进展和处理情况。（三）数据安全与保密严格遵守国家有关数据安全和保密的规定，对食源性疾病监测数据进行加密存储和传输。未经授权，不得向任何单位和个人泄露患者的隐私信息和监测数据。七、资料保存（一）病例资料医院应妥善保存食源性疾病病例的病历资料、检查报告、检验结果等，保存期限不少于3年。病例资料应按照档案管理的要求进行整理和归档，便于查询和使用。（二）监测数据食源性疾病监测数据应进行长期保存，包括病例信息登记表、监测报表、调查记录等。监测数据应采用电子和纸质两种方式进行保存，电子数据应定期进行备份，防止数据丢失。八、应急响应（一）启动条件当发生较大规模的食源性疾病聚集性病例或暴发事件，可能对公众健康造成严重危害时，立即启动应急响应机制。（二）应急处置措施1.医疗救治迅速组织医疗专家对患者进行会诊和救治，根据患者的病情制定个性化的治疗方案。开通绿色通道，确保患者能够得到及时、有效的治疗。2.调查处理配合疾病预防控制机构对事件进行调查，提供相关的临床资料和患者标本。协助调查人员对可疑食物及相关环境进行采样监测，查找事件的原因和传播途径。3.信