(2025年)静脉输液与输血考试试题及答案

(2025年)静脉输液与输血考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某患者需输入0.9%氯化钠注射液500ml，要求4小时滴完（滴系数15），则每分钟滴速应为A.28滴/分B.31滴/分C.35滴/分D.42滴/分答案：B解析：滴速（滴/分）=液体总量（ml）×滴系数/时间（分钟）=500×15/(4×60)=125/8≈15.625？不，计算错误。正确计算应为500×15=7500滴，4小时=240分钟，7500÷240=31.25，取整后为31滴/分。2.静脉输液过程中，发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是A.立即夹闭输液管上端，打开调节器放液B.取下输液瓶，倾斜液面至露出滴管1/3C.分离输液管与针头，放低输液瓶排气D.挤压茂菲滴管，使液面下降至1/2-2/3答案：B解析：液面过高时，应取下输液瓶，倾斜液面使液体流入滴管至1/2-2/3，避免直接挤压或分离管道导致污染。3.输血前需抽取交叉配血标本，正确的操作是A.从正在输液的静脉通路中直接抽血B.同一患者同时抽取2份标本备用C.双人核对患者姓名、床号后直接抽血D.注明患者信息时需包括住院号和血型答案：D解析：交叉配血标本需单独采集，不可从输液通路抽取；需双人核对患者信息（姓名、床号、住院号、血型），每份标本仅对应1名患者。4.患者输入库存血150ml后出现手足抽搐、血压下降，最可能的原因是A.高钾血症B.低钙血症C.过敏反应D.溶血反应答案：B解析：库存血中枸橼酸钠与血中游离钙结合，大量输入可致低钙血症，表现为手足抽搐、血压下降。5.静脉输液时，选择血管的顺序应为A.远心端→近心端，细→粗B.近心端→远心端，粗→细C.远心端→近心端，粗→细D.近心端→远心端，细→粗答案：A解析：为保护静脉，应从远心端向近心端选择，先选细血管再选粗血管，延长血管使用周期。6.下列哪种情况需减慢输液速度A.严重脱水患者B.心功能不全患者C.高渗性脱水患者D.急性肾功能衰竭多尿期答案：B解析：心功能不全患者输液过快易诱发急性肺水肿，需严格控制滴速。7.输血过程中，患者主诉腰背部疼痛、酱油色尿，首先应A.减慢输血速度B.立即停止输血C.静脉注射地塞米松D.采集血标本送检答案：B解析：溶血反应典型表现为腰背痛、血红蛋白尿，需立即停止输血，保留余血送检。8.静脉留置针封管时，正确的肝素盐水浓度是A.1-5U/mlB.5-10U/mlC.10-100U/mlD.100-200U/ml答案：C解析：临床常用肝素盐水浓度为10-100U/ml，封管液量2-5ml，具体根据导管容积调整。9.输液过程中，局部皮肤出现发红、灼热、疼痛，沿静脉走向有条索状红线，应考虑A.药液外渗B.静脉炎C.过敏反应D.循环负荷过重答案：B解析：静脉炎典型表现为沿静脉走向的条索状红线，局部红、肿、热、痛。10.某患者需输入20%甘露醇250ml，要求30分钟滴完（滴系数20），则每分钟滴速应为A.133滴/分B.167滴/分C.200滴/分D.233滴/分答案：B解析：250×20=5000滴，30分钟=1800秒？不，时间单位是分钟，30分钟=30×60=1800秒？不，滴速计算是滴/分钟，所以5000÷30≈166.67，取整为167滴/分。11.输血前双人核对的内容不包括A.患者姓名、性别B.血液制品类型、剂量C.交叉配血试验结果D.献血者身高、体重答案：D解析：输血核对需关注患者与血液的匹配性，献血者个人体征（身高、体重）非核对内容。12.输液微粒污染的主要危害是A.引起过敏反应B.导致静脉炎C.形成肉芽肿D.诱发空气栓塞答案：C解析：长期输入含微粒的液体，微粒可沉积在肺、肝等组织，形成肉芽肿。13.静脉输液时，液体不滴的常见原因不包括A.针头斜面紧贴血管壁B.压力过高（输液瓶位置过高）C.