2026年呼吸内科重点题型专项练习题集含答案

2026年呼吸内科重点题型专项练习题集（含答案）一、单选题（每题1分，共20题）1.2026年某三甲医院呼吸内科年度考核中，以下哪项指标最能反映患者肺功能改善情况？A.呼吸频率B.第1秒用力呼气容积（FEV1）C.最低肺活量（MVV）D.残差通气量（RV）2.某老年患者长期咳嗽咳痰，近1个月加重并伴发热，胸片提示右下肺片状阴影。最可能的诊断是？A.肺结核B.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）C.肺炎旁胸腔积液D.肺癌伴阻塞性肺炎3.支气管哮喘急性发作时，首选的吸入药物是？A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.抗胆碱能药物4.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是？A.胸片异常B.肺功能FEV1/FVC＜0.7C.痰培养结果D.血气分析PaO₂降低5.患者，男，65岁，吸烟30年，咳嗽10年。近半年出现杵状指，胸部CT发现多发小结节。首选检查明确诊断？A.纤维支气管镜B.胸部增强CTC.PET-CTD.肺功能测试6.肺癌患者术后出现呼吸困难，听诊右下肺呼吸音减弱，最可能的并发症是？A.肺不张B.肺炎C.胸腔积液D.心力衰竭7.诊断肺血栓栓塞症（PTE）的“金标准”是？A.D-二聚体升高B.肺动脉CTAC.肺通气/灌注扫描D.肺动脉造影8.患者，女，45岁，反复咯血，量约50ml/次，胸部CT未见明确病灶。首选治疗是？A.肺动脉栓塞B.支气管动脉栓塞C.药物止血D.胸腔镜手术9.慢性肺源性心脏病失代偿期的主要治疗措施是？A.扩张血管B.利尿、强心C.激素治疗D.机械通气10.间质性肺病（ILD）患者出现进行性呼吸困难，高分辨率CT（HRCT）提示“蜂窝影”，首选治疗药物是？A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗凝药物D.抗生素11.患者，男，50岁，吸烟者，咳嗽伴胸痛，痰中带血。肺穿刺活检提示“腺癌”。术后预防脑转移首选药物？A.顺铂B.长春瑞宾C.乙型溶素D.靶向药物（如EGFR-TKIs）12.COPD患者长期氧疗（LTOT）的指征是？A.动脉血气PaO₂＜50mmHgB.PaO₂正常但活动耐力差C.仅夜间低氧D.PaCO₂升高13.过敏性哮喘患者，过敏原检测阳性，最佳治疗方案是？A.长期吸入糖皮质激素B.定期皮下注射免疫脱敏治疗C.白三烯受体拮抗剂D.抗组胺药物14.患者，女，70岁，COPD合并肺气肿，静息状态下即有低氧血症，最合适的氧疗模式是？A.高流量鼻导管吸氧B.鼻导管低流量吸氧C.面罩吸氧D.无氧疗15.诊断肺纤维化，HRCT表现中“磨玻璃影”提示？A.肺泡腔内炎症渗出B.肺间质增厚C.肺泡结构破坏D.胸膜增厚16.患者，男，55岁，长期咳嗽咳痰，肺功能FEV1/FVC＜0.5，支气管扩张剂试验无改善，最可能的诊断？A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.早期COPDD.支气管内膜结核17.肺结核大咯血时，首选的急救措施是？A.快速输液B.静脉滴注垂体后叶素C.纤维支气管镜止血D.胸腔穿刺18.诊断支气管扩张，以下哪项检查最敏感？A.肺功能测试B.胸部CT高分辨率扫描C.痰培养D.胸片19.患者，女，60岁，肺癌晚期骨转移，出现骨痛。止痛首选药物是？A.非甾体抗炎药B.芬太尼透皮贴剂C.磷酸二酯酶抑制剂D.氯胺酮20.呼吸衰竭患者行无创正压通气（NIV）时，出现腹胀、发绀加重，最可能的原因是？A.人机对抗B.面罩漏气C.通气量不足D.心力衰竭加重二、多选题（每题2分，共10题）1.COPD患者急性加重期的常见诱因包括？A.感染B.吸烟C.空气污染D.药物滥用2.肺血栓栓塞症（PTE）的“危险因素”包括？A.长期卧床B.下肢深静脉血栓（DVT）C.肺部手术史D.口服避孕药3.间质性肺病（ILD）的常见症状有？A.进行性呼吸困难B.干咳C.杵状指D.胸闷4.肺癌的病理类型包括？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞肺癌D.大细胞肺癌5.支气管哮喘的“控制目标”包括？A.夜间哮喘症状控制B.肺功能改善C.无急性发作D.不需要急救药物6.肺结核的治疗原则是？A.早期、联合、适量、规律、全程B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇C.短程化疗D.预防耐药7.慢性肺源性心脏病的并发症包括？A.肺性脑病B.肺动脉高压C.消化道出血D.深静脉血栓8.肺功能测试的指标包括？A.FEV1B.FVCC.FEV1/FVCD.残差通气量（RV）9.肺癌的筛查对象包括？A.吸烟者B.肺癌家族史者C.长期接触石棉者D.40岁以上人群10.无创正压通气（NIV）的禁忌症包括？A.严重心衰B.意识障碍C.气道梗阻D.严重腹胀三、判断题（每题1分，共10题）1.肺结核患者痰菌阳性，治愈标准是连续2次痰菌阴性。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者戒烟后，肺功能可完全恢复正常。3.肺血栓栓塞症（PTE）患者抗凝治疗需持续3-6个月。