2026年社区卫生服务中心全科医生岗位常见病例处置面试题含答案

2026年社区卫生服务中心全科医生岗位常见病例处置面试题含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.患者主诉“咳嗽伴发热3天”，体温38.5℃，咳少量黄痰，胸部X线片示右上肺纹理增粗。最可能的诊断是？A.支气管炎B.肺炎C.肺结核D.肺气肿2.患者女性，65岁，糖尿病史10年，近期出现双下肢麻木、无力，行走困难。最可能的并发症是？A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.糖尿病神经病变D.糖尿病视网膜病变3.患者男性，40岁，因“突发心前区疼痛2小时”就诊，伴大汗、恶心。心电图示ST段抬高。应首先考虑？A.心绞痛B.心肌梗死C.胃炎D.心律失常4.患者女性，28岁，停经50天，恶心、呕吐，尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是？A.异位妊娠B.早孕反应C.恶心病D.妊娠剧吐5.患儿，3岁，发热、咳嗽5天，伴喘息。听诊双肺满布哮鸣音。最可能的诊断是？A.支气管炎B.肺炎C.支气管哮喘D.肺结核6.患者男性，50岁，长期吸烟，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺气肿C.肺癌D.支气管扩张7.患者女性，45岁，肥胖，高血压病史5年，近期出现多饮、多尿、体重下降。空腹血糖9.5mmol/L。最可能的诊断是？A.高血压脑病B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病高渗性昏迷D.糖尿病8.患者男性，70岁，有高血压、冠心病史，突发意识丧失，面色发绀。最可能的诊断是？A.心脏骤停B.脑卒中C.低血糖D.电击伤9.患者女性，30岁，月经周期紊乱，经量增多，痛经。妇科检查子宫后倾，宫颈肥大。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.子宫肌瘤C.子宫内膜异位症D.子宫腺肌病10.患儿，1岁，拒食、哭闹，近3天出现黄疸。肝功能检查示总胆红素升高。最可能的诊断是？A.败血症B.溶血性贫血C.生理性黄疸D.肝炎二、多选题（每题3分，共10题）11.患者男性，60岁，高血压病史，突发头痛、呕吐、意识模糊。可能的并发症包括？A.脑出血B.脑梗死C.高血压脑病D.癫痫发作12.患者女性，妊娠32周，出现阴道流血流液，伴腹痛。可能的诊断包括？A.早产B.临产C.胎膜早破D.妊娠过期13.患儿，5岁，发热、咽痛，伴皮疹。可能的诊断包括？A.麻疹B.水痘C.手足口病D.流行性腮腺炎14.患者男性，糖尿病史，出现足部破溃、感染。可能的诱因包括？A.糖尿病足B.外伤C.末梢神经病变D.皮肤感染15.患者女性，更年期，出现潮热、盗汗、失眠。可能的处理措施包括？A.雌激素替代治疗B.心理疏导C.药物治疗D.生活方式干预16.患者男性，长期饮酒，出现黄疸、肝区疼痛。可能的诊断包括？A.肝硬化B.脂肪肝C.肝炎D.肝癌17.患儿，2岁，咳嗽、流涕3天，伴发热。可能的病原体包括？A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎支原体D.流感嗜血杆菌18.患者女性，哺乳期，出现乳房红肿、疼痛。可能的诊断包括？A.急性乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺囊肿D.乳腺癌19.患者男性，高血压史，出现头晕、乏力。可能的处理措施包括？A.生活方式干预B.药物治疗C.定期监测血压D.心理治疗20.患者女性，绝经后，出现阴道流血。可能的病因包括？A.子宫内膜增生B.子宫肌瘤C.子宫颈癌D.卵巢肿瘤三、案例分析题（每题10分，共5题）21.案例：患者男性，55岁，吸烟20年，咳嗽、咳痰20年，近1年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。血常规示白细胞升高。问题：（1）初步诊断及依据？（2）进一步检查建议？（3）社区处理措施？22.案例：患者女性，28岁，妊娠32周，突发阴道流血流液，伴腹痛，宫缩规律。问题：（1）立即处理措施？（2）可能的诊断及鉴别诊断？（3）社区随访要点？23.案例：患儿，3岁，发热、咳嗽5天，伴喘息，双肺可闻及哮鸣音。问题：（1）初步诊断及依据？（2）立即处理措施？（3）社区长期管理建议？24.案例：患者男性，70岁，高血压病史15年，突发意识丧失，面色发绀，大动脉搏动消失。问题：（1）立即处理措施？（2）后续转诊建议？（3）社区预防措施？25.