针头阻塞（推注无阻力但无回血）D.静脉痉挛（局部冷敷后缓解）答案：B解析：输液瓶位置过高会增加压力，促进液体滴入，不会导致不滴；压力过低（位置过低）才会影响滴速。14.大量输血（>1000ml）时，需额外补充的药物是A.维生素KB.葡萄糖酸钙C.碳酸氢钠D.氯化钾答案：B解析：大量输入库存血时，枸橼酸钠与钙结合，需补充钙剂（如葡萄糖酸钙）预防低钙血症。15.下列哪种液体属于胶体溶液A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.右旋糖酐D.复方氯化钠答案：C解析：胶体溶液包括右旋糖酐、羟乙基淀粉、白蛋白等，能维持血浆胶体渗透压。16.输血反应中最严重的是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C解析：溶血反应可导致急性肾功能衰竭、DIC甚至死亡，是最严重的输血反应。17.静脉穿刺时，止血带应扎在穿刺点上方A.3-5cmB.6-8cmC.9-11cmD.12-15cm答案：B解析：止血带需扎在穿刺点上方6-8cm，以阻断静脉血流但不阻断动脉。18.患者输液后出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，首要处理措施是A.高流量吸氧（6-8L/min）B.立即停止输液C.四肢轮扎止血带D.静脉注射速尿答案：B解析：急性肺水肿需立即停止输液，减少循环血容量，再采取其他措施。19.下列哪项是成分输血的优点A.减少输血反应B.增加血液粘稠度C.无需交叉配血D.保存时间更长答案：A解析：成分输血针对性强，可减少过敏、发热等反应，降低血源浪费。20.静脉留置针的留置时间一般不超过A.24小时B.48小时C.72-96小时D.7天答案：C解析：根据2023版《静脉治疗护理技术操作规范》，留置针留置时间为72-96小时，需观察局部情况。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.静脉炎的预防措施包括A.严格无菌操作B.选择粗直、弹性好的血管C.高渗药液需稀释后缓慢输入D.24小时内同一静脉反复穿刺答案：ABC解析：同一静脉反复穿刺会增加静脉炎风险，应避免。2.输血前需核对的内容包括A.患者姓名、住院号B.血液有效期、血袋号C.血型（患者与供血者）D.血液外观（有无凝块、溶血）答案：ABCD解析：所有选项均为输血前必须核对内容，确保安全。3.输液过程中，患者出现空气栓塞的典型症状有A.胸骨后疼痛B.呼吸困难、发绀C.血压升高D.意识丧失答案：ABD解析：空气栓塞时空气阻塞肺动脉，导致低氧血症，表现为胸骨后疼痛、呼吸困难、发绀，严重者意识丧失；血压会下降而非升高。4.下列属于晶体溶液的是A.5%葡萄糖氯化钠B.20%甘露醇C.血浆D.乳酸林格液答案：ABD解析：晶体溶液包括葡萄糖、氯化钠、乳酸林格液、甘露醇等；血浆是胶体溶液。5.输血过敏反应的常见表现有A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血红蛋白尿D.过敏性休克答案：ABD解析：血红蛋白尿是溶血反应的表现，过敏反应以皮肤、呼吸道症状为主。6.静脉输液时，药液外渗的处理措施包括A.立即停止输液，保留针头回抽药液B.局部热敷（化疗药外渗除外）C.抬高患肢D.50%硫酸镁湿敷答案：ACD解析：化疗药外渗需冷敷，避免热敷加重组织损伤；普通药液外渗可热敷。7.大量快速输液可能导致的并发症有A.急性肺水肿B.电解质紊乱C.静脉炎D.空气栓塞答案：AB解析：大量输液增加循环负荷，易致肺水肿；快速输入可能破坏电解质平衡；静脉炎与长期刺激有关，空气栓塞与操作不当有关。8.输血前采集血标本的注意事项包括A.禁止从输液侧肢体采血B.需使用干燥清洁的试管C.标本标签需与申请单信息一致D.同一患者可由1名护士完成采血与核对答案：ABC解析：输血标本采集需双人核对，避免错误。9.