2026年icu镇静镇痛考试试题

2026年icu镇静镇痛考试试题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年ICU镇静镇痛考试试题考核对象：ICU医护人员、相关专业学生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.持续镇静时，目标脑电双频指数（BIS）应维持在40-60的范围内。2.丙泊酚用于ICU镇静时，易引起低血压，需密切监测血压并准备升压药物。3.依托咪酯可用于危重患者镇静，但可能诱发肌阵挛，需备苯二氮䓬类药物拮抗。4.舒芬太尼比芬太尼具有更短的半衰期，更适合危重患者长时间镇静。5.患者出现镇静过深（BIS<30）时，应立即减量或停用镇静药物。6.持续输注瑞芬太尼时，若患者出现呼吸抑制，可静脉注射纳洛酮逆转。7.镇静镇痛评分（RASS）为+2表示患者躁动，需要增加镇静强度。8.丙泊酚输注速度过快可能导致乳酸性酸中毒，需严格控制输注速率。9.患者机械通气时，镇静目标应优先考虑脑电双频指数（BIS）而非RASS。10.依托咪酯诱导期可能引起血压骤降，需提前给予麻黄碱预防。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.以下哪种镇静药物最易引起术后认知功能障碍（POCD）？A.丙泊酚B.依托咪酯C.舒芬太尼D.瑞芬太尼2.患者机械通气时，镇静目标为BIS40-60，此时RASS评分应为？A.-1B.0C.+1D.-23.以下哪种药物属于μ阿片受体激动剂？A.瑞芬太尼B.依托咪酯C.丙泊酚D.右美托咪定4.患者镇静镇痛评分（RASS）为-3，表示？A.躁动B.镇静过度C.无反应D.轻度镇静5.丙泊酚输注速度过快可能诱发？A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.高钾血症D.代谢性碱中毒6.以下哪种药物属于非阿片类镇痛药？A.芬太尼B.舒芬太尼C.布托啡诺D.美沙酮7.患者机械通气时，若BIS持续>70，可能提示？A.镇静不足B.镇静过度C.呼吸抑制D.肌肉松弛8.依托咪酯最严重的副作用是？A.呼吸抑制B.肌阵挛C.乳酸性酸中毒D.血压下降9.患者镇静镇痛评分（RASS）为+2，表示？A.镇静过度B.轻度镇静C.躁动D.无反应10.以下哪种药物可用于镇静的同时提供抗焦虑作用？A.丙泊酚B.右美托咪定C.氯胺酮D.苯二氮䓬类药物三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.以下哪些是ICU患者镇静镇痛的目标？A.减少躁动B.降低颅内压C.减少代谢率D.预防术后认知功能障碍2.丙泊酚用于ICU镇静时，可能出现的副作用包括？A.低血压B.乳酸性酸中毒C.肌阵挛D.呼吸抑制3.依托咪酯用于危重患者镇静时，需注意哪些风险？A.肌阵挛B.乳酸性酸中毒C.血小板减少D.呼吸抑制4.舒芬太尼与芬太尼相比，优势包括？A.镇痛效果更强B.半衰期更短C.代谢产物毒性更低D.适合长时间镇静5.患者机械通气时，镇静目标应考虑哪些因素？A.脑电双频指数（BIS）B.镇静镇痛评分（RASS）C.呼吸力学参数D.患者基础疾病6.瑞芬太尼用于ICU镇静时，需注意哪些问题？A.代谢依赖肝肾功能B.可能诱发喉痉挛C.易引起呼吸抑制D.需要纳洛酮拮抗7.以下哪些药物可用于镇静镇痛？A.丙泊酚B.右美托咪定C.舒芬太尼D.苯二氮䓬类药物8.患者镇静过深时，可能出现的临床表现包括？A.呼吸变浅变慢B.肌张力下降C.脑电双频指数（BIS）<30D.瞳孔散大9.依托咪酯诱导期可能出现的并发症包括？A.血压骤降B.心动过缓C.肌阵挛D.呼吸抑制10.ICU患者镇静镇痛管理中，以下哪些是重要监测指标？A.血压B.呼吸频率C.脑电双频指数（BIS）D.镇静镇痛评分（RASS）四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）案例1：患者，男性，65岁，因急性心肌梗死行PCI手术，术后入ICU行机械通气。患者意识清醒，躁动不安，RASS评分为+3。生命体征：BP130/80mmHg，HR110次/分，RR18次/分，SpO298%。问题：（1）该患者需立即采取何种镇静措施？（2）选择镇静药物时需考虑哪些因素？（3）镇静目标应如何设定？案例2：患者，女性，72岁，因脑出血行去骨瓣减压术，术后入ICU行机械通气。患者意识模糊，RASS评分为-1，生命体征：BP90/60mmHg，HR120次/分，RR12次/分，SpO295%。问题：（1）该患者是否需要镇静？若需要，选择何种药物？（2）镇静过深时可能出现的并发症有哪些？（3）如何监测患者镇静状态？案例3：患者，男性，58岁，因重症肺炎行机械通气，已使用舒芬太尼镇痛，RASS评分为0。生命体征：BP120/70mmHg，HR95次/分，RR16次/分，SpO296%。问题：（1）若患者出现镇静过深（BIS<30），应如何处理？（2）舒芬太尼与瑞芬太尼相比，优缺点是什么？（3）长期使用舒芬太尼时需注意哪些问题？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.论述ICU患者镇静镇痛管理的重要性及常见并发症。2.比较丙泊酚、依托咪酯和右美托咪定在ICU镇静中的应用特点及优缺点。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.×（舒芬太尼半衰期更长，更适合长时间镇静）5.√6.√7.×（RASS+2表示躁动，需降低镇静强度）8.√9.×（RASS更直观反映镇静状态）10.√二、单选题1.B2.B3.A4.C5.A6.C7.B8.C9.C10.D三、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD四、案例分析案例1：（1）需立即给予镇静药物，如丙泊酚或右美托咪定。（2）选择药物需考虑：患者基础疾病、肝肾功能、镇静目标、药物代谢途径等。（3）镇静目标：RASS0-1，BIS40-60。案例2：（1）需要镇静，可选用右美托咪定或苯二氮䓬类药物。（2）镇静过深并发症：呼吸抑制、低血压、肌无力等。（3）监测指标：BIS、RASS、血压、心率、呼吸等。案例3：（1）减量或停用镇静药物，并给予拮抗剂（如纳洛酮）。（2）舒芬太尼优点：镇痛效果强、代谢产物毒性低；缺点：半衰期长，不适合长时间镇静。（3）长期使用需注意：呼吸抑制、肝肾功能影响、代谢性碱中毒等。五、论述题1.ICU患者镇静镇痛管理的重要性及常见并发症-重要性：减少躁动、降低颅内压、降低代谢率、