医疗质量安全核心制度考核(医师部分)试卷(附答案)

医疗质量安全核心制度考核(医师部分)试卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于首诊负责制，下列哪项描述错误？A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科负责B.如患者需要转科，首诊医师需与接收科室医师做好交接C.对急危重症患者，首诊医师应立即抢救，不得因费用问题延误D.患者非本科疾病，首诊医师可直接让患者自行前往他科就诊2.三级查房制度中，住院医师日常查房的频率应为：A.每日至少1次B.每日至少2次C.每2日1次D.每周至少2次3.急会诊时，会诊医师应在多长时间内到达现场？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟4.死亡病例讨论应在患者死亡后多长时间内完成？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时5.手术安全核查的“三方”不包括：A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属6.关于病历书写，下列哪项符合要求？A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.抢救记录可在抢救结束后6小时内补记C.上级医师查房记录可由实习医师代签D.出院记录应在患者出院后48小时内完成7.危急值报告流程中，接收报告的医师应：A.立即处理并记录B.2小时内处理并记录C.通知护士处理即可D.等待上级医师处理8.术前讨论应在手术前多长时间完成？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时9.分级护理中，一级护理的患者要求护士每多长时间巡视一次？A.1530分钟B.1小时C.2小时D.3小时10.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”抗菌药物的使用需：A.住院医师直接开具B.主治医师以上开具C.副主任医师以上会诊后开具D.主任医师审批并签名二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于三级查房制度中“三级医师”的是：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.实习医师2.手术安全核查的内容包括：A.患者身份（姓名、性别、年龄、手术部位）B.手术方式C.麻醉及手术风险评估D.术中使用的植入物信息3.疑难病例讨论的参与人员应包括：A.科内各级医师B.必要时邀请院外专家C.患者家属D.责任护士4.值班医师的职责包括：A.负责病区所有患者的临时处理B.书写值班期间的病程记录C.遇疑难问题及时请示上级医师D.擅自离岗处理私人事务5.临床用血审核的内容包括：A.用血适应症B.用血品种和数量C.患者血型及交叉配血结果D.输血风险评估三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.首诊医师因下班可直接将患者移交值班医师，无需交接病情。（）2.急危重患者抢救时，现场最高年资医师为抢救负责人。（）3.死亡病例讨论记录可由实习医师整理，无需上级医师审核。（）4.手术安全核查应在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前分三次进行。（）5.危急值仅指检验结果异常，影像学异常不属于危急值范围。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述三级查房制度的核心要求。2.列举术前讨论的主要内容。3.说明查对制度在临床操作中的具体应用（至少3项）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，65岁，因“胸痛2小时”急诊就诊。首诊医师（住院医师）考虑“急性心肌梗死”，但因本科无介入条件，未联系心内科会诊，直接让患者自行前往心内科就诊。途中患者突发心跳骤停，经抢救无效死亡。问题：首诊医师违反了哪些核心制度？应如何正确处理？案例2：患者李某，女，40岁，拟行“腹腔镜胆囊切除术”。手术开始前，手术医师未核对患者姓名、手术部位，麻醉医师未确认患者过敏史，护士未核查术中器械。术后发现误切右侧肾脏（实际应切胆囊）。问题：分析该案例中违反的手术安全核心制度及改进措施。答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.C5.D6.B7.A8.C9.B10.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.AB4.ABC5.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×四、简答题1.三级查房制度核心要求：（1）主任医师（或副主任医师）每周至少查房12次，重点检查疑难、危重、大手术及新入院患者，审查诊疗计划，决定重大诊疗措施；（2）主治医师每日查房1次，检查住院医师诊疗工作，解决较复杂问题，调整诊疗方案；（3）住院医师每日至少查房2次（早晚各1次），密切观察患者病情变化，及时书写病程记录，完成诊疗操作。2.术前讨论主要内容：（1）患者病情评估（诊断、分型、严重程度）；（2）手术适应症与禁忌症；（3）手术方式选择（开放/微创）、麻醉方式；（4）术中可能出现的风险及应对措施（如大出血、心脑血管意外）；（5）术后观察重点及护理要求；（6）特殊情况（如合并症、高风险因素）的处理预案；（7）术者及团队分工。3.查对制度具体应用：（1）给药时“三查七对”：操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法；（2）手术患者核对：接患者时核对姓名、性别、年龄、手术部位、手术方式；（3）输血时核对：患者姓名、血型、血袋号、交叉配血结果、血液种类及剂量；（4）检验标本采集核对：患者姓名、标本类型、采集时间、送检项目。五、案例分析题案例1：违反制度：首诊负责制、急危重患者抢救制度。正确处理：（1）首诊医师需对急危重症患者全程负责，不得推诿；（2）应立即启动抢救流程，给予吸氧、心电监护、抗凝等紧急处理；（3）联系心内科急会诊（10分钟内到达），共同评估病情；（4）若需转科，首诊医师应陪同或安排专人护送，与接收科室医师当面交接病情及已实施的抢救措施；（5）全程记录抢救过程及交接内容。案例2：违反制度：手术安全核查制度、查对制度。改进措施：（1）严格执行“三方核查”：麻醉实施前（患者身份、手术部位、过敏史）、手术开始前（手术方式、器械准备）、