案例：患者女性，45岁，肥胖，多饮、多尿、体重下降2个月，空腹血糖9.5mmol/L。问题：（1）初步诊断及依据？（2）社区管理措施？（3）健康教育要点？答案及解析一、单选题答案及解析1.B解析：患者咳嗽、发热、咳黄痰，X线示右上肺纹理增粗，符合急性肺炎表现。支气管炎通常无发热或低热，肺炎X线可见炎症浸润。肺结核常伴盗汗、消瘦，X线可见浸润灶或空洞。肺气肿多为慢性病程，X线示肺野透亮度增加。2.C解析：糖尿病神经病变是糖尿病慢性并发症，表现为肢体麻木、无力，与患者症状一致。酮症酸中毒表现为恶心、呕吐；肾病表现为蛋白尿、水肿；视网膜病变表现为视力模糊。3.B解析：心前区疼痛伴大汗、恶心，心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死表现。心绞痛通常不伴大汗，ST段压低；胃炎表现为上腹痛；心律失常通常无胸痛。4.B解析：停经、恶心、呕吐、尿妊娠试验阳性，符合早孕反应。异位妊娠常伴腹痛、阴道流血；妊娠剧吐通常较重，需住院治疗。5.C解析：儿童发热、咳嗽、喘息，双肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘急性发作。支气管炎通常无喘息；肺炎X线可见浸润；肺结核常伴低热、盗汗。6.A解析：长期吸烟、咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴气短，符合慢性支气管炎表现。肺气肿表现为呼气性呼吸困难；肺癌常伴咳嗽、咳血；支气管扩张多伴反复感染。7.D解析：肥胖、高血压、多饮、多尿、体重下降，空腹血糖升高，符合糖尿病诊断。高血压脑病表现为剧烈头痛；酮症酸中毒表现为恶心、呕吐；高渗性昏迷多见于老年患者。8.A解析：意识丧失、面色发绀、大动脉搏动消失，符合心脏骤停表现。脑卒中常伴偏瘫；低血糖表现为抽搐；电击伤常伴烧伤。9.B解析：月经周期紊乱、经量增多、痛经，子宫后倾、宫颈肥大，符合子宫肌瘤表现。多囊卵巢综合征常伴肥胖、多毛；子宫内膜异位症常伴痛经、不孕；子宫腺肌病表现为经期延长。10.B解析：拒食、哭闹、黄疸，肝功能总胆红素升高，符合溶血性贫血表现。败血症常伴发热、皮疹；生理性黄疸多见于新生儿；肝炎常伴乏力、恶心。二、多选题答案及解析11.A、B、C解析：高血压脑病表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍；脑出血常伴血压升高；脑梗死多见于静息状态。癫痫发作通常有抽搐。12.A、B、C解析：阴道流血流液伴腹痛、规律宫缩，可能为早产、临产或胎膜早破。妊娠过期多表现为胎动减少。13.A、B、C解析：发热、咽痛伴皮疹，可能为麻疹（斑丘疹）、水痘（疱疹）、手足口病（疱疹）；流行性腮腺炎多伴腮腺肿大。14.A、B、C、D解析：糖尿病足是诱因；外伤可导致皮肤破损；末梢神经病变影响感觉；皮肤感染可加重足部损伤。15.A、B、C、D解析：雌激素替代治疗可缓解症状；心理疏导可改善情绪；药物治疗可使用激素或抗焦虑药；生活方式干预包括运动、饮食调整。16.A、B、C、D解析：长期饮酒可导致肝硬化、脂肪肝、肝炎、肝癌。17.A、B、C、D解析：呼吸道感染常见病原体包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、流感嗜血杆菌。18.A、B、C解析：哺乳期乳房红肿、疼痛，可能为急性乳腺炎、乳腺增生或乳腺囊肿；乳腺癌多见于绝经后。19.A、B、C、D解析：生活方式干预可降低血压；药物治疗是关键；定期监测可及时调整方案；心理治疗可缓解焦虑。20.A、B、C、D解析：绝经后阴道流血可能由内分泌失调（如子宫内膜增生）、器质性病变（如肌瘤、宫颈癌、卵巢肿瘤）引起。三、案例分析题答案及解析21.答案：（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。依据：长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年，近期加重伴气短，桶状胸，双肺过清音，呼吸音减低。（2）进一步检查：肺功能检查（FEV1/FVC）、血气分析、胸片或CT。（3）社区处理：吸氧、支气管扩张剂、抗生素（必要时），监测血氧饱和度，指导戒烟、康复锻炼。22.答案：（1）立即处理：卧床休息，监测胎心胎动，呼叫急救（如临产）。（2）诊断：早产？临产？胎膜早破？需结合产程进展。（3）随访：监测宫缩、胎心，预防感染，必要时转诊。23.答案：（1）初步诊断：支气管哮喘急性发作。依据：发热、咳嗽、喘息，双肺哮鸣音。（2）立即处理：吸氧、雾化吸入β2受体激动剂，必要时糖皮质激素。（3）社区管理：避免过敏原，规律用药，定期复查。24.答案：（1）立即处理：心肺复苏（胸外按压、人工呼吸）