4.支气管哮喘发作时，血气分析PaCO₂通常升高。5.间质性肺病（ILD）患者的预后与病因无关。6.肺癌患者术后出现声音嘶哑，提示喉返神经损伤。7.COPD患者长期氧疗（LTOT）可降低死亡率。8.肺结核大咯血时，可使用垂体后叶素收缩支气管血管。9.支气管扩张患者痰培养阳性，首选抗生素治疗。10.呼吸衰竭患者行无创正压通气（NIV）时，需监测血氧饱和度。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估方法。2.简述肺血栓栓塞症（PTE）的急救措施。3.简述肺癌的常见症状及诊断流程。4.简述间质性肺病（ILD）的鉴别诊断要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男，68岁，吸烟40年，咳嗽咳痰20年。近1周加重，伴发热（38.5℃），喘息。肺功能FEV1/FVC＜0.5，支气管扩张剂试验无改善。胸片提示双肺纹理增粗，右下肺片状阴影。问题：（1）最可能的诊断？（2）进一步检查及治疗建议？2.患者，女，45岁，反复咳嗽咳血3年，量约50ml/次，无发热。胸部CT提示支气管扩张，支气管动脉造影显示供血动脉丰富。问题：（1）首选治疗方案？（2）治疗注意事项？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：FEV1是反映肺功能最核心的指标，能评估气流受限程度。2.B解析：老年患者长期咳嗽咳痰，急性加重伴发热，胸片片状阴影，符合AECOPD特征。3.B解析：β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是哮喘急性发作的速效控制药物。4.B解析：FEV1/FVC＜0.7是COPD诊断的金标准。5.C解析：多发小结节伴杵状指高度怀疑肺癌，PET-CT可鉴别良恶性及转移情况。6.A解析：术后呼吸音减弱提示肺不张，常见于支气管通畅但肺泡通气不足。7.B解析：肺动脉CTA是诊断PTE的“金标准”。8.B解析：反复咯血伴CT未见病灶，支气管动脉栓塞是首选治疗。9.B解析：肺心病失代偿期以右心衰为主，治疗重点是利尿、强心。10.A解析：ILD伴蜂窝影提示普通型间质性肺炎（UIP），糖皮质激素是首选。11.D解析：肺癌脑转移首选靶向药物（如EGFR-TKIs）或免疫治疗。12.A解析：静息状态下PaO₂＜50mmHg是LTOT指征。13.B解析：过敏原阳性者，免疫脱敏治疗可长期缓解症状。14.B解析：COPD合并肺气肿低氧血症者，低流量鼻导管吸氧最适宜。15.A解析：磨玻璃影提示肺泡腔内渗出，是早期肺纤维化表现。16.C解析：FEV1/FVC＜0.5且支气管扩张剂无效，符合早期COPD诊断。17.B解析：大咯血时垂体后叶素可收缩支气管动脉，快速止血。18.B解析：HRCT对支气管扩张的敏感性高达90%以上。19.B解析：芬太尼透皮贴剂适用于中重度癌痛，缓释效果好。20.A解析：人机对抗时患者用力对抗呼吸机，导致腹胀、发绀加重。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：感染、吸烟、空气污染是COPD急性加重的常见诱因。2.A、B、D解析：DVT、长期卧床、避孕药是PTE的常见危险因素。3.A、B、C解析：ILD典型症状包括呼吸困难、干咳、杵状指。4.A、B、C、D解析：肺癌病理类型包括鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌。5.A、B、C、D解析：哮喘控制目标包括症状控制、肺功能改善、无急性发作等。6.A、B、D解析：肺结核治疗原则是早期、联合、全程，短程化疗已较少使用。7.A、B、C解析：肺心病并发症包括肺性脑病、消化道出血等。8.A、B、C、D解析：肺功能测试包括FEV1、FVC、FEV1/FVC、RV等指标。9.A、B、C、D解析：肺癌筛查对象包括吸烟者、家族史者、高危职业者等。10.B、C、D解析：NIV禁忌症包括意识障碍、气道梗阻、严重腹胀。三、判断题答案与解析1.正确解析：痰菌连续2次阴性是肺结核治愈标准。2.错误解析：戒烟可延缓肺功能下降，但不可完全恢复。3.正确解析：PTE抗凝治疗需持续3-6个月，根据患者情况调整。4.错误解析：哮喘发作时PaCO₂通常降低，提示通气不足。5.错误解析：ILD预后与病因密切相关，如IPF预后较差。6.正确解析：喉返神经损伤导致声音嘶哑，是术后常见并发症。7.正确解析：LTOT可提高生存率，改善生活质量。8.正确解析：垂体后叶素可收缩支气管动脉，减少咯血。9.错误解析：支气管扩张首选体位引流和支气管扩张剂，抗生素仅用于感染时。10.正确解析：NIV需监测血氧饱和度，防止低氧血症。四、简答题答案与解析1.COPD评估方法解析：包括病史、肺功能（FEV1/FVC）、症状评估（COPD评估测试CAT）、急性加重频率、血气分析、影像学（胸片/CT）等。2.PTE急救措施解析：包括吸氧、抗凝（如肝素）、溶栓（适应症）、介入取栓、机械通气等。3.肺癌诊断流程解析：症状（咳嗽、咯血、胸痛）→影像学（胸片/CT）→病理活检（支气管镜/穿刺）→分子分型→分期→治疗。4.ILD鉴别诊断要点解析：需与普通型间质性肺炎（UIP）、非特异性间质性肺炎（NSIP）、机化性肺炎（OP）等鉴别，结合HRCT、病理、血气分析