静脉穿刺失败的常见原因有A.患者血管脆性大（如老年人）B.进针角度过大或过小C.止血带绑扎过松D.针头斜面未完全进入血管答案：ABCD解析：所有选项均可能导致穿刺失败，需根据具体情况调整。10.下列关于输血的说法正确的是A.输血前需将血液复温至37℃（一般不需）B.输血开始后15分钟内密切观察C.血液取回后应在4小时内输完D.输血过程中可加入抗生素预防感染答案：BC解析：一般血液无需复温（大量输血或儿童除外）；血液中不可加入药物；输血开始15分钟内最易发生反应，需密切观察；血液需在4小时内输完，避免细菌繁殖。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉输液速度调节的原则。答案：①根据患者年龄：老年人、儿童滴速宜慢（20-40滴/分），成人一般40-60滴/分；②根据病情：心、肺、肾功能不全者慢，脱水严重者快；③根据药物性质：高渗、含钾、升压药慢，利尿药（如甘露醇）需快速输入；④根据治疗目的：补充血容量时需快速，维持治疗时慢。2.输血前双人核对的具体内容有哪些？答案：①核对患者信息：姓名、性别、床号、住院号、血型、诊断；②核对血液信息：血袋号、血型（供血者与患者）、血液种类（全血/成分血）、剂量、有效期、血液外观（有无凝块、溶血、变色）；③核对交叉配血试验结果：受血者与供血者的血型是否相容，有无凝集反应；④双人签字确认，确保无误后开始输血。3.简述急性肺水肿的临床表现及处理措施。答案：临床表现：突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音，心率增快，血压先升后降。处理措施：①立即停止输液，通知医生；②取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；④遵医嘱给予镇静（吗啡）、利尿（速尿）、扩血管（硝普钠）、强心（西地兰）药物；⑤必要时四肢轮扎止血带，每5-10分钟放松1处，减少静脉回流。4.静脉留置针封管的操作要点有哪些？答案：①封管液选择：肝素盐水（10-100U/ml）或0.9%氯化钠；②封管时机：输液完毕后立即封管；③封管方法：推注封管液至剩余0.5-1ml时，边推注边退针，确保导管内充满封管液；④封管后夹闭延长管，避免血液反流；⑤观察局部有无红肿、渗液，记录封管时间及下次输液时间。5.简述输血中发生溶血反应的原因及典型表现。答案：原因：①输入异型血（ABO或Rh血型不合）；②输入变质血（储存过久、剧烈震荡、细菌污染）；③血液中加入高渗或低渗溶液导致红细胞破坏。典型表现：第一阶段（头10-15ml）：腰背部疼痛、寒战、高热、恶心呕吐；第二阶段：血红蛋白尿（酱油色）、黄疸；第三阶段：少尿、无尿（急性肾衰），甚至DIC、休克。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，女，68岁，因“慢性心力衰竭”入院，医嘱予0.9%氯化钠250ml+硝酸甘油10mg静脉滴注（滴速10滴/分）。输液1小时后，患者主诉穿刺部位疼痛，护士观察发现局部皮肤苍白、肿胀，无回血。问题：（1）该患者出现了什么问题？（2）分析可能的原因；（3）应采取哪些处理措施？答案：（1）药液外渗。（2）原因：①老年患者血管弹性差，穿刺后针头易滑出血管；②滴速虽慢但硝酸甘油为血管扩张药，可能刺激血管导致渗漏；③穿刺时针头斜面未完全进入血管，部分药液渗入皮下。（3）处理措施：①立即停止输液，保留针头回抽漏出的药液；②抬高患肢，促进血液回流；③局部用50%硫酸镁湿敷（或喜辽妥软膏外敷），减轻肿胀；④更换穿刺部位（选择对侧肢体或上肢其他血管），重新穿刺；⑤观察局部皮肤颜色、温度变化，记录外渗情况及处理措施。案例2：患者李某，男，35岁，因“上消化道大出血”急诊入院，需紧急输血。护士从血库取回悬浮红细胞2U（共400ml），输血15分钟后，患者出现畏寒、寒战，体温39.5℃，血压100/60mmHg（入院